首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 外科论文 > 血管外科论文 > 颅内动脉瘤患者术后时间管理策略的应用效果

颅内动脉瘤患者术后时间管理策略的应用效果

2020-11-17 214 上传者：管理员

摘要：目的：探讨颅内动脉瘤介入术后患者采用时间管理策略指导延续性护理的效果。方法：选取2017年4月-2019年4月福建医科大学附属第一医院收治的60例颅内动脉瘤介入治疗患者为研究对象，将其随机分为常规组和研究组各30例，常规组进行延续性护理，研究组采用时间管理策略指导延续性护理，出院后1周、1个月及6个月比较两组独立生活活动能力，并记录两组生活质量良好率及并发症发生率。结果：两组出院后1周、1个月及6个月独立生活活动能力评分均高于护理前；研究组出院后1周、1个月及6个月独立生活活动能力评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组生活质量良好率为93.3%，高于常规组的50.0%；研究组并发症发生率为0.0%，低于常规组的20.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：时间管理策略可提高颅内动脉瘤患者术后延续性护理的独立生活，活动能力及生活质量，降低并发症的发生率，促使患者早日康复。

关键词：
介入治疗
延续性护理
时间管理策略
颅内动脉瘤
加入收藏

颅内动脉瘤为颅内动脉血管管壁向外的瘤样突出，在自发性蛛网膜下腔出血的病因中占第一位[1]。目前颅内动脉瘤的治疗方法主要有两种，即传统的开颅动脉瘤夹闭术和血管内介入治疗。血管内介入治疗主要是通过微弹簧圈填塞动脉瘤腔[2]，以创伤较小、手术相关并发症少等优点已成为许多医院治疗颅内动脉瘤的主要方法。脑血管疾病患者术后康复效果与术后护理有着密切联系，增强患者自我护理技能和意识，将院内护理服务延伸到社区和家庭，加强重视患者的延续性护理和康复[3]。但在实施过程中，延续性护理遇到了巨大挑战，大部分患者容易遗忘延续护理中的健康指导内容，导致延续性护理实际执行效果下降。本研究选择我院收治的颅内动脉瘤介入治疗患者，探讨时间管理策略对患者延续性护理效果的影响。

1、资料与方法

1.1临床资料

本研究选取2017年4月-2019年4月我院收治的行介入治疗的60例颅内动脉瘤患者，男性30例，女性30例；年龄30～70岁，平均（53.1±10.2）岁；颅内动脉瘤部位：前循环40例，后循环10例，多发部位10例。纳入标准[4,5]:(1）经头颈部CTA/颅脑MILA检查提示为颅内动脉瘤；（2）同意行血管内介入栓塞治疗；（3）术后意识清醒。排除标准：（1）伴有严重的全身系统疾病者；（2）无法完成介入栓塞治疗的患者或死亡患者；（3）病历资料不完整者。所有患者自愿参与本研究，并签署知情同意书。采用随机数字表法分为常规组和研究组各30例，常规组男性19例，女性11例；年龄30～68岁，平均（52.1±10.8）岁；颅内动脉瘤部位：前循环21例，后循环5例，多发部位4例。研究组男性17例，女性13例；年龄32～70岁，平均（54.3±9.6）岁；颅内动脉瘤部位：前循环19例，后循环5例，多发部位6例。两组患者男女比例、平均年龄及发病部位比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

对照组所有患者接受介入栓塞治疗后行延续性护理，主要内容如下：出院前对患者进行生活方式、饮食、体位、用药、运动、康复、疾病复发自检等内容宣教，与患者、照顾者共同制订患者出院后康复计划。并在患者出院后1周、1个月及6个月时进行电话随访。研究组则在对照组的基础上同时采用时间管理策略[6,7]:(1）为患者及照顾者设定闹铃，每日早上6:00～7:00以及下午2:00～4:00对患者生理状况进行观察，并进行锻炼；下午5:00～5:30进食；晚上9:00～9:05入睡；（2）基于艾宾浩斯遗忘曲线理论指导护理，由2名护士和2名护理实习生组成监督小组，在出院前帮助患者养成良好的作息时间，保证饮食规律，指导患者出院后卧床休息，加强体位护理等，并在出院后每周进行跟踪调查，每次随访开始前对上一次随访效果进行评估，对于患者未掌握的内容或仍需要改进的地方进行再次强调。

1.3观察指标

(1）采用Barthel指数量表对患者出院后1周、1个月及6个月独立生活活动能力进行评价，主要包括自我照顾活动及行动相关活动，总分100分，得分越高表示患者日常生活活动能力越好。（2）记录患者生活质量良好率，采用生活质量评分量表（QOL）评估患者生活质量，满分60分，评分>50分则表示生活质量良好。（3）记录患者出院术后并发症发生率（如血管痉挛、脑水肿、肺部感染等）。

1.4统计学处理

数据处理采用SPSS22.0统计学软件，计数资料以n（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以x±s表示，比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组出院后独立生活活动能力比较

两组出院后1周、1个月及6个月独立生活活动能力评分均高于护理前，研究组出院后1周、1个月及6个月独立生活活动能力评分均高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1研究组与常规组出院后独立生活活动能力评分比较

2.2两组患者生活质量良好率及并发症发生率比较

研究组生活质量良好率为93.3%，高于常规组的50.0%；研究组并发症发生率为0.0%，低于常规组的20.0%，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2研究组与常规组患者生活质量良好率及并发症发生率比较[n(%)]

3、讨论

相关研究结果显示，成人颅内动脉瘤患病率约为2.5%～3.0%[8]。颅内动脉瘤治疗方法从传统的外科夹闭手术到血管内介入治疗，临床证实后者安全性更优，并逐渐成为颅内动脉瘤的首选治疗方案。但由于介入治疗手术的部位较特殊，患者对该项手术也较陌生。因此，需要对颅内动脉瘤进行有效的围手术期护理干预，促进患者术后恢复。延续性护理能够有效降低颅内动脉瘤患者复发率和再入院率，提高治疗效果，若患者出院后不能按护理方案进行锻炼、饮食及服药，也会影响护理效果。

时间管理策略主要根据护理方案实施设置时间点提醒，并组建监督小组跟踪患者护理方案的执行情况。时间管理执行护理方案对患者术后恢复十分重要，本研究在颅内动脉瘤患者行介入治疗后采用延续性护理时，为患者及照顾者设定闹铃提醒准时进行观察、锻炼。此外，基于艾宾浩斯遗忘曲线规律采用监督小组进行准时提醒，对于患者未执行的内容或仍需要改进的地方进行再次强调。本研究结果表明与护理前比较，两组护理后独立生活活动能力评分均不同程度升高，且研究组各时间点评分均高于常规组。独立生活活动能力采用Barthel指数量表进行评价，表中有8项为自我照顾活动（进食、洗澡、修饰、穿脱衣、大小便控制程度、如厕、转移），2项为行动相关活动（平地移动能力和上下楼梯），可有效反应时间管理策略对延续性护理效果的影响。此外，研究组护理后生活质量良好率高于常规组，并发症发生率明显低于常规组。颅内动脉瘤患者行介入治疗后采用时间管理策略可有效提高延续性护理过程中生活质量，降低并发症发生率[9]。

综上所述，时间管理策略能明显提高颅内动脉瘤介入治疗患者的延续性护理效果，改善独立生活活动能力，使患者早日康复。

参考文献：

[2]樊欣鑫,孙力泳.PEDFlex治疗25例颅内大型及巨大型动脉瘤的临床分析[J].现代医学,2019,47(5):574-578.

[3]肖美丽,晏春丽,刘丹,等.颅内动脉瘤介入术后患者基于遗忘曲线的延续护理[J].护理学杂志,2019,34(17):87-89.

[5]阳礼.228例颅内动脉瘤的临床分析[D].广西医科大学,2019.

[6]吴春花,代凤,辛玲,等.基于时间理念的护理策略改善脑动脉瘤介入病人术后运动功能及生存质量的效果观察[J].蚌埠医学院学报,2019,44(9):1270-1273.

[9]刘彩娜,么丹,张渝.介入治疗颅内动脉瘤围手术期的护理配合及干预[J].中国医药指南,2019,17(7):260-261.

张琼.颅内动脉瘤患者术后时间管理策略的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2020,35(11):28-30.