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肩关节正常解剖结构和病变主要基于CT、MRI,但是X线片对骨和关节结构评估也有重要价值。肩峰形态对肩袖损伤发病机制的影响具有争议。肩峰不同的解剖学形态与退行性的肩袖损伤是指肩关节下表面的骨刺、肩关节的不同方位和不同的肩角。Bigliani分类影像学肩峰形态分为三种类型:I型(扁平)、II型(弯曲)和III型(钩形)。
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膝关节置换术是治疗膝关节功能退行性病变的主要方法,操作较复杂,创伤性较大,术后易出现各种并发症,其中以深静脉血栓(DVT)最常见。DVT患者术后下肢静脉管腔内由于各种原因形成血凝块,出现下肢肿胀、疼痛等症状,严重影响手术效果,并可能给患者的血液循环带来严重危害。
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指腹缺损是一种常见的创伤性疾病,随着社会不断发展,指腹缺损患者不断增多。指腹在整个手部发挥重要的功能,包括感觉、触觉、动作完成等均需要指腹参与,因此指腹缺损的修复十分重要。皮瓣组织游离移植修复术是指腹缺损常用修复方法,如趾腹皮瓣、指掌侧推进皮瓣,不仅改善指腹功能,而且效果良好,但仍有部分患者术后发生血肿、感染等并发症,导致修复失败。
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为了防止气管内插管过程机体出现低氧血症,全身麻醉诱导期间需加压去氮给氧,但面罩通气致胃内进气是反流误吸的一个风险因素。因此,如何减少全身麻醉诱导期胃内进气,是目前麻醉科医师的关注点。本研究通过超声实时监测全身麻醉诱导期颈部食管进气情况并及时调整面罩通气压力,探讨该方法减少胃内进气的效果。
股骨颈骨折属于一种发病率较高的创伤,在全身骨折中占3.6%[1]。随着我国建筑、交通行业发展速度加快,中青年股骨颈骨折患者数量也明显增多,因损伤能量较大,通常为不稳定型股骨颈骨折或粉碎性股骨颈骨折[2]。因股骨颈解剖结构特殊,患者通常有严重软组织创伤伴随出现,极易引发股骨头坏死等一系列严重并发症。
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急性阑尾炎是腹部外科颇为常见的临床急症,发病急骤、病情进展迅猛,需及时采取有效措施根除病灶,阑尾切除术是常用的治疗方法。传统开腹阑尾切除术后恢复较慢、并发症较多,且容易留下较长的手术瘢痕,随着人们生活水平的不断改善,逐渐难以满足患者及家属对于医疗服务的需求。近年来,微创技术在外科临床飞速发展,以腹腔镜为代表的微创手术,为急性阑尾炎患者外科手术提供了新的选择。
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掌、指骨折在手部创伤中较为常见,此病的产生与直接暴力有着明显相关性,青壮年群体为疾病多发者,低龄儿童相对少见。临床症状以关节疼痛、肿胀、畸形为主,易引起关节功能粘连和肌腱粘连等并发症,影响患者手部正常活动,不利于日常工作和生活的良性运行。为此,我院将克氏针、微型钢板、微型外固定支架3种不同方案运用至该疾病的治疗中,成效明显,现报告如下。
肺隔离症(PS)是出生时就患有的一种呼吸系统疾病,可分为有自身胸膜包绕的叶外型和无自身胸膜包绕、位于正常肺组织的叶内型,其中叶内型较为多见,而且容易与多种肺部疾病相混淆,所以对其正确诊断尤为重要。确诊后临床首选手术治疗。现将我科近期收治的1例叶内型肺隔离症患者的诊疗经过报告如下。
1982年Heald开创性地提出全直肠系膜切除手术(TME),从中描述了“神圣平面”这一概念,并指出拓展“神圣平面”的三大原则:(1)识别不同胚胎起源的组织之间的滑动性;(2)良好光线直视下的锐性分离;(3)通过持续牵引力使平面缓缓张开而不是撕裂。他提出全直肠系膜切除的理由是“筋膜是癌症扩散几乎难以穿透的屏障,是脏层和壁层之间难以穿透的无血管平面”。
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近年来,为了降低直肠癌保肛手术后吻合口漏、致死性并发症以及再次手术的发生率,越来越多的患者接受了预防性末端回肠双腔造口。有研究认为,与横结肠双腔造口相比,其可降低造口及造口还纳相关并发症的发生率;并具有吻合口血供良好,还纳简单,患者恢复较快等优点,因而在临床工作中得到广泛的应用。
n-3多不饱和脂肪酸(n-3 PUFAs)主要包括α-亚麻酸(ALA)、二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸(DHA),具有抑制炎症、抗氧化、调节免疫、营养支持等功能。近年来,专家发现n-3 PUFAs在肾移植领域具有广泛的应用前景。本文重点综述n-3 PUFAs对肾移植术后移植肾功能、排斥反应、炎症反应、心血管疾病、移植物存活率及死亡率等方面的作用,以期为n-3 PUFAs在肾移植中的临床应用提供理论依据。
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随着近些年来医疗器械设备的不断发展,腹腔镜的应用也越来越广泛,被用在各手术操作中。利用腹腔镜能够使病变部位以及周围组织和血管清晰呈现在术者面前,提高手术质量。腹腔镜下子宫次全切除术一般适用于子宫肌瘤、子宫内膜增生等病症,具有较好的临床效果。腹腔镜下子宫次全切除术的关键之处在于尽可能减少患者手术过程中的出血量,这是每个腹腔镜医生都非常关注的问题。
腰椎间盘突出症(LDH)是骨科常见病,对保守治疗无效且神经功能损害进行性加重的患者,须行手术治疗。部分患者术前已经遭受神经根功能的损害,出现肌力下降,感觉障碍等症状,手术后神经根也不能尽快恢复功能,甚至形成永久性损害,因此术后如何尽快、完全地恢复受损神经根功能引起了学者的重视。
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疝气是外科常见病,多发生于腹部,其中腹内脏器在腹股沟部突出者称为腹股沟疝,多见于男性,右侧较左侧多见,分为直疝和斜疝。腹股沟疝患者早期症状不明显,仅行走或站立时发现肿块,随着病程进展,肿块逐渐增大,可出现腹部绞痛、恶心等症状,对患者生活质量及身心健康造成严重影响。
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胸腔镜心脏手术(TCS)是目前国内较常用的微创心脏手术方式,已在全国多家心脏中心开展,由于该手术方式由于突出的美容效果被广大患者所接受。然而,胸腔镜下心脏手术对手术技术要求高,需要体外循环和麻醉团队密切配合,国内尚未广泛普及。北部战区总医院心血管外科于2017年7月正式开展胸腔镜心脏手术,截止2019年4月单一术者共完成89例胸腔镜下房间隔缺损矫治术,现将体外循环(ECC)管理的初步经验总结、报道如下。
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