摘要:目的:对黄芪桂枝五物汤加减治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的临床效果进行分析。方法:将在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象,将其进行随机分组(观察组和对照组),各组30例。其中,对照组使用甲钴胺进行治疗,观察组使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗,对两组患者的最终治疗效果进行对比。结果:观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组治疗治疗有效率为77.25%,两组数据差异显著,P<0.05。治疗之前,所有患者的中医症状积分没有差别,经治疗,观察组中医症状积分数据优于对照组,差异明显,P<0.05。观察组神经传导速度数据优于对照组,差异显著,P<0.05。结论:给糖尿病周围神经病变的患者使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗,能够在很大程度上改变患者的相关症状,提高患者的治疗有效率,效果极佳,建议临床推崇使用。
在临床常,糖尿病属于比较常见的疾病,该疾病的特点是:病程长、高患病率,糖尿病患者很容易发生周围神经病变的情况,导致患者的病症更加严重[1]。目前,临床上对于糖尿病周围神经病变的相关机制并没有进行明确,因此,对于该疾病的治疗并没有明确的方案,还需进一步进行研究。有相关研究者表示,除了需要治疗该疾病外,还可使用中药的黄芪桂枝五物汤加减对该疾病患者进行治疗,有一定的效果[2]。鉴于此,为进一步探究该药物的治疗效果,文章选择在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象进行分析,具体内容如下。
1、基本资料及方法
1.1基本资料
将2019年6月~2020年7月在我院进行治疗的糖尿病周围神经病变患者60例作为此次研究的对象,将其进行随机分组(观察组及对照组),各组30例。其中观察组有男患者20例,女患者10例,年龄为49~70岁,平均年龄为(61.61±6.62)岁;对照组有男患者19例,女患者11例,年龄为50~71岁,平均年龄为(61.77±6.55)岁;将两组患者的基本资料进行比较,数据无明显差异,P>0.05。
此次研究经过我院医学伦理会审核并批准。纳入标准:①患者无严重的精神疾病或者交流障碍;②患者无其他的脏器疾病;③患者无心脑血管疾病亦或是急性感染疾病等;④患者均知情,且签署知情权协议。排除标准:①患者有严重的精神疾病或者交流障碍;②患者有其他的脏器疾病;③患者有心脑血管疾病亦或是急性感染疾病等。
1.2方法
所有患者均实行血糖控制,给予相关药物进行治疗,此外对患者的饮食以及运动进行指导。(1)对照组患者使用甲钴胺进行治疗,药物名称:弥可保,生产厂家:卫材(中国)药业有限公司,产品批号:H20160386,药物规格:1mL:0.5mg。用法用量:口服,每天3次,每次500ug,持续治疗一个月。(2)观察组使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗,具体为:①药方包括当归、延胡索、川芎、桂枝、透骨草、木瓜、伸筋草、赤芍、白芍、红花各20g,地龙10g,黄芪30g,蜈蚣2g。此外,需根据患者的实际症状加减药物,例如:上肢重患者,需加9g秦艽和6g的桑枝;四肢不温患者需加9g干姜和12g肉桂;过敏的患者需加12g苍术和10g苦参;下肢重患者需加6g的牛膝。②用法用量:所有要放在一起加水进行煎煮,然后实行足部熏洗实现治疗,进行治疗的过程中需将药剂的温度控制于42摄氏度左右,每天熏洗两次,每次40分钟,持续一个月。
1.3观察指标
(1)观察两组患者治疗前后的中医症状积分,具体评判标准为:主症表现为肢体末端有疼痛感,还伴随有手足麻木的状态,可分为重、中、轻、无,评分分别为6分、4分、2分和0分;次症表现为神疲乏力,可分为重中轻无,评分分别为3、2、1、0分。(2)观察两组患者的神经传导速度,使用肌电图仪对患者的感觉神经以及运动神经传导速度进行测定,根据测定的结果进行判断。(3)观察两组患者的治疗有效率,若患者的四肢麻木症状完全消失,并且其神经传导的速度增加了5m/s以上,可视为显效;若患者的四肢麻木症状得到好转,并且其神经传导的速度也有明显的改善,视为有效;若患者的四肢麻木症状没有得到改善,甚至还加重,可视为无效。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%。
1.4数据统计法
研究所获所有数据均使用统计学软件SPSS21.0统计处理,其中,计量用n(%)表示,χ2检验;计数用(x¯±s)表示,t检验,若P<0.05,则表示差异有统计学的意义。
2、结果
2.1两组患者治疗前后的中医症状积分
根据表1数据显示:治疗之前,所有患者的中医症状积分没有差别,经治疗,观察组中医症状积分数据优于对照组,差异明显(P<0.05)。
2.2两组患者的神经传导速度
表2数据提示:观察组神经传导速度数据优于对照组,差异显著(P<0.05)。
表1两组患者治疗前后的中医症状积分
表2两组患者的神经传导速度[(x¯±s)分]
2.3两组患者的治疗有效率
观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组治疗治疗有效率为77.25%,两组数据差异显著,P<0.05。
3、讨论
糖尿病属于一种代谢性疾病,其最为显著的特征是高血糖,引发该疾病的特征主要是遗传与环境,该疾病的临床特征是食量大、多饮多尿、消瘦,还有其中部分患者可能伴随疲乏无力亦或是肥胖等[3]。患有糖尿病的患者由于长时间的处在高血糖的状态,很容易并发其他相关的并发症。而糖尿病患者并发周围神经病变主要是不受其他因素影响的情况下,患者有和周围神经功能受阻的相关症状[4]。该症状的临床表现有:腹胀、出汗、疼痛以及麻木等。近年以来,糖尿病患者的数量呈逐年上升的趋势,糖尿病发病率高,使得周围神经病变的人数也逐年增加,基于此,临床上对该疾病非常重视,并开展相关研究。临床上治疗糖尿病周围神经病变主要使用甲钴胺,该药物的主要成分就是甲钴胺,其属于一种内源性辅酶B12,该药物是一种红色的澄明液体,其主要用来治疗维生素B12缺乏所导致的巨红细胞贫血,也能用来治疗周围神经病变疾病[5]。临床上用甲钴胺对糖尿病周围神经病变的患者进行治疗,获得一定效果,但是,就整体效果而言,并不理想。鉴于此,更多的研究者对中医治疗该疾病的有效性进行研究[6]。中医认为,糖尿病周围神经的病变是一种瘘症、血痹,其主要是阴虚亏热和燥热偏胜所致,特点是本虚标实,本是阴虚,标是燥热。有研究者表示,黄芪桂枝五物汤能够治疗该疾病,此药物包含了很多味药,并且每一种药物的功效都不同。其中的黄芪,对肺、脾、肾等均有良好的效果,其能够补气行血;当归对肝、脾、心有良好的效果,其能够补血活血,达到调经止痛的效果;桂枝对膀胱经、心、肺有一定的效果,其能够散寒止痛、达到通阳化气的效果。透骨草有祛风除湿和舒筋活血等效果,白芍有养血调经、柔肝止痛等效果。因此,将所有药一起使用,能够对糖尿病周围神经病变患者有良好的效果[7]。
此次研究中,治疗之前,所有患者的中医症状积分没有差别,经治疗,观察组中医症状积分数据优于对照组,差异明显,P<0.05。结果表明,与甲钴胺相较而言,黄芪桂枝五物汤更能够改善患者的基本症状,使其肢体疼痛、手足麻木和神疲乏力的症状逐渐消失,达到治疗的效果。治疗效果好的原因是该药物中包含了多味中药成分,其中的每一种成分均对该疾病有一定的效果,综合起来使用便能提高治疗的效果。观察组神经传导速度数据优于对照组,差异显著,P<0.05。结果表明,使用黄芪桂枝五物汤能够改善患者的神经传导速度,使患者的神经功能逐渐恢复正常。观察组患者的治疗有效率为96.67%,对照组治疗治疗有效率为77.25%,两组数据差异显著,P<0.05。结果表明,使用黄芪桂枝五物汤加减能够改善患者基本症状,使其逐渐恢,在很大程度上提高了治疗的有效率,究其因,主要是该药物中包含的所有中药成分均对糖尿病周围神经病变有积极的作用,综合使用的效果更佳。
综上,对糖尿病周围神经病变的患者使用黄芪桂枝五物汤加减进行治疗,可使患者的症状得到改变,提高治疗效果,建议临床推广。
参考文献:
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糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,可引起器官出现继发性病理生理变化。糖尿病患者感染性疾病发生率较高,且病情较严重。泌尿道感染是糖尿病患者较常见的并发症之一。有研究表明,糖尿病患者罹患泌尿道感染发生率是健康人群的 5~10倍,与高血糖相关细胞免疫和巨噬细胞功能异常,及高血糖有利于病原菌定居和生长等有关[1,2]。
2024-03-26《2020年度国家老龄事业发展公报》指出,我国60周岁及以上老年人口已达26 402万人,占总人口的18.70%。同时,空巢老人数量不断增加,增长速度不断加快。我国老年糖尿病患病率为30.2%,位居全球第一。其中,空巢老人因缺少家庭及社会支持,自我管理能力较低,其糖尿病的患病率也在逐年增加。
2024-03-212型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)是一种以高血糖为特征的慢性代谢性疾病[1]。据统计,2021年全球成年糖尿病患者总数约为5.366亿,预计于2045年增至7.832亿[2]。炎症、氧化应激与机体内血糖异常状态的发展密切相关[3],Janus激酶(Janus kinase,JAK)/信号转导与转录激活因子(signal transducer and activator of transcription, STAT)信号通路作为细胞功能的中心通信节点之一,参与调节与炎
2024-03-15糖尿病足(diabetic foot, DF)指糖尿病病人足部出现感染、溃疡或组织破坏,通常伴有下肢神经病变和(或)周围动脉病变[1],是糖尿病常见、医疗费用高、致死率高的严重并发症之一。随着糖尿病患病率不断增高,糖尿病足发病率也在增加。研究显示,我国50岁以上的糖尿病病人糖尿病足的发生率高达8.1%[2],糖尿病足溃疡病人年死亡率为14.4%,截肢后5年死亡率高达40%[3],高于许多癌症病人5年死亡率[4]。
2024-03-13根据我国指南定义,终末期糖尿病肾脏病包含2类情况:一类是由糖尿病引起的终末期肾病(endstage renal disease,ESRD),即糖尿病肾病;另一类是慢性肾脏病合并糖尿病,但糖尿病不是ESRD的病因,即合并糖尿病的ESRD。尽管随着技术的进展,在过去的15~20年,腹膜透析患者的生存率有所提高,但终末期糖尿病肾脏病腹膜透析(以下简称腹透)患者的预后仍不理想。
2024-03-12糖尿病作为一种代谢性疾病,在临床具有较高发病率,患者均以血糖持续异常升高为主要生理特点,临床多见多饮、疲乏无力、消瘦等症状为病症主要表现。如果不及时采取有效措施稳定患者血糖波动,达到降糖目的,会对其全身重要器官造成病理性影响,并随着病程的进展而引发一系列并发症,如大血管、微血管病变及糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等,严重者还可能对患者生命安全造成威胁[1,2]。
2024-03-12糖尿病是一种常见的因胰岛素分泌减少和(或)胰岛素抵抗,导致血糖异常升高的代谢性疾病,其主要受免疫、遗传和环境等多种因素影响。目前全球糖尿病患病人数高达5.37亿,其中中国占1.40亿人[1]。大多数糖尿病患者还常伴发血脂异常,临床以三酰甘油、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高为主要表现[2]。糖尿病合并血脂异常与动脉粥样硬化性血管疾病的风险增加密切相关[3]。
2024-03-12糖尿病足(DF)是糖尿病患者常见的严重并发症之一,指由于患者下肢不同程度神经和血管病变导致的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏,DF发病率及相关死亡率逐年升高,我国DF发病率高达15%,年截肢率高达22%,年死亡率高达11%[1,2]。准确识别DF创面中菌群组成,及时使用针对性的抗生素治疗,是创面愈合过程中最重要、最关键的一步。
2024-03-12糖尿病周围神经病变(DPN)属于糖尿病常见的慢性微血管并发症。糖尿病患者中的DPN发生率较高,临床症状以肢体远端出现麻木、疼痛、感觉减退为主。DNP是致残的主要原因,会导致患者局部感染、溃疡甚至坏疽[1]。西药治疗DPN副作用较大,降低了患者依从性[2]。DPN属中医“血痹”、“脉痹”范畴,消渴阳气虚衰,耗伤正气,经脉阻络,气血失养,寒凝末端而出现末端疼痛诸症[3]。
2024-03-07糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy, DPN)是老年糖尿病患者常见并发症,有肢端麻木、疼痛等临床表现,若得不到及时治疗易引发下肢溃疡、坏疽,严重者截肢或死亡,成为威胁老年糖尿病患者身体心理的健康杀手[1,2]。因此,对老年糖尿病人群合并DPN高危人群的筛查尤为重要,早发现、早治疗对糖尿病的防治及并发症预防具有重要意义[3,4]。
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