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儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理的应用

2024-06-11 49 上传者：管理员

摘要：目的分析儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用价值。方法选取本院收治的120例危重呼吸系统疾病住院患儿，按照投掷硬币法将其分为A组和B组，A组予以儿童早期预警评分，B组予以常规护理。比较两组的疾病识别情况、症状消失时间及住院时间、意外事件发生率。结果 A组疾病早期识别率、准确率均高于B组，症状消失时间及住院时间均短于B组，意外事件发生率低于B组，组间差异显著（均P<0.05）。结论在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中采用儿童早期预警评分，有助于医护人员尽早发现患儿病情，降低意外事件的发生率，促进患儿早日康复。

关键词：
住院时间
儿童早期预警评分
危重呼吸系统疾病
呼吸系统疾病
意外事件
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小儿呼吸系统较为脆弱，是呼吸系统疾病的高发群体，该类疾病具有病情复杂、转变快、无法预知等特点，患儿随时可能出现呼吸衰竭。因此，临床需准确、快速诊断小儿危急重症，尽早判断已经存在或潜在的风险，启动早期干预，避免病情进一步加重[1]。本文分析儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用价值，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2020年7月—2021年12月本院收治的危重呼吸系统疾病住院患儿120例，均经临床诊断确诊为呼吸系统疾病，患儿家属已知情本研究并签署同意书，患儿均无药物过敏史，本研究经医院伦理委员会审核批准；排除肝肾功能异常、免疫功能障碍、先天性心脏疾病、哮喘疾病者。按照投掷硬币法将其分为A组和B组，每组各60例。A组：男32例、女28例，年龄5个月～14岁、平均（7.03±1.38）岁；B组：男25例、女35例，年龄3个月～15岁、平均（7.52±1.44）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

B组采用常规护理，密切监测患儿生命体征，若发现异常立即通知医师处理。A组采用儿童早期预警评分干预。（1）构建早期预警团队。选择工龄较长、技能素质过硬的护理人员组建专业的早期预警小组，由护士长担任组长，要求小组成员明确早期预警评分职责、目的及意义，每月开展1次小组讨论会，总结护理工作中遇到的问题，集中讨论解决对策。（2）早期预警评估。按照早期预警评分标准对患儿的意识、循环及呼吸情况进行预警评分。行为：正常记0分，嗜睡记1分，疲倦、容易被激怒记2分，处于昏迷状态或对疼痛减弱记3分；心血管：粉红或毛细血管充盈时间1～2秒记0分，苍白或发暗或毛细血管充盈时间3秒记1分，灰或发绀或毛细血管充盈时间4秒或心率大于正常20次以上记2分，灰或发绀且皮肤花纹或毛细血管充盈时间5秒以上或心率大于正常30次记3分；呼吸：大于正常范围10次/分或使用辅助呼吸机或30%的给氧或3 L/分以上的给氧记1分，大于正常范围20次/分或三凹征或40%(6 L/分）以上给氧记2分，小于正范围5次/分伴三凹征或呻吟或50%(8 L/分）以上的给氧记3分。该评分应在开始严重参数测定之前评价；若有需额外15 min雾化或手术后持续呕吐者加2分；以L/分记录常规的鼻导管给氧；使用氧浓度来记录高流量的鼻导管给氧。（3）不同层级护理。0～1分患儿，身体状态基本稳定，无需特殊处理，监测基本生命征象，常规对症处理即可；2分患儿，需嘱护理人员密切监测患儿各项体征，若发现呼吸急促、口鼻分泌物情况，需及时予以处理；对于3分患儿，加强生命体征监测频率，通知高年资医护人员及时建立静脉通道，及时报告病程中出现的异常情况，必要情况下建立人工气道，供氧吸痰；对于评分>4分的患儿，必须进ICU开展实时监测与治疗，提前备好急救药物与仪器，注意观察瞳孔反应、意识及呼吸等。

1.3 观察指标

(1）比较两组的疾病识别情况、症状消失时间及住院时间、意外事件发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组疾病识别情况比较

A组早期识别59例、占98.33%，准确识别39例、占65.00%;B组早期识别46例、占76.67%，准确识别26例、占43.33%。A组的疾病早期识别率、准确识别率均高于B组，组间比较差异均有统计学意义（χ2=5.673、12.876，均P<0.05）。

2.2 两组症状消失时间及住院时间比较

A组的发热消失时间、憋喘消失时间、咳嗽消失时间、湿啰音消失时间、住院时间分别为（3.18±0.49）、（4.20±0.75）、（4.09±1.12）、（4.58±1.10）、（13.55±2.49)d,B组分别为（4.85±1.06）、（5.74±1.23）、（5.38±1.19）、（5.84±1.25）、（17.68±3.12)d。A组各症状消失时间及住院时间均短于B组，组间比较差异均有统计学意义（t=11.077、8.280、6.115、5.862、8.014，均P<0.05）。

2.3 两组意外事件发生率比较

A组：意识改变1例、心律失常1例、急性呼吸衰竭1例，意外事件发生率为5.00%;B组：心搏骤停1例、意识改变3例、心律失常2例、心源性休克2例、急性呼吸衰竭2例，意外事件发生率为16.67%。A组意外事件发生率低于B组，组间比较差异有统计学意义（χ2=4.227,P<0.05）。

3、讨论

危重呼吸系统疾病患儿病情变化迅速，随时可能恶化，因此，早期识别诊断对于改善预后具有重要意义。由于部分医师临床经验有限，且对病情判断具有一定主观性，不易早期识别病症，易导致患儿病情恶化，进而延误最佳治疗时间[2]。儿童早期预警评分是一套能够评价患儿病情潜在恶化风险的客观指标，其以早期预警系统为基础，将儿童部分生理指标设计为简易评分制，动态评估住院患儿行为、心血管系统及呼吸变化情况，依据评估结果指导及调整临床救治措施，便于医护人员实施监护，及时处理可逆性因素，具有较高的灵敏度及特异度，其准确性、客观性远高于医师主观判断[3]。

本文结果显示，A组的疾病早期识别率、准确识别率均高于B组，各临床症状消失时间及住院时间均短于B组。由此说明，采用儿童早期预警评分有利于医护人员尽早发现并准确识别患儿病情变化，降低意外事件的发生率。分析原因可能是由于儿童身体机能与器官组织功能较为脆弱，危重呼吸系统疾病患儿往往存在诸多潜在危险症状，通过实施儿童早期预警评分，护理人员由既往经验式判断病情转变为量表指标式评估病情，确保了评估结果的及时性和科学性；依据评分采取相应的护理措施，提高护理干预的针对性，使危重症患儿得到及时、可靠的救治；对于可能发展为危重症的患儿，准确识别潜在病情恶化、采取相应的防治措施、阻断病情进展、改善症状、降低严重意外事件的发生，可促进患儿早日康复，提高患儿救治成功率。此外，A组意外事件发生率低于B组，提示采用儿童早期预警评分有助于降低危重呼吸系统疾病住院患儿不良事件的发生率，能够提高患儿救治的安全性。

综上所述，在危重呼吸系统疾病住院患儿中应用儿童早期预警评分的效果显著，能够提高早期病情识别率和准确率，缩短患儿症状消失时间及住院时间，且安全性高，值得应用。

参考文献:

[2]赵汝勤,蔡丽容,麦玉娟.儿童早期预警评分对住院呼吸系统疾病患儿病情判断的有效性[J].牡丹江医学院学报,2018,39(5):4.

[3]邓茜婕.呼吸系统危重患者应用风险护理管理小组模式干预后肺功能的改善情况[J].黑龙江医学,2022,46(11):1324-1326.

文章来源:陈丽羡,林珊珊.儿童早期预警评分在危重呼吸系统疾病住院患儿护理中的应用[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):361-362.