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负压封闭引流与抗生素骨水泥技术治疗糖尿病足

2024-12-06 90 上传者：管理员

摘要：2022年4月～2023年1月，我科采用负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗13例糖尿病足患者，疗效满意，报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组13例，男11例，女2例，年龄34～83岁。左足6例，右足7例。Wagner分级：2级3例，3级4例，4级6例。病程3～60 d。1.2治疗方法椎管内麻醉下手术。一期手术行清创负压封闭引流处理，大切口清除感染坏死皮肤软组织及骨组织，大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗创面，直视下确认清创彻底后，充分止血，创面安放负压封闭引流装置。

关键词：
抗生素骨水泥
椎管内麻醉
皮肤软组织
糖尿病足
负压引流
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2022年4月～2023年1月，我科采用负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗13例糖尿病足患者，疗效满意，报道如下。

1、材料与方法

1.1病例资料

本组13例，男11例，女2例，年龄34～83岁。左足6例，右足7例。Wagner分级：2级3例，3级4例，4级6例。病程3～60 d。

1.2治疗方法

椎管内麻醉下手术。一期手术行清创负压封闭引流处理，大切口清除感染坏死皮肤软组织及骨组织，大量生理盐水、碘伏、双氧水交替冲洗创面，直视下确认清创彻底后，充分止血，创面安放负压封闭引流装置。术后依据药敏结果选择敏感抗生素治疗，持续负压吸引，5 d后拆除负压装置。二期手术行抗生素骨水泥覆盖创面，骨水泥以缝线固定防止脱落，定期换药，3周后拆除抗生素骨水泥，视创面情况缝合或植皮处理。

2、结果

患者均获得3个月随访。创面均一期愈合良好，无复发。末次随访时，患肢无明显疼痛，可负重行走；采用AOFAS中足功能评分标准评价疗效：优11例，良2例。

3、体会

负压封闭引流技术优点：① 可充分引流渗液及坏死组织，减轻局部组织水肿；② 增加创面血运，促进肉芽生长，缩小创面范围。抗生素骨水泥技术优点：① 创面覆盖好，封闭死腔；② 局部持续释放抗生素，3周仍可维持最低抑菌浓度，创面感染控制好；③ 与静脉用药相比，局部抗生素浓度显著增高，且无耐药性及肝肾毒性；④ 在创面表层形成诱导膜，可覆盖外露骨骼及肌腱，膜内血运丰富且含多种生长因子，为创面最终修复提供良好基床。本组结果显示，负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗糖尿病足操作简单，易于开展，疗效满意。

文章来源:李先仙,付安安,朱念松,等.负压封闭引流联合抗生素骨水泥技术治疗糖尿病足[J].临床骨科杂志,2024,27(06):864-865.