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高血压合并2型糖尿病患者抑郁焦虑状况探究

2021-01-12 445 上传者：管理员

摘要：目的探讨社区老年高血压合并2型糖尿病患者焦虑抑郁发生情况及其相关影响因素。方法于2018年2月至2020年5月抽取朝阳区劲松社区高血压合并糖尿病患者70例(年龄≥60岁)作为研究对象,采用美国精神疾病诊断与统计手册标准第4版(DSM-Ⅳ)进行焦虑、抑郁症状的临床诊断,并通过问卷调查方式对患者的一般资料及疾病情况进行调查,应用logistic回归分析患者焦虑抑郁的危险因素。结果70例高血压合并糖尿病患者中,检出焦虑抑郁者44例,无焦虑抑郁26例,焦虑抑郁检出率为62.86%。存在焦虑抑郁组女性比例、平均病程、血压控制不良比例、血糖控制不良比例、有并发症比例均明显高于无焦虑抑郁者,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果表明,女性、血压控制不良、血糖控制不良、有并发症是影响老年高血压合并糖尿病患者存在焦虑抑郁情况的危险因素(P<0.05)。结论社区老年高血压合并糖尿病者存在较高的抑郁焦虑发生风险,其中女性、有并发症、血糖或血压控制不良是影响患者抑郁焦虑发生风险的重要因素,应给予患者针对性干预,以保证其身心健康。

关键词：
2型糖尿病
原发性高血压
抑郁焦虑
社区精神病学
糖尿病
老年高血压
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高血压、糖尿病均是常见的老年慢性疾病，近年来，随着我国老龄人口数量的逐渐增加，其发生率也呈逐年上升趋势。目前，老年人精神健康问题已成为我国健康工作的重点关注内容。受高血压、糖尿病、恶性肿瘤等多种慢性疾病的影响，老年人普遍存在不同程度的焦虑、抑郁情绪，严重影响我国老年人群的生活质量和身心健康[1]。本研究以70例老年高血压合并糖尿病患者作为观察对象，对其焦虑、抑郁发生情况进行统计，并对相关影响因素进行分析，为后续针对性干预方案的制定提供依据。

1、资料与方法

1.1一般资料

于2018年2月至2020年5月抽取朝阳区劲松社区老年高血压合并糖尿病患者70例作为研究对象。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)本地社区常住人口，且连续居住时间≥3个月；(3)同时存在高血压和2型糖尿病；(4)可独立完成调查问卷；(5)入选对象及其家属对本研究内容完全知晓，且签署知情同意书。排除标准：(1)合并认知功能障碍；(2)合并严重躯体障碍，或原发疾病不稳定；(3)存在抗抑郁、抗焦虑药物服用史。

1.2研究方法

1.2.1一般情况调查

采用自制调查问卷对70例入选对象进行一般资料及疾病情况调查，包括性别、年龄、婚姻状况、月收入、病程、血压和血糖控制情况、有无并发症及精神疾病家族史。

1.2.2抑郁焦虑的诊断标准

采用美国精神疾病诊断与统计手册标准第4版（DSM-Ⅳ）[2]对70例入选对象进行焦虑、抑郁症状的临床诊断。

1.3统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对数据进行处理，符合正态分布的计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较行t检验，计数资料以例（%）表示，组间比较行χ2检验；采用Spearman相关性分析对影响老年高血压合并糖尿病患者焦虑、抑郁的因素进行分析，采用logistic回归模型对相关危险因素进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1一般资料

70例高血压合并糖尿病患者根据DSM-Ⅳ评估结果分为无焦虑抑郁组（26例）、存在焦虑抑郁组（44例），焦虑抑郁检出率为62.86%，存在焦虑抑郁组女性比例、平均病程、血压控制不良比例、血糖控制不良比例、有并发症比例均明显高于无焦虑抑郁者，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1高血压合并糖尿病者抑郁焦虑及一般资料比较

2.2焦虑抑郁危险因素的logistic多因素回归分析结果

以相关影响因素作为自变量，以高血压合并糖尿病抑郁焦虑状况作为因变量（有=1，无=0），将性别、病程、血糖控制情况、血压控制情况、并发症纳入logistic回归分析模型，结果表明，女性、血压控制不良、血糖控制不良、存在并发症是影响老年高血压合并糖尿病患者出现抑郁、焦虑症状的危险因素（P<0.05）。见表2。

3、讨论

近年来，随着我国老年人口数量的逐渐增长，老年人精神健康也逐渐进入临床视线，并已成为我国社区居民心理卫生健康工作的重要内容。2型糖尿病和高血压均是社区常见的老年慢性疾病，具有病程绵长、易反复等特点。既往研究证实，长期合并慢性疾病可造成患者出现焦虑、抑郁等多种不良情绪，不仅直接造成患者生活质量的下降，同时可导致患者治疗依从性下降和生命体征稳定性下降，对病情控制造成不利影响[3]。

尽管合并高血压或2型糖尿病均是影响社区老年群体出现焦虑、抑郁情况的重要因素，但在不同人群中焦虑抑郁状况的发生情况存在一定差异[4]。韩东玲等[5]对186例2型糖尿病合并高血压患者的汉密尔顿抑郁量表调查结果进行分析指出，同时合并2型糖尿病和高血压者其抑郁发生率明显高于单独高血压或单独糖尿病者。本研究基于本地社区居民的健康管理档案，对70例高血压合并糖尿病患者的抑郁焦虑状况进行调查评估，以分析抑郁焦虑状况的分布情况及其影响因素。本研究结果显示，高血压合并糖尿病者抑郁焦虑发生率高达62.86%，主要由于高血压合并糖尿病者往往由于血糖或血压控制不佳，导致患者存在更高的并发症发生率，引起病情迁延，给患者造成较大痛苦，从而使患者健康自我评价结果较差，引发不良情绪。Atlantis等[6]研究发现，抑郁焦虑等不良情绪与躯体疾病之间存在相互影响，一方面，不良情绪可造成患者治疗依从性和自我管理能力下降，导致躯体疾病持续恶化；另一方面，躯体疾病可引起患者自我评价下降，或受到内分泌失调等因素的影响导致患者情绪低落乃至出现抑郁焦虑。

表2老年社区高血压合并糖尿病患者焦虑抑郁危险因素的多因素分析

本研究结果显示，血糖或血压控制不佳、存在并发症是影响社区老年高血压合并糖尿病患者焦虑抑郁的危险因素，与相关报道中的结论[7]基本一致。此外，本研究结果还显示，女性老年高血压合并糖尿病患者较男性存在更高的抑郁焦虑风险，与王培莉等[8]报道中的结论基本一致。邢秀雅等[9]在报道中指出，居住环境和收入水平与老年高血压患者抑郁发生风险之间存在密切关系，与本研究结论存在一定差异，可能与样本纳入范围和不同地区经济状况和政策支持有关。结合上述研究结果，本次研究认为，对于社区老年高血压合并糖尿病患者，应从以下方面对其实施干预，以改善患者的心理健康状况，包括：(1)疾病知识宣传：在社区采用宣传栏、宣传手册、讲座等多种形式对患者进行高血压、糖尿病相关知识宣讲，强化其对于血压、血压控制的重视程度，以避免患者病情恶化，引发不良情绪；(2)情绪舒缓：指导患者通过适当运动、培养兴趣爱好等多种方式转移对自身病情的注意力，帮助其舒缓不良情绪；(3)家庭支持：向患者家属讲解不良情绪对高血压、糖尿病患者病情控制的影响，提高其对于患者心理健康的重视程度，鼓励其给予患者充分的关心、爱护和支持，使患者感受到家庭的温暖，以促进其不良情绪的缓解；(4)心理干预：对于抑郁焦虑程度较为严重者，建议社区心理医生对其进行针对性心理疏导，以避免患者情绪持续恶化，引起不良事件。

综上所述，社区老年高血压合并糖尿病者存在较高的抑郁焦虑发生风险，其中女性、存在并发症、血糖或血压控制不佳是影响患者抑郁焦虑发生风险的重要因素，应给予患者针对性干预，以保证其身心健康。

参考文献：

[1]李欣,刘红燕.高血压､糖尿病前期的老年患者人群焦虑抑郁现状及影响因素分析[J].中华保健医学杂志,2019,21(4):377-379.

[2]陈美英,张斌.《精神障碍诊断与统计手册第五版》双相障碍分类和诊断标准的循证依据[J].中华脑科疾病与康复杂志(电子版),2014(4):207-211.

[3]黄亦红,刘园园.双心模式干预对高血压合并焦虑抑郁患者心功能的影响[J].中国慢性病预防与控制,2019,27(5):370-372.

[4]庄前玲,陈冯梅,汪婷,等.高血压､糖尿病前期老年人群焦虑抑郁现状及影响因素[J].中国老年学杂志,2018,38(24):6093-6095.

[5]韩东玲,翟晓娟,陈秀清,等.2型糖尿病合并高血压患者抑郁状况及影响因素[J].中国健康心理学杂志,2013,21(4):518-519.

[7]高炬,曾庆枝,何燕玲,等.上海市2012年社区在册糖尿病和高血压患者抑郁､焦虑阳性率及其影响因素[J].中国公共卫生,2018,34(2):223-229.

[8]王培莉,刘启玲,王志忠,等.宁夏地区老年人群抑郁症合并轻度认知功能障碍的影响因素[J].职业与健康,2018,34(1):74-76.

[9]邢秀雅,曹丹,谢建嵘,等.安徽省某农村社区高血压患者抑郁和焦虑现状及其影响因素[J].中国慢性病预防与控制,2017,25(2):92-95.

李斌晨.社区老年高血压合并2型糖尿病患者抑郁焦虑状况及相关影响因素分析[J].慢性病学杂志,2021,22(01):71-73.