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行为转变理论护理模式对上消化道出血患者的影响

2025-08-04 43 上传者：管理员

摘要：目的对上消化道出血患者实施行为转变理论护理模式，旨在探究该护理模式对患者自我护理能力、并发症的影响。方法于2022年5月—2023年5月期间选取我院92例上消化道出血患者作为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组均为46例。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上实施行为转变理论护理模式。比较两组患者的自我护理能力，并统计两组并发症发生率。结果观察组护理后的自我护理能力评分高于对照组，并发症发生率低于对照组（均P<0.05）。结论对上消化道出血患者实施行为转变理论护理模式可以有效提高其自我护理能力，降低其并发症发生率。

关键词：
上消化道出血
并发症
急危重症
自我护理能力
行为转变理论
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上消化道出血是临床常见的急危重症,可影响患者的消化功能｡该病的发生与患者自身饮食习惯､作息习惯等密切相关,一旦未能及时控制病情进展,则容易引发吸入性肺炎､继发性感染､失血性休克等并发症,威胁患者的生命健康[1]｡因此,临床不仅需要通过药物进行干预,还需要改变患者的行为习惯,以控制其病情进展,预防并发症｡常规护理主要是由护理人员针对患者病情､症状而执行的各项护理措施,其未能改变患者的自我思维和自护行为,导致护理效果受限｡行为转变理论认为患者的行为变化是一个连续性和渐进性的过程,此过程可通过五个阶段来改变患者的自护思维和自护行为,能突破常规护理的局限性[2]｡基于此,本文分析行为转变理论护理模式对上消化道出血患者的影响,现报告如下｡

1、资料与方法

1.1临床资料选择我院的92例上消化道出血患者作为研究对象,其入院时间均为2022年5月—2023年5月,以随机数字表法分组,分为对照组(46例)和观察组(46例)｡对照组:男26例,女20例;年龄24~58岁,平均(34.86±4.29)岁;出血量:180~820ml,平均(485.19±29.67)ml｡观察组:男27例,女19例;年龄23~58岁,平均(35.04±4.61)岁;出血量:180~850ml,平均(486.61±31.29)ml｡比较两组上消化道出血患者的一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性｡我院伦理委员会已批准开展本次研究｡

1.2纳入与排除标准纳入标准:(1)参照相关指南[3],结合临床内镜､实验室检查确诊｡(2)本人或家属悉知研究详情后在《同意书》上签字｡(3)意识清楚,视听说能力正常｡排除标准:(1)伴有肝肾功能衰竭者｡(2)无生活自理能力者｡(3)处于哺乳期或孕期女性｡

1.3方法对照组实施常规护理,给予患者疾病健康教育,密切观察其生命体征变化;指导患者出血期间应暂禁食,多卧床休息,保持病室安静,不可剧烈运动;患者出血停止后可进温凉清淡流质饮食,告知其可循序渐进地进行适量运动｡观察组在对照组的基础上接受行为转变理论护理模式,具体措施如下:(1)无意图阶段:以帮助患者形成自我护理意识为目的｡护理人员可以通过面对面讲解､发放上消化道出血健康手册､微视频等方式为患者科普上消化道出血的相关健康知识､改变生活行为习惯对控制病情的重要性､常见并发症等知识,培养其自我行为管理意识｡(2)意图阶段:以帮助患者全面了解自身情况为目的｡护理人员密切监测患者的生命体征(血压､心率､体温等)､临床症状(精神疲倦､烦躁不安､黑便､呕血､咳血等症状)､病情变化(出血量变化､临床症状缓解情况等)等｡在此基础上为患者细化健康知识,包括患者当前病情严重程度､常见并发症､影响病情康复的行为等,以一对一问答方式了解患者对自身病情的认知情况,引导其分析并判断自身病情､自身行为情况以及疾病预后情况等,鼓励其积极参与自我护理｡(3)准备阶段:以帮助患者做好行动准备为目的｡护理人员主动与患者沟通,初步拟定个体化护理方案,包括心理调节方案､饮食行为方案､生活作息行为方案､运动行为方案等｡给予患者心理安慰,稳定其情绪,并通过视频､示范讲解等方式向其讲解坚持健康饮食､规律生活作息等护理操作技巧,帮助患者掌握自我护理技能,并鼓励其开始参与部分自我护理行为｡(4)行动阶段:以促进患者开始进行自我管理行动为目的｡护理人员鼓励并监督患者执行上述护理方案,并在监督过程中评估患者的自我护理效果,针对其自我护理行为中存在的问题进行纠正和进一步指导｡如患者饮食时间不规律,指导其在每日的7∶00~8∶00､12∶00~13∶30､18∶30~19∶303个时间段进食等,确保其各项护理行为措施正确｡(5)维持阶段:以帮助患者改变行为习惯为目的｡护理人员首先肯定患者的自我护理行为,再鼓励其通过自我激励法､他人监督法等继续坚持上述方案,养成行为饮食习惯､运动习惯､作息习惯等｡患者出院后每周进行微信或电话随访1次,加强监督,帮助其巩固健康行为｡两组均持续护理1个月｡

1.4观察指标(1)比较自我护理能力:分别于护理前､护理后采用自我护理能力量表(ESCA)[4]进行评估,此表包含4个维度,分别为自护概念､自护责任感､自护技能､健康知识,共43个条目,每个条目0~4分,总分为0~172分,分数越高提示患者自我护理能力越强｡(2)比较并发症发生率:统计两组发生吸入性肺炎､继发感染､失血性休克､腹膜炎等并发症的发生率｡

1.5统计学分析采用SPSS23.0处理数据,计量资料以(x±s)表示､行t检验,计数资料以(n,%)表示､行χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义｡

2、结果

2.1比较自我护理能力护理前,观察组和对照组的ESCA评分分别为(76.01±10.61)､(76.62±10.58)分,两组ESCA评分比较,差异无统计学意义(t=0.276,P>0.05);护理后,观察组和对照组的ESCA评分分别为(150.62±13.83)､(140.21±14.02)分,观察组的ESCA评分高于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=3.585,P<0.05)｡

2.2比较两组并发症发生率观察组并发症发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.434,P<0.05)｡见表1｡

表1比较两组并发症发生率(n,%)

3、讨论

临床常规护理措施主要是由护理人员执行,其未能转变患者的不良行为习惯,导致疾病预后不理想｡行为转变理论护理模式较为注重纠正患者的不良饮食习惯､运动习惯等｡本次研究将行为转变理论护理模式应用于上消化道出血患者中,结果显示,观察组并发症总发生率低于对照组,由此提示行为转变理论护理模式可以预防和减少并发症的发生｡这主要是因为上消化道出血患者需要通过改变生活行为习惯来控制病情,降低并发症诱发风险,但鉴于大部分患者对于疾病缺乏认知,自我护理能力较低,容易做出不利于病情控制的行为,继而不利于预防和减少并发症｡在本次研究中,对上消化道出血患者实施行为转变理论护理模式后其ESCA评分高于常规护理,由此表明行为转变理论有助于提高患者的自我护理能力｡分析原因,行为转变理论护理模式通过无意图阶段､意图阶段､准备阶段的认知思维干预,以及行动阶段､维持阶段的行为干预,可以帮助患者掌握必要的疾病和护理知识信息,提高患者对疾病的认知,为其自我护理行为提供信念支持和技术支持,可提升其自我护理水平,进而保障护理效果,有效预防并发症的发生｡

综上所述,对上消化道出血患者实施行为转变理论护理模式可以提高其自我护理能力,且可以预防和减少并发症的发生｡

参考文献:

[1]杨娟,周莲,孙业芹.共情护理联合预见性护理对上消化道出血患者心理韧性及并发症的影响[J].武警后勤学院学报:医学版,2021,30(8):127-128,131.

[2]周素焕.预见性及针对性护理对肝硬化合并上消化道出血患者的影响研究[J].重庆医学,2021,50(S1):92-94.

[3]张尤历.消化内科:疾病诊疗指南[M].北京:学苑出版社,2008:1-413.

[4]倪菊敏,王华萍,闻霞云.IMB技巧模型的健康教育对肝硬化患者自我护理能力及并发症发生率的影响[J].中华现代护理杂志,2022,28(8):1095-1098

文章来源:徐雪梅.行为转变理论护理模式对上消化道出血患者的影响[J].中国冶金工业医学杂志,2025,42(04):411-412.