首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 公共卫生论文 > 卫生事业管理论文 > 疾病预防控制机构消毒技术服务能力调查

疾病预防控制机构消毒技术服务能力调查

2020-10-14 425 上传者：管理员

摘要：目的了解四川省的地级市州疾病预防控制中心（以下简称“疾控中心”）消毒工作能力现状，分析查找制约和影响消毒技术能力发展的原因，为提高地级市州疾控中心消毒技术能力提供依据。方法2018/05-08设计制作统一的调查表，发放至四川省全部21个市（州）级疾病预防控制中心，调查内容包括：机构和消毒工作部门基本情况、消毒相关实验室情况、工作开展情况等。比较四川省5个经济区市（州）级疾控中心消毒能力差别。结果履行消毒相关工作职责的部门平均配备专业技术人员6人，均兼职开展消毒工作；实验室平均指派2人兼职开展消毒相关检验工作，开展常规消毒检验项目平均不足60%(12/21)；全省仅半数市（州）级疾控中心仍在坚持开展消毒相关监测工作；5个经济区间消毒技术能力差距明显。结论四川省的市（州）级疾控中心存在消毒技术能力不足、专业性不强，工作开展不充分，缺乏项目和资金支持，地区差异明显等问题，需要积极采取措施提升消毒技术能力，使其在疾病预防控制工作中发挥有效作用。

关键词：
卫生事业管理
消毒技术
疾病预防
能力建设
调查
加入收藏

消毒是切断传染病传播途径的关键手段之一，消毒工作是否科学、有效取决于指导消毒实施的疾病预防控制机构（以下简称“疾控中心”）技术能力的高低，因此消毒技术能力是体现各级疾控中心总体技术水平的一项极为重要的技术能力。2010年以来，四川省疾病预防控制中心对省内各级疾控中心的人力资源配置[1]、慢病防控能力[2]、病媒生物防制能力[3]、实验室检验能力[4,5]等技术能力开展了调查，在掌握基本情况的基础上有的放矢地采取措施，促进了各级疾控中心上述领域技术能力的发展。2018/05-08开展了一次地市级疾控中心消毒技术能力调查，旨在了解四川省地级市疾控中心消毒工作能力现状，分析查找制约消毒技术能力发展的原因，为制定针对性措施提高地市级疾控中心消毒技术能力提供依据。

1、对象与方法

1.1对象

四川省全部21个市（州）级疾病预防控制中心。

1.2方法

根据疾病预防控制机构工作职责[6,7]梳理出影响疾控中心消毒技术能力的指标，设计制作了统一的调查表。调查表发放至四川省全部21个市（州）级疾病预防控制中心，由负责消毒工作的部门填写，在限定时间内回收调查表。

疾控中心消毒技术能力主要由机构基本情况、人员构成情况、消毒相关实验室检验技术能力以及消毒相关工作开展情况4个方面情况决定。机构基本情况包括：机构等级、部门设置情况等。人员构成情况包括：人员数量、学历构成、职称构成、工作年限等。消毒相关实验室检验技术能力包括：15项消毒效果监测常规检验项目和6项消毒产品常规检验项目，其中，消毒效果监测常规检验项目包括细菌总数、致病菌（大肠菌群、铜绿假单胞菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等）、无菌试验、大肠菌群、灭菌器灭菌效果等，消毒产品常规检验项目包括常见有效成分含量测定、中和剂鉴定试验、定量杀灭试验、抑菌试验等。消毒相关工作包括：医疗机构消毒质量与感染因素监测、重点行业消毒质量监测及消毒实施及其质量控制与评价，具体内容有监测频次、覆盖率、监测内容等。四川省经济发展存在地区间不平衡的问题，疾控中心技术能力也有同样问题[1,2,3,4,5]。本次调查按中共四川省委提出的“一干多支、五区协同”发展战略[8]，将全省划分为将四川省划分为成都平原经济区（成都市、德阳市、绵阳市、遂宁市、资阳市、眉山市、乐山市、雅安市）、川东北经济区（广元市、巴中市、达州市、南充市、广安市）、川南经济区（自贡市、宜宾市、泸州市、内江市）、攀西经济区（攀枝花市、凉山州）和川西北（阿坝州、甘孜州）生态示范区5个经济区，比较5个经济区之间疾控中心消毒技术能力的差别。

1.3统计分析

数据录入和统计分析均使用Excel2010软件，采用描述性统计方法分析数据。

2、结果

2.1基本情况

四川省21个市（州）级疾病预防控制中心填写并反馈了调查表，回收率100%。目前已有17家市（州）级疾控中心通过了“四川省疾控中心等级评审”，达到三级甲等水平的7家、三级乙等的7家，二级甲等的3家。全省市（州）级疾控中心均未设置专职开展消毒相关工作的部门，主要由负责五大卫生、病媒生物监测、急性传染病管理、地方病管理等工作的部门兼职履行消毒相关工作职责。

2.2专业技术人员情况

市（州）级疾控中心平均在职人员107人，其中专业技术人员占比约78.8%(84/107）。兼职履行消毒相关工作职责的部门平均配备专业技术人员6人，约占机构专业技术人员总数的7.1%(6/84），个别市（州）级疾控中心仅指派1人兼职开展消毒工作。从事消毒工作的部门人员构成情况（表1）。

表12018年四川省市（州）级疾控中心消毒相关专业技术人员构成情况

2.3实验室检测能力

四川省21家市（州）级疾控中心均通过了实验室资质认定，平均认证项目数量为485项。各市（州）级疾控中心均未设立专门的消毒检验实验室。负责开展消毒检验工作的实验室平均配备检验技术人员9人，平均安排其中2人兼职开展消毒相关检验工作。各市（州）级疾控中心实验室开展消毒相关常规检验项目不足60%(12/21），其中医疗机构消毒质量监测常规检验项目开展约2/3(10/15），消毒产品常规检验项目开展1/3(2/6），有4个市（州）级疾控中心完全不具备消毒产品常规检验能力（表2，表3）。

2.4现场消毒质量控制与评价

2016-2018年，各市（州）级疾控中心对104起各类传染病疫情、自然灾害等突发公共卫生事件开展了消毒工作，6个市级疾控中心对其参与的51起突发公共卫生事件的消毒质量进行了过程控制或者效果评价，仅占总事件数的49.0%(51/104）。11个市（州）级疾控中心定期对辖区内疾控和医疗机构开展消毒相关技术培训和指导。

2.5医疗机构消毒质量与感染因素监测

2018年，仅有11个市（州）级疾控中心对本级所辖医疗机构开展了消毒质量与感染因素监测工作，监测医疗机构共计256家，比计划开展数量多97家。其中，只有7个市级疾控中心制定并下发了监测技术方案，要求辖区内县（市、区）疾控中心开展监测工作。2017-04取消“卫生检测费”前[9]，有20市（州）疾控中心以有偿技术服务方式开展该项监测工作，取消后，仅有11个市（州）疾控中心以无偿主动监测方式开展工作，其中仅4家单位获得了本级财政资金支持。

表22018年四川省21家市（州）级疾控中心医疗机构消毒质量监测常规检验开展项目数

表32018年四川省21家市（州）级疾控中心消毒产品常规检验开展项目数

2.6感染控制重点行业预防性消毒质量监测

2016-2018年，仅有8个市级疾控中心开展了感染控制重点行业预防性消毒质量监测工作，2018年共监测重点行业机构25家，以托幼和养老机构为主。2017年4月后，仅有6个市级疾控中心在没有财政资金支持的情况下仍在坚持无偿开展监测工作。

2.7地区间差异

疾控中心等级方面，成都平原经济区8个单位中有6个为三级疾控中心、川东北经济区5个单位中有2个为三级疾控中心、川南经济区4个匀为三级疾控中心、攀西经济区2个匀为三级疾控中心，川西北生态示范区2个单位均未达到三级疾控中心水平。

人员构成方面，成都平原经济区疾控中心消毒工作部门平均人数为5.5人，高级职称（25.8%）；川东北经济区平均人数为6.6人，高级职称（24.7%）；川南经济区平均人数为4.2人，高级职称（25.3%）；攀西经济区平均人数为4人，高级职称（21%）；川西北生态示范区平均人数为7.5人，高级职称（11.9%）。川西北生态示范区市（州）级疾控中心高级职称专业技术人员比例明显低于其他4个地区，该经济区市（州）级疾控中心负责消毒工作部门人员数量虽多，但该部门兼职包括五大卫生、传染病监测和卫生应急在内的多项工作，工作量远大于其他地区负责消毒工作的部门。

实验室能力方面，5个经济区市（州）级疾控中心实验室认证项目数最少的单位仅4项，最多的近1000项；成都平原经济区疾控中心实验室认证项目数平均为470个，川东北经济区为466个，川南经济区为633个，川西北生态示范区为274个，攀西经济区为508个；成都平原经济区疾控中心21项常规消毒检验项目开展比例为53.6%，川东北经济区为54.3%，川南经济区为63.1%，川西北生态示范区为40.5%，攀西经济区为47.6%。川西北生态示范区和攀西经济区的21项常规消毒检验项目开展比例低于其他3个地区，消毒相关工作开展情况最好的成都平原经济区8个单位中有6个开展了医疗机构重点行业监测工作，2个开展了重点行业消毒质量监测工作；开展情况最差的攀西经济区2个单位均未开展监测工作；其他3个经济区均有半数单位开展了消毒质量监测工作。

3、讨论

从此次调查可以看出，四川省21个市（州）级疾控中心均具备一定程度的消毒技术能力，但多数市（州）级疾控中心所具备的消毒技术能力不能充分满足为疾病预防控制工作服务的需求，问题突出表现在以下几个方面。

3.1能力不足，专业性不强

调查发现，四川省21个市（州）级疾控中心履行消毒相关工作职责的部门均兼职其他工作，存在消毒相关专业技术人员数量不足、职称偏低、工作经验不足和年龄结构老化等情况。21个市（州）级疾控中心实验室虽然已全部通过实验室资质认定，但其实验室仍无法完成一些常规的消毒相关检验项目，如消毒器械无菌试验、软式内镜消毒效果检测等。上述导致消毒技术能力不足的问题在我国湖北[10]、黑龙江[11]、云南[12]等地的市（州）级疾控中心同样存在。

3.2工作开展不充分

突发公共卫生事件应急现场消毒的质量控制与效果评价工作是疾控中心开展科学、精准消毒技术能力的体现，近年来却未受到充分重视[10,11]，部分市（州）级疾控中心不仅未常规开展该项工作，个别专业技术人员甚至不知晓该项技术工作。医疗机构消毒质量与感染因素监测和感染控制重点行业消毒质量监测工作是各级疾控中心的基本职责之一[6,7]。近两年来，四川省各级疾控中心上述监测工作均不同程度受到国家政策影响逐渐萎缩[9]，全省仅半数的市（州）级疾控中心仍在坚持开展医疗机构消毒质量与感染因素监测工作，大多数市（州）级疾控中心未能开展感染控制重点行业消毒质量监测工作。此外，2018年11个市（州）级疾控中心共监测医疗机构256家，仅覆盖四川省医院总数的11.0%(256/2343)[13]，且仅为市辖医疗机构，远不足以掌握我省医疗机构消毒质量的实际情况。

3.3缺乏项目和资金支持

四川省自2010年以来，未对现场消毒质量控制与评价、医疗机构消毒质量监测以及感染控制重点行业消毒质量监测工作做统一的工作安排和要求，也未加入全国医院消毒与感染监测网络[14]。各市（州）级疾控中心根据各地实际情况制定监测方案并督促辖区内县（市、区）疾控中心开展工作。到2018年，仅有7个市（州）级疾控中心仍在坚持下发监测方案。四川省21个市（州）级疾控中心均不同程度缺乏支持消毒相关工作的资金，2017年4月取消“卫生检测费”后[9]，仅4个市（州）级疾控中心争取到了本级财政支持，大多数疾控中心因无相关工作经费支持而暂停相关工作，仍在坚持开展工作的，通过其他途径解决经费问题。四川省并非唯一一个缺乏资金支持开展消毒相关工作的省份，我国部分地区疾控中心也存在同样困境[10,11,12]。

3.4地区差异明显

四川省各市（州）经济发展不平问题较为突出[8]，各经济区疾控中心受此影响，消毒技术能力及相关工作开展情况差别明显。在5个经济区中，成都平原经济区由于经济水平明显高于其他地区，其疾控中心总体技术水平及消毒相关技术能力均优于其他4个地区。川南经济区市级疾控中心消毒技术能力较好，可能是因为其对消毒及其相关工作更加重视，且人力、物力投入更大。相比之下，川西北生态示范区则在各方面明显落后于其他4个经济区。

消毒作为一项预防和控制疾病的重要专业技术，需要在工作实践中维持和提升。积极寻求行政主管部门支持，争取资金开展常规监测或消毒质量评价工作是维持和提升各级疾控中心消毒技术能力的有效手段。维持并推动消毒专业深入发展，离不开实验室检验技术的支撑。各级疾控中心应在疾控中心实验室建设的同时，为消毒相关实验室检验项目配备充足的人员、设备和环境条件，建立和维持必要的消毒相关检验能力。在人才队伍建设方面，首先要配备足够的技术人员。各级疾控中心应该运用好学历教育、进修学习、短期培训、人才交流、“传帮带”等手段，在工作实践中培养一批有能力有担当的消毒专业技术人员。对于川西北生态示范区这类典型的民族地区、偏远地区，行政主管部门应加强政策支持，吸引并留住专业技术人才。在了解基层能力和需求现状的前提下，组织开展有针对性的消毒技术培训，提高基层疾控中心医疗机构和重点行业消毒质量监测以及突发公共卫生事件现场消毒技术能力。积极与医疗机构和重点行业进行技术交流，互相促进消毒技术能力提高，强化对辖区内乡镇卫生院和社区卫生服务中心的消毒技术指导和工作督导，促进基层医疗卫生服务质量提高。

参考文献：

[1]刘玲玲,唐雪锋,卢卉,等.四川省疾病预防控制机构能力现状分析及对策[J].预防医学情报杂志,2014,30(4):324-327.

[2]易光辉,邓颖,季奎,等.四川省疾病预防控制机构慢性病防控能力现状分析[J].预防医学情报杂志,2015,31(2):157-160.

[3]张骥,钱薇萍,胡雅劼,等.四川省市(州)级疾病预防控制中心病媒生物防制工作现况[J].职业卫生与病伤,2014,29(5):374-378.

[4]马莉珍,卢卉,杨长虹,等.2016年四川省县区级疾病预防控制机构检验能力与配套资源现状分析[J].职业卫生与病伤,2018,33(3):184-187.

[5]邱乐平,张成云,宋阳,等.2016年四川省､市两级疾病预防控制机构毒物检测能力调查[J].预防医学情报杂志,2018,34(10):51-54.

[6]卫生部办公厅.全国疾病预防控制机构工作规范(2001版)[M].2002:87-91.

[7]卫生部.各级疾病预防控制中心基本职责[EB/OL].(2008-12-18)[2019-12-16].

[8]四川省人民政府.中共四川省委关于全面推动高质量发展的决定[EB/OL].(2018-07-02)[2019-09-14].

[9]中华人民共和国财政部.关于清理规范一批行政事业性收费有关政策的通知[EB/OL].(2017-03-23)[2019-09-14].

[10]张天宝,姚璇,彭明军,等.湖北省地市级疾控机构消毒与病媒生物防制工作现状[J].公共卫生与预防医学,2016,27(2):93-95.

[11]杜丽,林玲,王炜红,等.黑龙江省疾控机构消毒专业人力资源现状分析[J].中国公共卫生管理,2010(2):130-131.