探讨支原体肺炎儿童凝血功能和免疫功能相关指标的变化

2020-06-03 303 上传者：管理员

摘要：目的探讨支原体肺炎儿童凝血功能和免疫功能相关指标水平及意义。方法以40例支原体肺炎儿童为对象，以同期40例正常儿童为对照。检测两组凝血、免疫相关指标水平。结果肺炎组Fbg、D-D水平高于对照组(P<0.05),aPTT、PT水平低于对照组(P<0.05)。肺炎组患儿IgA、IgG、IgM、CD4+、C3水平低于对照组(P<0.05)。结论支原体肺炎患儿的免疫功能及凝血功能均降低，检测免疫及凝血相关指标有助于了解患者病情。

关键词：
免疫功能
凝血功能
呼吸疾病
小儿肺炎
肺炎支原体肺炎
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支原体肺炎是呼吸系统常见的疾病，该病多发于儿童。支原体肺炎的主要传播途径为呼吸道飞沫传播，导致支原体肺炎感染的人数较多[1]。流行病学调查显示，我国支原体肺炎患儿的发病率不断增加，发病年龄呈幼龄化趋势，成为小儿呼吸道感染的主要疾病。支原体肺炎可引起患儿凝血及免疫功能障碍，导致患儿的免疫力降低，影响患儿的正常发育[2]。因此，检测患儿凝血及免疫功能指标有助于医师评估患儿病情，为医师制定治疗方案提供参考。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2018.1～2020.1我院收治的40例支原体肺炎儿童为对象。纳入标准:伴有刺激性咳嗽、高热症状;伴有不同程度的湿性啰音;年龄低于14岁;经患儿家属知情同意。排除标准:合并凝血功能障碍、免疫系统异常;其他病毒、细菌感染者;近期服用免疫调节药物;入组前服用抗炎药物。以同期40例正常儿童为对照组，纳入标准:无慢性感染或免疫系统疾病;近期未出现发热、感染、咳嗽等症状。排除标准:合并神经功能及代谢功能紊乱者。肺炎组平均年龄(5.73±1.21)岁，男24(60.00%)例，女16(40.00%)例。对照组平均年龄(5.66±0.92)岁，男25(62.50%)例，女15(37.50%)例。

1.2观察指标

抽取患儿晨起空腹静脉血5mL，检测活化部分凝血酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)(血液分析仪);纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)(酶联免疫法);CD4+、C3(全自动生化分析仪)。

1.3统计学处理

数据分析采用SPSS20.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组受试儿童一般资料比较(表1)

两组一般资料比较无差异(P>0.05)。

2.2两组受试儿童凝血功能指标比较(表2)

肺炎组aPTT、PT水平低于对照组，Fbg、D-D水平高于对照组(P<0.05)。

2.3两组受试儿童免疫功能指标比较(表3)

肺炎组患儿IgA、IgG、IgM、CD4+、C3水平低于对照组(P<0.05)。

表1两组患者一般资料比较[n(%)]

表2两组受试儿童凝血功能指标对比

表2两组受试儿童免疫功能指标对比

3、讨论

支原体肺炎多见于儿童及青少年，支原体进入机体后可通过释放有毒代谢产物对宿主造成损伤，并可刺激免疫细胞引起免疫亢进，进而引起免疫系统的病理改变[3]。有学者[4]认为支原体肺炎可影响机体的凝血功能。本研究因此检测支原体肺炎患儿的凝血及免疫指标可为诊断及治疗疾病提供参考。

机体的免疫系统包括体液和细胞免疫两部分，肺炎支原体可损伤两种免疫途径，导致患儿的免疫功能失衡，其中以CD4+的敏感性最强，可能与CD4+可调节细胞免疫应答，在维持细胞免疫系统的稳定中发挥重要作用[5]。本实验中发现，肺炎患儿的CD4+、补体C3等水平均低于正常儿童，提示支原体肺炎病菌可引起机体免疫功能异常，进而导致机体的免疫监视能力下降，使患儿的免疫功能出现缺陷。体液免疫主要通过T淋巴细胞发挥作用，机体受到外界刺激后促进免疫球蛋白的分泌并产生抗体，对免疫应答过程进行干预，而支原体感染后患儿抗体的合成分泌减少，导致体液免疫功能降低。本研究中肺炎患儿的免疫球蛋白的水平低于正常人群，表明肺炎患儿的体液免疫功能降低，与上述描述相符。

肺炎支原体可激活机体的凝血及炎症系统，在炎症因子的作用下，可对血管内皮造成损伤，形成微血栓，D-D水平明显升高。有研究发现[6],D-D在感染性疾病中水平可能与感染患者体内炎症因子被激活，进而引起内皮因子损伤造成。本研究中肺炎组患儿D-D水平高于健康儿童，提示肺炎患儿发生血栓的风险更高。机体在生理状态下，纤溶及凝血功能处于动态平衡中，状态失衡时，Fbg上调，PT、aPTT下调，提示检测二者水平有助于及早判定凝血系统功能。

综上所述，支原体肺炎患儿的免疫功能及凝血功能均降低，检测免疫及凝血相关指标有助于了解患者病情。

参考文献：

[1]魏娜.儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化及其临床意义[J].中国医药导报,2016,13(32):94-97.

[2]施宗明,潘诚志,许跃龙.儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化及其临床意义[J].按摩与康复医学,2017,8(13):11-12.

[3]薛建芳.支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标水平变化[J].中国继续医学教育,2018,10(1):69-71.

[4]姜铁生.儿童肺炎支原体肺炎免疫功能､降钙素原及C反应蛋白变化及意义研究[J].中国医药指南,2019,17(14):130-130.

[5]周益平,庄一波.支原体肺炎患儿凝血功能变化及其临床意义[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(19):2962-2964.

[6]郭山春,徐传伟,刘玉芹,等.不同类型肺炎支原体肺炎儿童血浆凝血酶调节蛋白和D二聚体的变化[J].中国当代儿科杂志,2013,15(08):619-622.

张俊,王梅.儿童肺炎支原体肺炎凝血功能和免疫功能相关指标变化的临床意义[J].血栓与止血学,2020,26(03):479-480.