首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 内科论文 > 糖尿病论文 > 芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病患者的影响

芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病患者的影响

2021-03-22 334 上传者：管理员

摘要：目的：探讨芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病（DN）患者微循环和肾功能的影响。方法：选取2017年2月—2019年2月河南中医药大学第一附属医院治疗的80例DN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。对照组给予格列喹酮片治疗，观察组给予芪蛭降糖胶囊治疗，两组均治疗1个月。比较两组患者治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1)、血栓素B2(TXB2)含量；比较两组患者治疗前后血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）含量及24h尿蛋白定量（24h-Upro）；比较两组治疗期间不良反应发生率。结果：观察组治疗后血清NO含量高于对照组，血清ET-1、TXB2、BUN、SCr含量、24h-Upro均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗期间不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：芪蛭降糖胶囊治疗DN，能改善患者肾脏微循环和肾功能障碍。

关键词：
微循环障碍
糖尿病肾病
肾功能
芪蛭降糖胶囊
加入收藏

糖尿病肾病（DN）是糖尿病患者最重要的合并症之一，目前已成为终末期肾脏病的第二原因。因DN存在较为复杂的代谢紊乱，一旦发展为终末期肾脏病，将比其他类型肾脏疾病的治疗更困难，因此寻求DN的有效治疗方案具有重大的意义。临床上常采用西药治疗DN，该方法虽能改善临床症状，但对肾功能损害较大[1]。有研究指出，芪蛭降糖胶囊治疗DN，不仅能减少蛋白尿，还能改善患者肾功能障碍[2]。因此，本研究采用芪蛭降糖胶囊治疗DN患者，旨在探讨该药对患者微循环和肾功能的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年2月—2019年2月河南中医药大学第一附属医院治疗的80例DN患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组40例。观察组男23例，女17例；年龄40～68岁，平均（53.27±8.36）岁；病程2～9年，平均（6.51±1.46）年。对照组40例，男21例，女19例；年龄40～70岁，平均（53.41±8.29）岁；病程2～9年，平均（6.59±1.42）年。两组患者性别、年龄、病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)符合《糖尿病肾病诊断治疗专家共识解读》关于DN的诊断标准[3];(2)经河南中医药大学第一附属医院伦理委员会审核通过，患者知情同意且签署同意书；(3)尿白蛋白/肌酐比值（ACR)30～300mg/g。排除标准：(1)严重心脑血管疾病者；(2)急、慢性感染性疾病者；(3)严重自身免疫性疾病者；(4)原发性肾脏疾病者；(5)其他继发性肾损害疾病者；(6)存在药物禁忌证或过敏者；(7)妊娠期或哺乳期妇女。

1.3治疗方法

对照组采用格列喹酮片（北京万辉双鹤药业有限责任公司，国药准字H10940258）口服治疗，1片/次，3次/d，共治疗1个月。观察组采用芪蛭降糖胶囊（吉林一正药业集团有限公司，国药准字Z10950116）口服治疗，5粒/次，3次/d，共治疗1个月。

1.4观察指标

(1)微循环功能指标：比较两组患者治疗前后血清一氧化氮（NO）、内皮素-1(ET-1）、血栓素B2(TXB2）含量。严格按照说明书，采用免疫吸附法检测两组患者血清ET-1、TXB2含量；采用改良硝酸盐还原法测定两组患者血清NO含量。(2)肾功能指标：比较两组患者治疗前后血清尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）含量及24h尿蛋白定量（24h-Upro）。采用全自动生化分析仪测定两组患者血清BUN、SCr含量；采用放射免疫法测定两组患者24h-Upro值。(3)不良反应：记录两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.5统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后微循环功能指标比较

治疗后，两组患者血清NO含量高于治疗前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组患者血清ET-1、TXB2含量低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗前后微循环功能指标比较

2.2两组治疗前后肾功能指标比较

两组治疗后血清BUN、SCr含量、24h-Upro均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组不良反应发生情况比较

观察组在治疗期间未出现不良反应，对照组出现恶心、呕吐1例（2.50%），两组不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（χ2=1.0127,P=0.314）。

3、讨论

DN是糖尿病最常见的并发症之一，也是导致慢性肾衰竭的常见病因。临床上常采用格列喹酮片治疗DN患者，该药与胰岛B细胞膜上的特异性受体结合，可诱导胰岛B细胞分泌胰岛素，以降低血糖浓度。但有研究发现，格列喹酮片治疗DN虽能降低患者血糖浓度，但会加重肾脏负担。有学者指出，以中药治疗DN患者，能够减小肾脏负担，改善肾脏功能[4]。中医根据DN反复发作的临床特点及疾病演变过程，将其归属于“气阴两虚证”的范畴，常以养阴补气、健脾补肾类方剂治疗该疾病患者。芪蛭降糖胶囊是一种具有益气养阴、活血化瘀功效的中药制剂，主要成分为黄芪、地黄、黄精、水蛭等。黄芪具有补气固表的功效；地黄能够养阴生津；黄精可健脾润肺、补气养阴；水蛭具有较好的活血、痛经的作用[5]。诸药连用可养阴补气，具有标本兼治之效。

表2两组治疗前后肾功能指标比较

NO是细胞间的通讯物质，能传递生命信息，当机体NO含量过低时会导致核酸分泌异常，影响机体代谢；ET-1是一种具有生物活性的多肽，能够收缩肾小球动脉，提高全身血压，抑制肾素释放，当机体肾脏代谢紊乱时，会导致患者体内ET-1分泌异常；TXB2具有血小板凝聚及血管收缩作用，与血液系统的运行和供血供氧功能密切相关。现代药理表明，芪蛭降糖胶囊中水蛭含有水蛭素及丰富的蛋白质，能够减轻周围炎症、改善局部微循环；黄精对病原微生物具有不同程度的抑制作用，能够改善因肾上腺素分泌引起的血糖过高；黄芪能够减轻肾炎蛋白尿，增加心肌收缩力，改善心肌供血，提高免疫功能；地黄具有降糖、改善造血功能的作用[6]。有研究指出，芪蛭降糖胶囊能够改善DN患者肾脏微循环[7]。本研究中，观察组血清NO含量高于对照组，血清ET-1、TXB2含量低于对照组，说明芪蛭降糖胶囊治疗DN，能够改善肾脏微循环，与上述研究一致。

BUN是人体蛋白质代谢产物，主要通过肾脏排泄，当肾脏代谢功能紊乱时，可引起血清BUN含量升高；SCr是人体肌肉的代谢产物，由肾脏排除体外，肾功能不全时会引起SCr在体内蓄积，成为对人体有害的毒素，临床上常将SCr作为检查肾功能的指标之一。有研究指出，芪蛭降糖胶囊能够减轻血糖过高对肾脏的损伤，降低肾脏的炎症因子含量，改善肾小球细胞基膜的通透性，增强肾小球的滤过功能，从而达到改善肾功能的作用[8]。本研究中，观察组血清BUN、SCr含量、24h-Upro均低于对照组，说明芪蛭降糖胶囊治疗DN能够改善患者肾功能障碍。侯光明等[9]采用芪蛭降糖胶囊治疗DN，证实了该药能够降低患者肾功能障碍程度，与本研究结果相同。

综上所述，芪蛭降糖胶囊治疗DN患者，能改善肾脏微循环，降低肾功能障碍程度。

参考文献：

[1]郑晓东,冯燕,韩磊.芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病的疗效分析[J].中华中医药学刊,2018,36(4):994-996.

[2]刘博,于春江,孟祥宝,等.芪蛭降糖胶囊对2型糖尿病大鼠皮肤创面愈合的影响[J].中国中药杂志,2016,41(1):118-123.

[3]胡仁明.糖尿病肾病诊断治疗专家共识解读[J].中华医学信息导报,2014,29(2):18-19.

[4]聂东红.α-硫辛酸联合海昆肾喜胶囊对糖尿病肾病患者氧化应激及肾功能的影响[J].实用药物与临床,2018,21(3):296-298.

[5]唐咸玉,何柳,何嘉莉,等.天芪降糖胶囊联合西药治疗糖尿病肾病的疗效及对血脂代谢的影响[J].湖北中医药大学学报,2016,18(2):63-65.

[6]唐静,刘健,肖霞,等.胰岛素联合百令胶囊对早期糖尿病肾病患者临床疗效的影响[J].现代生物医学进展,2017,17(10):137-140.

[7]傅秀慧,张怀民,李金凤.黄葵胶囊联合缬沙坦对糖尿病肾病患者血清胱抑素C及氧化应激水平的影响[J].医学综述,2017,23(17):3516-3520.

[8]刘剑,方朝晖,李中南,等.丹蛭降糖胶囊联合门冬胰岛素30治疗2型糖尿病肾脏疾病的效果[J].中国临床保健杂志,2018,21(6):9-13.

[9]侯光明.天芪降糖胶囊对早期糖尿病肾病及血脂代谢的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(24):3221-3223.

司利玲,薛昀.芪蛭降糖胶囊对糖尿病肾病患者微循环和肾功能的影响[J].慢性病学杂志,2021,22(04):588-589+592.