摘要:目的研究瑞格列奈片治疗老年糖尿病的治疗有效性和治疗安全性。方法选取该院于2019年3月—2020年2月期间内收治的老年糖尿病患者120例,用随机数字表法分组,各60例。对照组采用常规药物予以治疗,观察组在常规治疗的基础上增加瑞格列奈片治疗,比较治疗前后两组患者的血糖、血脂指标变化情况,并比较两组的不良反应发生率。结果治疗后两组的血糖和血脂水平较治疗前均明显改善,并且观察组治疗后的血糖和血脂水平显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后较治疗前相比,两组的同型半胱氨酸水平均有显著降低,且观察组治疗后的同型半胱氨酸显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后和治疗前相比两组的BMI指数均明显降低,而观察组治疗后的BMI指数明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间观察组与对照组患者的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用瑞格列奈片治疗老年糖尿病兼具有效性和安全性,可改善患者的血糖和血脂水平,降低BMI指数和同型半胱氨酸水平,优势显著。
随着人们生活方式的改变和人口老龄化问题的加剧,老年慢性病的患病率越来越高。其中,糖尿病是发病率非常高的一类慢性病,并且糖尿病并发症也是导致老年患者残疾和死亡的主要原因。老年糖尿病患者需要格外注重饮食的规律性,还需要注意适量运动,同时还需要配合一些辅助性的基础治疗。若基础性治疗无法达到预期效果,则需要给予降糖药物以辅助降糖[1,2,3]。以往临床上主要采用口服磺胺类药物进行治疗,虽然可以将血糖值控制在正常范围内,但会引发慢性胰岛素分泌,增加低血糖的发生风险,同样不利于血糖的有效控制。瑞格列奈片是一种新型降糖药,与人胰岛素分泌模式的相似性高,在老年糖尿病治疗上效果理想。该次研究选取该院2019年3月—2020年2月120例老年糖尿病患者进行研究,对瑞格列奈片的应用价值予以进一步评价和研究,报道如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
该次研究选择老年糖尿病患者120例为研究对象,用随机数字表法分组,每组60例。观察组:男35例,女25例;年龄62~85岁,平均(73.56±2.54)岁;病程1~8年,平均(4.06±0.37)年。对照组中:男34例,女26例;年龄61~87岁,平均(73.88±2.79)岁;病程1~8年,平均(4.07±0.35)年。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。该次研究经医院伦理委员会审批。
纳入标准[4]:(1)入院后测定血糖值,检查结果符合糖尿病的诊断标准;(2)所有患者对研究中使用的药物均无过敏史或禁忌证;(3)本着患者知情和自愿的原则开展研究,该次研究符合医学伦理委员会要求。
排除标准[5]:(1)患者长期使用胰岛素药物;(2)合并严重心血管疾病;(3)患有肝肾功能障碍;(4)合并认知障碍、行为障碍或精神障碍;(5)合并其他严重的原发性疾病;(6)治疗依从性差,或随访丢失。
1.2方法
对照组进行常规对症治疗,指导患者科学饮食、合理运动,根据患者的血糖波动情况选择适宜的降糖药物。
观察组在对照组的基础上增加瑞格列奈片(注册证号H20171160,2 mg)口服,初始用药剂量为0.5 mg/次,于餐前15~30 min口服,3次/d。根据血糖波动情况对给药剂量进行调整,单日最大剂量控制在<16 mg,每次最大剂量≤4 mg,以12周为1疗程。
1.3观察指标
(1)对治疗前后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平进行测定,并将两组的血糖测定结果进行组间比较分析。
(2)对治疗前后两组的三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平进行测定,并将两组的血脂测定结果进行组间比较分析。
(3)于治疗前后检测两组的同型半胱氨酸水平,测定方法为酶联免疫吸附法,并将治疗前后的同型半胱氨酸水平进行组间和组内比较。
(4)于治疗前后计算两组患者的BMI指数,并将治疗前后两组的BMI指数计算结果进行组间和组内比较。
(5)统计治疗期间两组的腹痛、腹胀、呕吐发生率,计算后进行组间对比分析,评估两种给药方案的安全性。
1.4统计方法
采用SPSS 23.0统计学软件分析数据,计量资料以表示,采用t检验;计数资料以[n(%)]表示,采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1治疗前后两组患者血糖水平比较
治疗前两组的血糖水平比较差异无统计学意义(P﹥0.05);治疗后与治疗前比较,两组的血糖水平均明显降低,而观察组治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白与对照组相比均相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2治疗前后两组患者的血脂水平比较
两组的血脂指标经比较,差异无统计学意义(P>0.05);但治疗后两组的血脂水平较治疗前均发生了改变,治疗后观察组的高密度脂蛋白显著升高,总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2治疗前后两组患者的血脂指标比较
表1治疗前后两组患者的血糖水平比较
2.3治疗前后两组患者的同型半胱氨酸水平比较
治疗后与治疗前相比两组的同型半胱氨酸均有下降,而观察组治疗后的同型半胱氨酸水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。
表3两组患者同型半胱氨酸比较 下载原表
表3两组患者同型半胱氨酸比较
2.4治疗前后两组患者的BMI指数比较
治疗前计算比较两组的BMI指数,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后与治疗前相比,两组的BMI指数均降低,而且观察组治疗后的BMI指数较对照组相比相对较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。
表4治疗前后两组患者的BMI指数比较
2.5两组患者用药治疗的安全性比较
通过比较两种药物的安全性,结果提示观察组的不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表5。
表5两组患者的不良反应发生率比较[n(%)]
3、讨论
糖尿病有较高的临床发病率,老年人的免疫力低,患糖尿病的风险高,并且老年人多合并基础性疾病,这也导致患者的血糖控制效果不理想,机体长期处于高血糖水平,则加重了机体的负荷,同时也增加了糖尿病并发症的发生风险,导致老年患者的残疾率和病死率升高[6,7,8]。以往临床上主要采用常规对症治疗,主要包括控制饮食、科学适量运动、口服降糖药等,虽然传统的治疗方法可以基本控制患者的血糖波动,但总体控制效果并不理想[9,10,11,12]。瑞格列奈片是一种快速促胰岛素分泌剂,可对胰岛β细胞产生直接作用,以促进胰岛素的分泌。此外,患者用药后药物可由胆汁分泌并经粪便排出,药物可在肝脏中完成代谢。用瑞格列奈片控制血糖不会增加体质量,可降低低血糖的发生风险,使患者的进餐方式和生活方式更灵活[13,14,15,16]。
该院提出在常规治疗的基础上增加瑞格列奈片用于老年糖尿病的治疗上,经研究发现,用瑞格列奈片治疗的优势颇为突出,同时具备有效性和安全性。治疗有效性主要体现在患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血红蛋白水平明显降低,观察组治疗后的上述各项血糖水平分别是(5.56±0.23)mmol/L、(7.75±0.16)mmol/L、(7.41±1.05)%。并且,观察组治疗后的血脂指标也有显著改善,治疗后患者的三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白分别是(5.21±0.51)mmol/L、(2.26±0.34)mmol/L、(5.96±0.28)mmol/L、(1.93±0.16)mmol/L,说明用此种治疗方案有利于患者血糖和血脂水平的改善。而且,糖尿病患者经治疗后同型半胱氨酸水平有显著下降,为(10.34±1.78)μmol/L,患者治疗后的BMI指数也明显降低,为(22.36±1.11)kg/m2,这说明此种治疗方案有利于降低患者并发心脑血管疾病的风险。治疗安全性体现在两组患者用药期间的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05),这说明此种治疗方案是具备有效性的。这主要是因为瑞格列奈片是用餐时的血糖调节剂,有利于患者餐前血糖、餐后血糖的控制,患者可随餐用药,且药物的作用时间短、起效更快,能够在短时间内改善胰岛素敏感水平,将患者的血糖控制在正常范围内,并在正常范围内波动[17,18,19,20]。患者在餐前服用可促进药物在胃肠道内的吸收,以保障患者餐后血药浓度维持在正常范围内。并且,服用瑞格列奈片不会受到患者饮食习惯的影响,且不容易在体内蓄积,可降低低血糖和相关不良反应发生率的发生[21,22]。
综上所述,老年糖尿病患者用瑞格列奈片治疗兼具有效性和安全性,该药物的应用对于改善患者的血糖和血脂水平有积极意义。
参考文献:
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文章来源:梁光曦,卢锐锋.分析瑞格列奈片治疗老年糖尿病的临床疗效及安全性[J].糖尿病新世界,2021,24(10):74-77.
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糖尿病是21世纪主要的公共健康威胁之一,其特征是高血糖状态,长期高血糖状态会对多个器官造成严重损害,包括心脏、肾脏和视网膜[1,2]。据国际糖尿病联合会估计,2021年约有5.37亿糖尿病患者,2030年将增至6.43亿[3]。糖尿病患者的并发症通常起病隐匿,早期发病时不具有典型的临床特征,经常导致诊断被延迟,从而发生严重并发症甚至致命反应,加重患者和医疗系统的经济负担。
2024-04-23糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)是糖尿病最常见的并发症之一,定义为糖尿病患者在无其他明确损伤心脏因素(如高血压、冠心病、瓣膜病等)的前提下,心脏出现的结构与功能受损,主要表现为心脏脂质蓄积、心肌纤维化和心肌细胞凋亡增加[1],最终导致心力衰竭的发生。
2024-04-21糖尿病(diabetes mellitus,DM)的全球发病率逐年上升,心血管疾病是DM的并发症之一,且是DM患者致死的主要原因[1]。糖尿病性心脏病(diabetic heart disease,DHD)是DM患者并发或伴发的心脏病[2],其发生机制十分复杂,氧化应激、炎症反应、代谢途径的改变(底物利用异常、线粒体功能异常、糖基化终产物形成和氧化应激),以及胰岛素信号水平的改变、基因调控、内质网应激、神经体液激活和心肌细胞死亡,目前都被广泛认为是DM诱导心肌重构和功能障碍的中介[3,4,5]。
2024-04-15糖尿病性心肌病(diabetic cardiomyopathy, DCM)是一种由糖尿病引起的独立于冠心病、高血压病等其他危险因素的心血管并发症[1],主要表现为心力衰竭、高血压或心脏瓣膜病,由高血糖、胰岛素抵抗与代偿性高胰岛素血症共同促进其发生发展[2]。
2024-04-14糖尿病为临床常见的代谢性疾病,而周围神经病变为糖尿病常见并发症,多表现为腹胀、麻木等,随疾病进展可引起神经敏感度降低及糖尿病足,严重时需进行截肢。因此,尽早评估糖尿病周围神经病变至关重要。报道显示,糖尿病早期无显著周围神经病变症状,发病较为隐匿,易出现漏诊现象,早期进行治疗可痊愈,而随病程延长治疗难度升高,影响预后恢复。
2024-04-11肌少症作为一种以肌肉病变为主的老年综合征,大大加剧了老年人发生骨质疏松、骨折等风险,使老年人生活水平质量受到严重威胁[1]。糖尿病是导致肌少症形成的高危因素之一,研究表明,老年2型糖尿病患者当中,发生肌少症的风险是正常人的2~3倍。我国2型糖尿病患者肌少症患病率已高达21%[2],故肌少症逐渐成为糖尿病需要予以重视的慢性并发症[3]。
2024-04-11糖尿病肾病(Diabetic kidney disease,DKD)是糖尿病常见且严重的微血管并发症之一,目前已成为终末期肾病的首位病因[1]。国内调查研究[2]显示:近年来糖尿病患病率为9.7%,其中DKD患病率高达20%~60%,该疾病从各方面降低患者生活质量,严重者甚至威胁生命。参照丹麦学者Mogensen C E等[3]提出的DKD分期诊断标准,早期DKD属于Ⅲ期(微量白蛋白尿期)。
2024-04-09糖尿病是一种代谢功能障碍疾病,其特征是高血糖。血糖高主要是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损,或两者兼有而引起。糖尿病引发的并发症较多,过高的血糖会让身体机能发生恶性变化。为控制血糖变化、稳定病情,治疗的同时应给予有效的护理干预。糖尿病的病程长,治疗需长期控制饮食、加强体质锻炼、合理服药等。
2024-04-08便秘是糖尿病最常见的并发症之一,多由自主神经病变、高糖、不良饮食或静坐行为等引起。有研究[1,2]报道,60%的糖尿病自主神经病变患者存在便秘现象,致使生活质量及生命安全受到严重影响,并加重其生活、医疗经济负担。目前临床上治疗糖尿病便秘多使用药物,但存在一定的依赖性及不良作用。近年来,中医护理技术大力发展,有研究[3]显示揿针疗法能激发人体正气、调节脏腑气机,针对患者药物所致便秘效果良好。
2024-04-01糖尿病是以高血糖为主要特征的代谢紊乱综合征,可引起器官出现继发性病理生理变化。糖尿病患者感染性疾病发生率较高,且病情较严重。泌尿道感染是糖尿病患者较常见的并发症之一。有研究表明,糖尿病患者罹患泌尿道感染发生率是健康人群的 5~10倍,与高血糖相关细胞免疫和巨噬细胞功能异常,及高血糖有利于病原菌定居和生长等有关[1,2]。
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