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知信行健康教育在小儿腹腔镜阑尾切除术后的应用价值

2025-02-28 68 上传者：管理员

摘要：目的探讨知信行健康教育在小儿腹腔镜阑尾切除术后的应用价值。方法选取2022年1月—2024年1月在嘉兴市第一医院就诊的小儿腹腔镜阑尾切除术后患者100例为研究对象，随机将其分常规健康教育干预组（对照组）和知信行健康教育干预组（观察组）,每组各50例，观察两组患者疼痛数字评分（NRS）、临床效果等指标的差异。结果干预前，对照组与观察组NRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，两组患者NRS评分均显著降低，且观察组NRS评分为（3.06±0.55）分，明显低于对照组的（4.28±0.93）分，差异有统计学意义（t=7.984,P<0.05）。与对照组总有效率（70.00%）相比，观察组总有效率（94.00%）明显升高，差异有统计学意义（χ2=9.756,P<0.05）。与对照组肠鸣音恢复时间[（26.93±3.14）h]、排气恢复时间[（52.33±5.21）h]、排便恢复时间[（68.06±6.19）h]、首次下床活动时间[（9.58±0.67）h]及住院时间[（8.93±0.65）d]相比，观察组肠鸣音恢复时间[（21.95±2.15）h]、排气恢复时间[（32.87±3.27）h]、排便恢复时间[（46.95±4.18）h]、首次下床活动时间[（6.07±0.43）h]及住院时间[（6.55±0.46）d]均显著降低，差异均有统计学意义（t=9.253、22.370、19.980、31.180及21.130,均P<0.05）。观察组总满意度（92.00%）明显高于对照组（76.00%）,差异有统计学意义（χ2=4.762,P<0.05）。结论知信行健康教育可显著降低小儿腹腔镜阑尾切除术后患儿NRS评分，提高临床效果，比常规干预效果更佳。

关键词：
临床效果
外科手术
小儿腹腔镜阑尾切除术
疼痛数字评分
知信行健康教育
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小儿腹腔镜阑尾切除术是一种常见的外科手术,被广泛应用于小儿急性阑尾炎的治疗,这种手术具有创伤小､恢复快及并发症少等优点,因此在临床实践中得到广泛应用[1-2]｡然而,虽然手术本身具有较好的效果,但患者由于年龄较小､心理发育未成熟及对麻醉药物的反应较成人更为敏感,故手术后的恢复过程中常常伴随着一些不适感,如术后疼痛,这不仅会影响患者的生活质量,还可能导致术后并发症的发生,因此如何减轻患者的疼痛,提高手术的临床效果,成为值得研究和探索的重要课题[3-4]｡近年来,随着社会的不断进步和人们健康意识的提高,健康教育在人们的日常生活中扮演着越来越重要的角色,尤其是对于小儿腹腔镜阑尾切除术后的康复和治疗,对患者及其家属如何进行科学､有效的健康教育至关重要[5]｡知信行健康教育是一种基于行为科学和教育理论的新型健康教育方法,其核心理念是将健康知识与个体的信念､态度及行为相结合,通过有效的教育和干预措施,促进个体采取积极健康的行为,提高生活质量和健康状况,其在较多疾病的治疗中已经取得良好效果,并逐渐得到广泛应用[6-8]｡本研究探讨知信行健康教育在小儿腹腔镜阑尾切除术后中的应用价值,旨在为临床科学决策提供更可靠的参考依据｡

1、对象与方法

1.1研究对象选取2022年1月—2024年1月在嘉兴市第一医院就诊的小儿腹腔镜阑尾切除术后患者100例为研究对象,随机将其分常规健康教育干预组(对照组)和知信行健康教育干预组(观察组),每组各50例｡对照组男40例,女10例,年龄5~12岁,平均年龄(8.45±3.42)岁,发病时间5~66h,平均发病时间(35.47±30.43)h;观察组男41例,女9例,年龄6~13岁,平均年龄(9.16±3.45)岁,发病时间4~67h,平均发病时间(36.34±30.48)h;两组患者一般资料比较差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性｡家属同意本研究､并签署同意书,本研究经嘉兴市第一医院院伦理委员会批准,且符合伦理标准｡纳入标准:①确诊为急性阑尾炎或慢性阑尾炎;②行小儿腹腔镜阑尾切除术;③年龄5~16岁;④签署知情同意书｡排除标准:①其他原因导致的腹痛,非阑尾炎引起腹痛者;②存在严重的心肺疾病､肝功能不全､凝血功能异常等禁忌手术的情况者;③过去曾经接受过开腹手术､腹腔镜手术或其他腹部手术者;④对麻醉药物过敏或有其他禁忌病史者;⑤腹腔镜手术中转开放者｡

1.2方法

1.2.1干预方法对照组:给予患者常规健康教育干预,主要包括发放健康教育手册､介绍手术治疗､解释手术前准备､强调手术的全身麻醉､了解手术的风险和并发症､回答问题和解决疑虑等｡观察组:患儿在常规健康教育干预的基础上进行知信行健康教育,步骤为:①认知干预:入院后给患者及其家属发放健康手册,并根据不同文化程度,采用不同的方式,如采用视频､讲座及海报等为其讲解疾病相关知识,并将手术过程､风险及术后干预等知识告知患者及家属,同时解答其疑问;②信念干预:术前向患者及家属展示医疗团队的专业素质和手术成功的经验,增加其对手术的信心,同时多与患者接触､亲近,以消除其抵触心理,并对其展示手术室､麻醉苏醒室照片,使其熟悉环境,消除恐惧感;③行为干预:基础康复准备,在手术前进行补充营养､预防感染等措施,并制定个体化的快速肠道恢复计划,包括早期活动､恢复饮食及疼痛管理等措施,为患儿的术后康复打下基础;术中操作,严格控制室内温度,给予患儿全麻,遵循腹腔镜手术的操作规范进行手术,静脉输入液体提前加热,并用保温毯保持体温;术后指导,应向患者和家属详细解释手术后的干预措施,包括伤口处理､饮食管理､活动恢复及药物管理等;疼痛管理指导,向患者和家属提供关于疼痛管理的信息,包括如何使用止痛药､如何观察并报告疼痛程度及何时寻求进一步医疗帮助;并发症预防指导,告知患者和家属可能出现的并发症,例如感染､深静脉血栓形成等,并提供相应的预防措施,例如定期更换敷料､保持手术区干燥等;饮食指导,应向患者和家属介绍适宜的饮食,包括饮食种类､饮食节制等,以促进胃肠道功能的恢复;康复计划指导,应与患者和家属共同制定康复计划,包括定期复诊､康复锻炼等,以便监测康复进程并提供必要的支持和建议;持续支持,应建立与患者和家属的密切联系,回答其可能出现的新问题,并提供持续的支持和指导,以确保其能够有效应对康复过程中的挑战｡两组患者均连续干预至出院结束｡

1.2.2观察指标

1.2.2.1疼痛对患者疼痛数字评分(NRS)进行观察并记录,使用一条直线标记出0~10分的范围,被评估者需要在直线上标记出表示自己疼痛程度的点,标记点与0分的距离越远,表示疼痛程度越强烈｡

1.2.2.2临床疗效参考文献[9]对患者临床疗效进行评估,手术过程顺利,术后患者疼痛等症状消失,无并发症为显效;手术过程顺利,术后无明显疼痛感,并发症轻微为有效;手术过程顺利,术后疼痛明显,发生严重并发症为无效｡

1.2.2.3临床指标记录患者临床指标,包括肠鸣音恢复时间､排气恢复时间､排便恢复时间､首次下床活动时间及住院时间｡

1.2.2.4满意度采用纽卡斯尔服务满意质量表(NSNS)进行评价,该量表由19个项目组成,每个项目1~5分,≥95分为非常满意,76~94分为满意,57~75分为一般,38~56分为不满意,总分≤37分为非常不满意｡

1.3统计学分析数据采用SPSS23.0软件进行统计分析,临床计量资料符合正态分布和方差齐性,采用(x±s)表示,组间比较采用独立样本t检验,干预前后比较采用配对样本t检验,计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验,P

2、结果

2.1两组NRS评分结果干预前,对照组与观察组NRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,对照组和观察组患者NRS评分均显著降低,且观察组比对照组降低明显(均P<0.05)｡见表1｡

表1两组干预前后NRS评分比较

2.2两组临床疗效比较观察组总有效率明显高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)｡见表2｡

表2两组临床疗效比较

2.3两组临床指标比较与对照组相比,观察组肠鸣音恢复时间､排气恢复时间､排便恢复时间､首次下床活动时间及住院时间均明显降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)｡见表3｡

表3两组临床指标比较

2.4两组满意度比较观察组总满意度明显高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)｡见表4｡

表4两组满意度比较

3、讨论

阑尾炎是指阑尾发生感染和炎症的疾病,在儿童中比较常见,如果急性阑尾炎没有及时治疗,阑尾可能会破裂导致更严重的并发症,对患者造成极大威胁,因此及时有效的治疗至关重要[9]｡对于阑尾炎的治疗,在儿童中通常是通过手术切除阑尾来处理,小儿腹腔镜阑尾切除术是临床常用术式,相较于传统的开腹手术,其有许多优势,如减少创伤和恢复时间,然而小儿腹腔镜阑尾切除术也有一些风险和并发症,因此对患者进行有效干预也同样重要[10]｡而知信行健康教育是一种针对个体的健康行为干预方法,旨在通过知识传递､信念和态度的塑造及行为改变来提升个体的健康水平,其不仅关注个体的知识和行为,还注重个体的信念和态度,以及社会环境的影响,被广泛应用于各个健康领域,包括慢性疾病管理､健康促进及疾病预防等[11-12]｡因此,本文就知信行健康教育对小儿腹腔镜阑尾切除术后NRS评分和临床效果的影响进行研究探讨,为临床治疗和预后提供参考｡

本文结果显示,观察组总有效率明显高于对照组,与对照组相比,观察组临床指标均显著降低,说明知信行健康教育具有显著疗效,可显著改善临床指标｡近年来大量研究[13]已经证实,在小儿腹腔镜阑尾切除术后,有效干预对于确保患者的恢复和康复非常重要,通过合理的术后观察､感染预防､疼痛管理､饮食管理､活动指导及信息咨询,可以促进患者的恢复和康复,因此探寻一种有效的干预手段是目前医学领域的重点工作之一｡而对于小儿腹腔镜阑尾切除术后患者,知信行健康教育强调术前､术中及术后全程的系统性管理,包括严密的手术准备､术后早期营养支持､疼痛管理及恢复训练等方面,通过该模式的应用,患者的康复过程得到了更全面､有效的关注和支持,从而促进患者术后康复,提高临床效果｡史立伟[14]研究发现,对于小儿腹腔镜阑尾切除术后患者,童趣化健康教育具有显著疗效,可有效改善患者临床指标,这与本文结果类似｡

本文研究发现,干预后,对照组､观察组患者NRS评分显著降低,且观察组比对照组降低明显,观察组总满意度明显高于对照组,这说明知信行健康教育可显著降低NRS评分,缓解疼痛,且具有较高的满意度｡NRS评分是一种常用的衡量疼痛程度的方法,通过让患者根据自己的感受在0~10的刻度上标注疼痛程度,从而客观地反映患者的疼痛情况[15-16]｡而由于手术创伤､炎症､腹腔气体扩张及术后感染等原因,小儿腹腔镜阑尾切除术后会出现一定程度的疼痛,给患者及家属均带来了一定负面影响,因此如何改善术后疼痛一直是临床致力解决的问题[17-19]｡而对于小儿腹腔镜阑尾切除术后患者,知信行健康教育可能是通过健康教育､知识教育､信任建立及行动指导等方式,帮助患者更好地理解和应对术后疼痛,并使其树立信心,同时最大限度地减少手术对患者的损伤和干预,从而显著降低疼痛和并发症的发生和程度｡郝春霞等[20]研究表明,对于小儿腹腔镜阑尾切除术后患者,可显著降低疼痛,这与本文结果类似｡

综上所述,知信行健康教育应用于小儿腹腔镜阑尾切除术后患者,可以显著提高患者的康复效果,通过增强患者的自我管理能力､加快康复速度及提高生活质量,为患者的康复和健康作出了积极贡献｡但仍需要进一步研究来验证和完善联合应用的效果,并将其推广到临床实践中,以进一步提高小儿手术后干预的质量和效果｡

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