红霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床价值

2024-06-07 78 上传者：管理员

摘要：目的分析红霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床价值。方法将我院收治的86例小儿类百日咳综合征患儿分为常规组和联合组，每组各43例。对比两组的治疗有效率、不良反应发生率、治疗前后的中医证候积分以及痉挛性咳嗽、肺部啰音、面色紫绀的改善时间和住院时间。结果联合组的临床疗效和中医证候积分均优于常规组，各临床症状改善时间和住院时间均短于常规组，不良反应发生率低于常规组，组间差异显著（均P<0.05）。结论采用红霉素联合盐酸氨溴索对小儿类百日咳综合征进行治疗，能够有效改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，治疗效果明显优于单一用药，值得在临床中推广应用。

关键词：
临床效果
呼吸道功能
小儿类百日咳综合征
盐酸氨溴索
红霉素
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婴幼儿是发生类百日咳综合征的主要人群，与成年人相比，婴幼儿免疫力、抵抗力均较差，且婴幼儿的呼吸道功能发育尚未完全，病菌对患儿造成侵袭后，患儿会表现出一系列的临床症状，如痉挛性咳嗽、呼吸不畅，甚至惊厥。病情严重者，还会导致死亡。现阶段，临床主要采取抗感染及抑制炎症等对小儿类百日咳综合征进行治疗，以此控制病情发展，改善临床症状。本文对小儿类百日咳综合征患儿实施红霉素联合盐酸氨溴索治疗，借此分析该用药方案的临床疗效和应用价值。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2021年1月—2022年1月我院收治的86例小儿类百日咳综合征患儿，采用随机数字表法将其分为常规组和联合组，每组各43例。常规组：女22例、男21例，年龄4～62个月、平均（33.23±1.32）个月；联合组：女21例、男22例，年龄4～61个月、平均（33.43±1.43）个月。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行分析对比。本研究获得医院伦理委员会审核批准。

1.2方法

两组均采用常规治疗，包括吸氧、吸痰、营养支持、纠正水电解质紊乱。常规组另给予红霉素治疗，将20 mg/kg红霉素兑入250 ml 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，1次/d。联合组在常规组基础上给予盐酸氨溴索治疗，将7.5 mg氨溴索兑入200 ml 5%葡萄糖注射液中，静脉滴注，1次/d。两组均治疗2周。

1.3观察指标

(1）比较两组的临床疗效。临床症状基本消失，肺部影像学检查示无异常为显效；临床症状得到显著缓解，肺部影像学检查示病灶基本消失或得到显著吸收为有效；未达到上述标准为无效。（2）比较两组的不良反应发生率和症状改善时间及住院时间。（3）评价两组的中医证候积分。分为11个证候，总分22分，正常计0分、轻度计1分、重度计2分。

1.4统计学处理

采用SPSS 23.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组症状改善时间、住院时间比较

联合组各症状改善时间和住院时间均短于常规组，组间比较差异均有统计学意义（t=7.062、9.970、5.202、11.114，均P<0.05）。见表1。

表1两组症状改善时间、住院时间比较

2.2两组临床疗效比较

联合组：显效32例、有效11例，有效率为100.00%；常规组：显效24例、有效14例、无效5例，有效率为88.37%。联合组的临床疗效优于常规组，组间比较差异有统计学意义（χ2=5.309,P<0.05）。

2.3两组不良反应发生率比较

联合组无不良反应情况发生，常规组：腹泻2例、呕吐2例，不良反应发生率为9.30%。常规组的不良反应发生率高于联合组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.195,P<0.05）。

2.4两组干预前后的中医证候积分比较

联合组干预前后的中医证候积分分别为（17.32±1.56）、（8.32±1.12）分，常规组分别为（17.42±1.58）、（12.76±1.43）分。两组干预前的中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，联合组的中医证候积分低于常规组，组间比较差异有统计学意义（t=16.029,P<0.05）。

3、讨论

小儿百日咳综合征是一种危害小儿健康的呼吸道疾病，其发病率较高，病程2～3个月[1]。6个月以内的婴儿和机体免疫功能不良的儿童是类百日咳综合征的高发人群，该类患儿的呼吸道功能相对薄弱，感染后十分容易产生痉挛性咳嗽、鸡鸣样回声、呼吸不畅等症状，是导致儿童出现慢性咳嗽的主要原因之一。3个月内的婴儿一旦患病则会表现出面色青紫、呼吸暂停等临床症状[2]。若未得到及时有效的治疗，可能会引发肺炎、肺不张、脑病、喉梗阻等并发症，危害性较大。在临床症状方面，小儿类百日咳综合征与百日咳存在高度相似性，但导致两种疾病的病原体却不相同[3]。百日咳的主要致病菌是百日咳杆菌、副百日咳杆菌，而类百日咳综合征是由于感染肺炎支原体、细菌、病毒等原因所致，患儿发生类百日咳综合征后会出现支气管黏膜反应。因此，临床上难以通过患儿的临床症状及体征对两种疾病进行区分，通常需要进行细菌学的检查确诊。

目前，临床多采用大环内酯类抗生素治疗小儿类百日咳综合征。该类药物能够对多种病原菌发挥抵抗作用，有效抑制细菌蛋白的合成过程，缓解临床症状。盐酸氨溴索属于肺泡表面活性物质调节剂，其能够对表面物质分泌的调节过程起到促进作用，可改善肺部炎症反应、呼吸系统功能。盐酸氨溴索与红霉素存在较好的相容性，两药联合应用效果突出。

本研究结果表明，联合组患儿的临床疗效和中医证候积分均优于常规组，各临床症状改善时间和住院时间均短于常规组，不良反应发生率低于常规组。由此可见，红霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿类百日咳综合征，能够有效改善临床症状，缩短治疗时间，治疗效果明显优于单一用药，值得应用于临床。

参考文献:

[1]许丽满,陈丽.针对性护理在小儿类百日咳护理及家属焦虑程度的影响和效果分析[J].中外医疗,2020,39(22):162-165.

[2]杨奕校,林广裕,周晓华,等.大剂量盐酸氨溴索治疗婴儿严重百日咳二例报告并文献复习[J].中国小儿急救医学,2020,27(7):557-560.

[3]田野.红霉素联合氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床效果分析[J].中国现代药物应用,2022,16(8):105-107.

文章来源:安玉明.红霉素联合盐酸氨溴索治疗小儿类百日咳综合征的临床价值[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):326-327.