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老年2型糖尿病患者实施动态血糖监测的自我效能及生存质量分析

2025-08-08 75 上传者：管理员

摘要：目的研究动态血糖监测应用于老年2型糖尿病(T2DM)患者中对其自我效能及生存质量的影响。方法选取92例老年T2DM患者,以随机数字表法分为对照组及研究组,各46例。对照组行常规血糖监测,研究组行动态血糖监测。比较两组血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)]水平,自我管理能力评分,自我效能评分,生存质量评分。结果干预12周后,研究组FPG(6.29±0.63)mmol/L、HbA1c(6.18±0.54)%、2 h PG(7.13±0.94)mmol/L低于对照组的(7.04±0.87)mmol/L、(6.90±0.67)%、(8.19±1.08)mmol/L(P<0.05)。干预12周后,研究组饮食管理、运动管理、服药依从性、血糖监测、足部护理评分分别为(6.02±0.72)、(5.75±0.87)、(6.67±0.24)、(5.71±0.83)、(5.73±0.86)分,高于对照组的(5.53±0.81)、(5.11±0.94)、(6.20±0.39)、(4.92±0.90)、(5.12±0.93)分(P<0.05)。干预12周后,研究组自我效能评分(3.91±0.64)分高于对照组的(3.40±0.56)分(P<0.05)。干预12周后,研究组情感职能、社会功能、总体健康、生理职能、躯体疼痛、生理功能、生命活力、精神健康评分高于对照组(P<0.05)。结论实施动态血糖监测能够有效控制老年T2DM患者的血糖水平,提高其自我管理能力、自我效能感与生存质量。

关键词：
2型糖尿病
动态血糖监测
生存质量
自我效能
自我管理能力
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T2DM会造成多方面的危害,特别是耐受力普遍较差的老年患者更容易受到内外部因素的影响导致其难以进行有效的自我管理,进而导致其自我效能感下降,容易使患者滋生悲观情绪｡对于T2DM患者可综合运用饮食运动指导､药物治疗等方法对其血糖水平进行调控,但由于老年患者的自我效能感普遍较差,因此在实际的治疗过程中很多患者的配合度不高,导致血糖控制效果不稳定｡对于老年T2DM患者的这种情况在进行病情管理时,需要对其血糖变化进行持续监测,并在此基础上对治疗计划进行动态调整,以此达到使患者血糖水平维持稳定的目的[1]｡在检测T2DM患者血糖水平时使用常规血糖仪仅能测得当前血糖值,无法了解患者较长一段时间内的血糖变化｡动态血糖仪能够对患者血糖水平进行持续检测且每隔一段时间会记录一次,同时佩戴过程中不会明显影响和干扰患者活动,患者仍可正常生活｡通过动态血糖仪对老年T2DM患者血糖进行持续监测可指导临床适时调整用药及饮食运动计划[2]｡本文以我院2022年1月~2023年9月收治的老年T2DM患者为例,分析实施动态血糖监测的效果,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料本研究采用随机数字表法将92例老年T2DM患者(2022年1月~2023年9月收治)分为研究组及对照组,各46例｡两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性｡见表1｡纳入标准:①老年患者(年龄≥60岁);②临床诊断为T2DM[3];③已签署知情同意书｡排除标准:①其他类型糖尿病者;②生活无法自理者;③合并视力､听力障碍者｡

表1两组一般资料比较(x-±s,n)

1.2方法两组均行常规干预:向患者解释进行血糖监测的作用,告知患者科学的饮食､运动方法以及预防相关并发症的措施;指导患者定时检测血糖,督促其遵医服药｡

对照组行常规血糖监测:使用血糖测试仪(罗氏血糖健康医护公司,卓越精采型)定时检测血糖并做好记录,并据此及时调整临床干预方案｡

研究组行动态血糖监测:使用持续葡萄糖监测系统(深圳硅基传感科技有限公司,GS1型)进行72h连续血糖监测,并记录饮食､运动等会影响血糖的事件｡医务人员通过观察患者血糖水平及波动幅度对包括治疗､饮食､运动在内的临床干预方案进行调整,同时对于血糖控制欠佳者明确原因并进行专门的教育指导｡

两组均连续干预12周｡

1.3观察指标及判定标准

1.3.1血糖水平以FPG､HbA1c､2hPG作为检测指标,使用全自动生化分析仪(美国贝克曼库尔特有限公司,AU5800型)与糖化血红蛋白分析仪(上海惠中生物科技有限公司,MQ-6000型)测定｡

1.3.2自我管理能力评分使用糖尿病患者自我管理行为量表(SDSCA)评估,包括饮食管理､运动管理､服药依从性､血糖监测､足部护理5个维度,各维度得分(1~7分)与自我管理能力水平呈正相关｡

1.3.3自我效能评分使用一般自我效能感量表(GSES)评估,得分(1~4分)与自我效能感水平呈正相关｡

1.3.4生存质量评分使用简明健康调查量表中文版评估,包括情感职能､社会功能､总体健康､生理职能､躯体疼痛､生理功能､生命活力､精神健康8个维度,各维度得分(0~100分)与生存质量水平呈正相关｡

1.4统计学方法使用SPSS27.0软件处理数据｡计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,行t检验;计数资料以率(%)表示,行χ2检验｡P<0.05表示数据对比差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组血糖水平比较干预12周后,研究组FPG､HbA1c､2hPG水平低于对照组(P<0.05)｡见表2｡

表2两组血糖水平比较(x-±s)

2.2两组自我管理能力评分比较干预12周后,研究组饮食管理､运动管理､服药依从性､血糖监测､足部护理评分高于对照组(P<0.05)｡见表3｡

表3两组自我管理能力评分比较(x-±s,分)

2.3两组自我效能评分比较干预12周后,研究组自我效能评分高于对照组(P<0.05)｡见表4｡

表4两组自我效能评分比较(x-±s,分)

2.4两组生存质量评分比较干预12周后,研究组情感职能､社会功能､总体健康､生理职能､躯体疼痛､生理功能､生命活力､精神健康评分高于对照组(P<0.05)｡见表5｡

表5两组生存质量评分比较(x-±s,分)

3、讨论

T2DM患者进行血糖监测的目的是根据检测结果评估患者机体糖代谢情况,以此为接下来的临床治疗与干预提供指导｡使用便携式血糖仪定时测定血糖是目前应用较多的常规血糖监测方法,该方法在实施层面简单方便且无明显负面影响,因此患者容易接受,应用较为广泛,但其缺点也较为明显,主要是无法对患者某一段时间内的血糖变化进行持续反映,难以精确指导临床用药,导致患者血糖控制容易受到各方面因素的影响[4]｡老年T2DM患者普遍存在不同程度的身体机能退化现象,导致其缺乏较强的自主能力,在这种情况下随着发病时间的延长其血糖波动幅度也会随之增大｡动态血糖仪同样使用简单,应用期间对患者正常生活的影响较小,与常规便携式血糖仪相比其优势主要在于能够在一段时间内持续监测记录患者血糖值,可对患者一段时间内的血糖变化进行更为准确地反映,从而指导临床上合理用药,实现对血糖的有效控制[5]｡通过动态血糖监测可对患者的日常生活管理进行指导,增强患者在血糖控制方面的能力,不仅能够使患者的日常生活得到改善,并且还能够减少不必要的医疗支出[6]｡

在本研究中,观察干预12周后FPG､HbA1c､2hPG水平发现,研究组较对照组更低(P<0.05),可见实施动态血糖监测后患者血糖控制情况更佳｡分析原因主要是通过动态血糖监测能够帮助医务人员更加全面的了解患者一段时间的血糖变化情况,如血糖峰值出现时间､血糖波动幅度､饮食运动后血糖变化情况等,在此基础上进行针对性用药､调整饮食运动,能够使患者血糖持续下降,最终在较低水平小幅波动,维持相对稳定;避免病情不断发展恶化,且可对包括糖尿病足在内的严重并发症进行有效预防[7]｡老年T2DM患者自我管理能力及自我效能感普遍较差,这对其病情控制产生了多方面的负面影响,加强血糖监测能够协助患者在日常生活中更好地进行自我管理,而随着患者自我管理能力的提升,会对其血糖控制产生积极影响,给予患者正反馈,从而改善其自我效能感[8,9]｡在本研究中,观察干预12周后SDSCA评分与GSES评分发现,研究组较对照组更高(P<0.05),说明实施动态血糖监测对患者自我管理能力及自我效能感的提升和改善作用更为明显｡分析原因主要是动态血糖监测作为一种管理措施与常规血糖监测相比具有更高的效率,且能够提供更加精准､全面的血糖信息和数据,可帮助医务人员更加客观的评估患者病情及相关干预措施所取得的效果,并据此及时调整干预方案可帮助患者更好地进行自我管理,帮助其建立信心,增强患者面对疾病时的自我效能感[10]｡

在本研究中,干预前两组简明健康调查量表中文版评分均较低,分析原因可能是老年T2DM患者过度倚重药物治疗,在日常生活中对饮食､运动的重视程度不足,也疏于进行血糖监测,受此影响患者血糖容易出现大幅度波动,导致其生存质量出现不同程度的下降[11]｡观察干预12周后简明健康调查量表中文版评分发现,研究组较对照组更高(P<0.05)｡分析原因主要是,实施动态血糖监测能够在很大程度上提高血糖监测的规范性,增强患者治疗过程中的自我管理意识,提升其日常生活中的自我管理能力,使患者更加重视药物治疗之外的饮食､运动等方面的管理和控制,从不同方面促进和改善机体糖代谢,从而使血糖维持在较低水平,减轻患者症状,减少对患者身心健康的危害,最终提高其生存质量[12]｡

综上所述,实施动态血糖监测能够对制老年T2DM患者的血糖水平进行有效控制,对其自我管理能力､自我效能感与生存质量具有明显改善作用｡

参考文献:

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