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糖尿病是一种全球性健康问题,据国际糖尿病联盟的数据,糖尿病的全球患病人数持续增加。有文献报道,2021年,全球约有5.37亿成年人(20~79岁)患有糖尿病,预计至2030年和2045年,这一数字将进一步增长[2]。糖尿病的流行情况在不同地区有所不同,总体而言,中低收入地区的形势更为严峻。
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IgA肾病(IgAnephropathyIg,IgAN)是临床常见的一种原发性肾小球疾病,也是导致青年人终末期肾病(ESRD)的首要原因,大约30%的患者20年后可发展为终末期肾病,10%~20%患者于活检后10年内发展成终末期肾病。IgAN主要病理表现为肾小球系膜区免疫复合物沉积,常见为IgA与IgG复合物,偶见IgA与C3、C4、C4d、甘露糖结合凝集素等形成的复合物;
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目前,改善肾移植受者睡眠质量的非药物干预措施主要有归因训练、认知行为疗法、正念认知疗法、穴位按摩等,可以帮助患者改善不良情绪,促进睡眠质量的提升[5-6],但是目前尚无研究评估何种非药物干预措施的效果最佳。因此,本研究旨在通过网状meta分析评估不同非药物干预措施对肾移植受者睡眠质量的影响效果,为临床医护人员制定非药物干预措施改善肾移植受者睡眠质量提供参考依据。
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从现代医学角度来看,“肾为先天之本”与遗传相关肾脏病关系尤为密切。若遗传于父母的先天之精不足或异常,可导致遗传相关肾脏病的发生,并影响疾病的发展与预后。通过讨论两者的相关性,结合现代遗传学研究,期待对遗传相关性肾脏病的预防、诊断和治疗带来新的突破。
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糖尿病已被广泛认可为慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)的一个主要诱因,全球CKD病例中约60%是由糖尿病发展而来。尽管卫生机构已经实施了多项有效措施以降低与糖尿病CKD相关的风险因素,但CKD导致的死亡以及病情恶化至终末期肾病(end-stagerenaldisease,ESRD)的比率仍在增加。
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维持性血液透析(maintenancehemodialysis,MHD)是终末期肾病(endstagerenaldisease,ESRD)患者主要的治疗方式之一,全球约89%的ESRD患者采用维持性血液透析治疗。MHD患者由于肾功能受损严重,体内毒素累积、离子代谢失衡、营养水平下降等,导致患者生理和社会功能逐渐退化,诱发患者衰弱。
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目前,临床使用的含碘对比剂有离子型与非离子型,与离子型对比剂比较,非离子型对比剂因其渗透压低、稳定性好、可高温消毒等优点而被认为更加稳定、安全,因而被广泛应用于临床[2]。在ivu检查中对比剂中碘的含量越高越容易得到优质图像,但碘浓度过高又会导致相应不良反应增多,非离子型对比剂的种类多样,如何选择适宜且安全的对比剂对临床有重要意义。
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2021年国际糖尿病联盟发布的“全球糖尿病地图第10版”(IDFDiabetesAtlas10thEdition)指出,全球20~79岁糖尿病患者有5.37亿,预计到2045年达到7.83亿。糖尿病肾病是糖尿病最常见的并发症之一。流行病学调查显示,发达国家糖尿病肾病(diabetickidneydisease,DKD)的患病率为20%~40%。
目前虽然已有ACEI、ARB、SGLT2抑制剂等治疗CKD的一线用药,研发早期延缓CKD进展、预防终末期肾病和心血管并发症的新药物仍然具有重大的社会意义和广阔的市场前景[5]。中医治疗CKD有一定优势,在缓解症状、保护残余肾功能、延缓病程方面有很大潜力。中医认为脾肾气虚是该病的根本病机,水湿、痰浊、瘀血、浊毒是病理产物;治疗应立足于补益脾肾,祛除病理产物[6]。
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原发性干燥综合征作为一种慢性自身免疫性疾病,其主要特征是外分泌腺(如唾液腺和泪腺)的功能受损,导致患者出现口干、眼干等症状,部分患者还可能累及肾脏,引发肾损害,这无疑增加了疾病的复杂性和治疗难度。原发性干燥综合征合并肾损害的临床表现多样,从轻微的肾小管功能异常到严重的肾小球肾炎,这些肾脏损害不仅影响了患者的生活质量。
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2型糖尿病(T2DM)作为全球范围内的主要公共健康问题,其发病率持续上升,而糖尿病肾脏疾病(DKD)作为T2DM的主要微血管并发症之一,严重影响患者的生活质量,已成为了一种公共卫生疾病[1]。传统上,对糖尿病肾脏疾病的诊断主要依赖于肾功能检测、尿液白蛋白肌酐比(ACR)、肾小球滤过率(eGFR)等指标[2]。
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近些年来,我国肾脏疾病患病人数越来越多,且呈现出逐年增长的趋势,对人们身体健康有较大威胁[1]。从肾脏疾病患者情况上看,很容易出现脂质代谢和血清蛋白组分异常的现象,这也是造成心血管疾病产生的原因之一,如果不及时进行诊断治疗,随着病情持续发展,诱发其他并发症,会严重威胁患者生命安全[2]。
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肾病综合征属于常见临床综合征之一,主要是因机体肾小球滤过膜通透性增加所致血浆蛋白水平增高,临床表现以高脂血症、低蛋白血症、大量蛋白尿及水肿等为主,结合发病因素可将疾病分为原发性肾病综合征和继发性肾病综合征,对于疾病的发生原因至今并未明确,临床认为可能与患者体液免疫异常因素有关[1-2]。
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慢性肾炎(Chronicglomerulonephritis,Cgn)是由多种原因引起的一种较为常见的疾病,是导致慢性肾功能衰竭的主要原因,同时也是尿毒症发展的必经途径,其临床表现主要为血尿、蛋白尿、水肿等[1-2]。Cgn早期发病隐匿,常伴有腰痛、乏力、轻度水肿等症状,不易被察觉,易延误治疗时机。
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糖尿病肾病(DKD)为糖尿病常见并发症,可对患者健康造成严重威胁[1]。目前,DKD治疗主要以控制血糖、血压、血脂为主,但传统治疗手段在延缓DKD进展方面仍存在局限性,部分患者即使接受规范治疗,仍会进展至终末期肾病[2]。因此,探索更有效的DKD治疗方案至关重要。
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