济生肾气汤加减辅助治疗糖尿病肾病的有效性分析

2020-12-03 279 上传者：管理员

关键词：
济生肾气汤
糖尿病
肾病
血糖控制
辅助治疗
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糖尿病患者由于体内血糖控制不佳可出现尿糖或肾脏功能改变，如不及时治疗，患者可出现高血压、蛋白尿、水肿等症状，表现出不同程度的肾功能异常。本文采用济生肾气汤加减治疗糖尿病肾病，临床效果较好，现报告如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

纳入我院2018年6月～2019年6月收治的100例患者，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组各50例。其中，研究组：男27例、女23例，年龄49～71岁、平均（55.1±9.4）岁，病程8～12年、平均（10.2±1.1）年；对照组：男26例、女24例，年龄48～69岁、平均（54.6±8.9）岁，病程7～11年、平均（9.8±0.9）年。组间数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入标准

符合糖尿病肾病相关诊断标准，病例资料完整；签署知情同意书，愿意承担相关风险并进行相关中医西医药物治疗，积极配合试验工作。排除合并其他可能影响研究结果的疾病者，合并严重的凝血功能障碍性疾病或弥散性血管内凝血的患者，合并精神分裂症、重度抑郁、重度躁狂等严重精神障碍性疾病难以配合检查的患者，合并获得性免疫缺陷综合征或其他具有高度传染性疾病的患者，合并严重的肝功能或肾功能障碍需要紧急抢救处理的患者，合并急性严重的心脏器质性疾病如心绞痛或心肌梗死的患者。

1.3方法

对照组根据患者肾功等指标有针对性地选择西药进行治疗，其中常用药物包括盐酸二甲双胍、阿卡波糖、瑞格列奈片等。治疗组在对照组西药治疗基础上加用济生肾气汤加减治疗，汤药组成：山药30g，熟地黄20g，泽泻15g，牡丹皮15g，山茱萸15g，茯苓15g，葛根15g，当归15g，川芎10g，牛膝10g，白茅根10g，肉桂10g，车前子10g，制附子6g，加水煎煮成300ml分早晚两次服用，每次150ml。两组均治疗两个月。

1.4观察指标和疗效标准

观察两组疗效、中医症状体征评分以及空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPG）、尿微量白蛋白（mAlb）、血压（BP）、血肌酐（Scr），尿素氮（BUN）。疗效判断：FBG、2hPG、mAlb、BP复常，中医症状体征评分改善≥70%为显效；FBG、2hPG、mAlb、BP改善程度≥20%，中医症状和体征评分改善≥30%为有效；FBG、2hPG、mAlb、BP改善程度<20%，中医症状体征评分改善<30%为无效。中医症状体征评分参考《中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则》[1]，根据患者临床体征改善情况，将其分为无症状1分、轻度2分、中度3分、重度4分。

1.5统计学处理

数据分析采用SPSS19.0统计软件，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组疗效对比

研究组：显效10例，有效36例，无效4例，总有效率为92%；对照组：显效7例，有效27例，无效16例，总有效率为68%。组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组中医症状体征评分对比

治疗前，研究组头晕头痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、水肿的症状评分分别为（2.53±0.22）分、（2.71±0.53）分、（2.69±0.61）分、（2.61±0.64）分，对照组分别为（2.51±0.27）分、（2.72±0.66）分、（2.71±0.67）分、（2.65±0.71）分；治疗后，研究组头晕头痛、腰膝酸软、畏寒肢冷、水肿的症状评分分别为（1.24±0.15）分、（1.44±0.36）分、（1.39±0.28）分、（1.33±0.41）分，对照组分别为（2.11±0.43）分、（2.15±0.53）分、（2.04±0.83）分、（2.16±0.99）分。治疗前，两组中医症状体征各项评分相近，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组各项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。2.3两组FBG、2hPG、mAlb、SBP、DBP对比治疗前，两组各指标组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组各指标均优于对照组，组间差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表1。

表1两组FBG、2hPBG、mAlb、SBP、DBP水平对比

2.4两组患者肾功能水平对比

治疗前，研究组Scr(187.13±21.34）μmol/L、BUN(13.39±2.97)mmol/L，对照组Scr(182.38±19.97）μmol/L、BUN(14.03±2.99)mmol/L；治疗后，研究组Scr(125.24±9.07）μmol/L、BUN(5.79±1.22)mmol/L，对照组Scr(146.36±11.12）μmol/L、BUN(9.15±1.11)mmol/L。治疗前，两组肾功能指标组间比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）；治疗后，研究组肾功能指标优于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。

3、讨论

有研究显示，血糖控制效果是糖尿病患者临床预后的关键，在糖尿病治疗过程中，加强血糖控制和低蛋白饮食对减缓糖尿病肾脏损害具有重要作用。中医认为糖尿病肾病属于水肿、肾消症，患者由于肾气虚衰受损，水液聚于体内导致水肿。肾为先天之本，阳虚内寒、水液失调、多虚夹瘀导致疾病。该病发病过程中心、肝、脾、肺、肾相互关联，共同受损。济生肾气丸包括多种功效的药物成分，君药熟地发挥补肾滋阴的作用；臣药山药、山茱萸发挥养血益精补益肝脾的作用；肉桂、附子性辛热，发挥化气温阳的作用；茯苓、泽泻、车前子发挥利水渗湿的作用；丹皮发挥泄热的作用；牛膝发挥强壮腰膝、引药下行的作用。动物实验证明，济生肾气丸能改善慢性肾功能衰竭大鼠体征和组织病理变化，清除自由基，纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调，改善肾功能[2]。

本文中，研究组的肾功能恢复情况和临床疗效优于对照组，中医症状评价、糖尿病和肾功能相关指标及血压水平亦优于对照组。综上所述，济生肾气汤辅助治疗糖尿病肾病的效果显著，有助于提高患者生活质量，改善临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗消渴病的临床研究指导原则[S].2002:215-218.

[2]吴凡,张红梅,陈雪功,等.慢性肾功能衰竭肾阳虚型大鼠肾组织细胞糖皮质激素受体､细胞白介素-1β及肿瘤坏死因子-α的变化[J].中国中医急症,2013,22(4):560-562.

李爽.济生肾气汤加减辅助治疗糖尿病肾病的有效性分析[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(06):684-685.