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注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡伴出血的效果研究

2025-08-01 41 上传者：管理员

摘要：目的对消化性溃疡实施注射用艾普拉唑治疗的临床疗效进行探讨分析。方法随机将90例消化性溃疡伴出血患者分为两组,分组后两组包含病例数一致。对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上加用注射用艾普拉唑钠治疗。比较两组腹痛缓解时间、止血时间、住院时间、治疗7d后溃疡面积缩小率以及治疗前后胃内pH值变化、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]水平。结果观察组的腹痛缓解时间(2.12±0.81)d、住院时间(6.53±1.57)d以及止血时间(24.52±6.01)h均短于对照组的(3.52±1.25)d、(9.04±2.07)d、(36.82±8.56)h,治疗7d后的溃疡面积缩小率(70.5±10.0)%大于对照组的(50.0±12.0)%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24、48、72h,两组的胃内pH值均高于治疗前,且观察组的胃内pH值分别为(4.52±0.78)、(5.83±0.92)、(6.62±1.05),比对照组的(3.21±0.65)、(4.25±0.83)、(5.03±0.97)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的CRP、IL-6水平低于治疗前,且观察组的CRP(10.23±3.75)mg/L、IL-6(15.53±4.01)ng/L比对照组的(18.51±4.52)mg/L、(25.02±5.08)ng/L更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论注射用艾普拉唑钠可有效促进消化性溃疡伴出血患者的康复,缩短病程,改善临床症状,值得临床推广应用。

关键词：
公共卫生
出血
治疗效果
注射用艾普拉唑钠
消化性溃疡
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消化性溃疡是一类严重危害人类健康的重大公共卫生问题,其发生与高胃酸、幽门螺杆菌(Hp)感染及胃黏膜保护功能下降有关［1］。消化性溃疡侵犯了黏膜下的血管,容易造成出血,这种情况比较常见,主要表现为呕血、黑便等,严重者还会出现休克,威胁到生命［2］。对伴有出血症状的消化性溃疡,控制其胃液分泌是其重要的一环。不断分泌的胃液会对血管及胃内壁造成更多的伤害,妨碍血液凝固,从而影响伤口的修复。目前常用的抗酸性药物虽然具有较好的效果,但也有其自身的缺陷［3］。目前,艾普拉唑(静脉给药)是一种新的抑酸药物,已在临床上得到广泛使用。它能够特异性地作用于胃壁细胞的H+-K+-ATP酶,抑制胃酸分泌的最后环节,使胃液快速升高,达到抑制出血、促溃疡修复的目的［4］。本研究旨在对消化性溃疡实施注射用艾普拉唑治疗的临床疗效进行探讨分析,为临床治疗提供更科学的依据。

1、资料与方法

1.1一般资料　

本次研究以2023年7月~2024年6月期间在本院消化内科接受住院治疗的90例消化性溃疡伴出血患者作为样本。纳入标准：①通过胃镜确认患有消化性溃疡并伴有出血症状,且出血发生时间不超过48h；②年龄介于18~65岁；③患者同意并签订知情同意书。排除标准：①存在心、肝、肾等关键器官严重功能损害；②有恶性肿瘤病史；③对研究用药有过敏反应；④处于妊娠或哺乳阶段；⑤在过去1周内使用过其他质子泵抑制剂或抗酸药物。随机将90例消化性溃疡伴出血患者分为两组,分组后两组包含病例数一致。观察组中男性与女性病例数分别为25例、20例；年龄区间为20~63岁,平均(42.5±10.2)岁；胃溃疡18例,十二指肠溃疡27例；出血量<500ml者20例,500~1000ml者18例,>1000ml者7例。对照组中男性与女性病例数分别为23例、22例；年龄区间为19~65岁,平均(43.0±10.5)岁；胃溃疡16例,十二指肠溃疡29例；出血量<500ml者22例,500~1000ml者16例,>1000ml者7例。两组患者性别、年龄、溃疡类型及出血量等基本资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),适合进行对照分析。

1.2方法　

对照组给予禁食、补液、止血等常规治疗措施。止血药物选用氨甲环酸注射液(该药物的提供者为云南永安制药有限公司,国药准字H20065839,规格：5ml∶0.5g),0.5g/次,1次/d,静脉滴注。同时,给予营养支持治疗,维持水电解质平衡。观察组在对照组治疗基础上加用注射用艾普拉唑钠(该药物的提供者为丽珠集团丽珠制药厂,国药准字H20170019,规格：10mg/支)。将10mg注射用艾普拉唑钠与100ml的0.9%氯化钠注射液混合均匀后给予患者静脉滴注,每天的治疗次数为1次。两组的干预时间都是7d,在治疗过程中对患者的生命体征、腹痛情况、呕血及黑便等症状变化进行动态关注,定期复査血常规、凝血功能及胃镜等检査。

1.3观察指标及判定标准

1.3.1腹痛缓解时间、治疗7d后溃疡面积缩小率腹痛缓解时间：

记录患者从开始治疗至腹痛明显减轻或消失的时间。治疗7d后溃疡面积缩小率：治疗前及治疗7d后通过胃镜检查测量溃疡面积,计算溃疡面积缩小率。

1.3.2胃内pH值变化　

采用胃内pH监测仪(美敦力公司生产的BravopH监测系统)进行测定。在治疗前及治疗后24、48、72h,将监测电极经鼻腔插入胃内,确保电极位置合适后,开启监测仪,待仪器稳定读取数据后记录胃内pH值,每个时间点重复测量3次,取平均值作为最终结果。

1.3.3止血时间　

从治疗实施的时候开始记录,直至出血症状停止,出血症状停止由胃镜检查查证。

1.3.4住院时间　

记录患者从入院至出院的时间。

1.3.5血清炎症因子水平　

使用全自动生化分析仪(罗氏Cobasc702全自动生化分析仪)测定血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平。在治疗前及治疗结束后,采集患者清晨空腹外周静脉血3~5ml,置于含有促凝剂的真空采血管中,轻轻颠倒混匀,室温静置30min后,3000r/min离心10min,分离血清。将血清样本上机检测,按照仪器操作规程及配套试剂说明书进行操作,获取血清CRP、IL-6水平的准确数值,CRP的正常参考范围为0~8mg/L,IL-6的正常参考范围为0~7ng/L。

1.4统计学方法　

采用SPSS21.0统计学软进行数据分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,比较采用t检验；计数资料以率(%)表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者腹痛缓解时间、住院时间、止血时间以及治疗

7d后溃疡面积缩小率比较　观察组的腹痛缓解时间、住院时间以及止血时间均短于对照组,治疗7d后溃疡面积缩小率大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后胃内pH值变化比较　

治疗后不同时间段,两组的胃内pH值都要比治疗前高,且观察组胃内pH值都要高于同时间段的对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较　

两组在治疗后的CRP、IL-6水平都要比治疗前低,且对比对照组可见观察组各指标水平均更低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表1两组患者腹痛缓解时间、住院时间、止血时间以及治疗7d后溃疡面积缩小率比较

表2两组患者治疗前后胃内pH值变化比较

表3两组患者治疗前后血清炎症因子水平比较

3、讨论

在消化性溃疡伴出血的治疗领域,本研究中观察组采用注射用艾普拉唑钠联合常规治疗相较于对照组单纯常规治疗展现出了更为卓越的疗效。深入剖析观察组各结果更优的原因,对于全面理解该药物在消化性溃疡伴出血治疗中的价值具有关键意义。

观察组患者的腹痛缓解时间明显缩短,这很大程度上是由于艾普拉唑钠具有较强的抗酸性作用。消化性溃疡患者的腹部疼痛主要是因为酸对其表面的刺激［5］,在酸过量的情况下,胃部的酸刺激了位于胃上的痛觉感受器,将痛讯号传送至中枢。艾普拉唑钠可靶向胃黏膜上的H+-K+-ATP酶,发挥抗酸活性,胃里的酸性物质就会被快速地下降,从而大大地减轻了疼痛的感觉,因此,腹痛缓解时间明显缩短。

在胃内pH值变化方面,观察组治疗后各时间点的胃内pH值均明显高于对照组。艾普拉唑钠(静脉给药)是一种强效的质子泵抑制剂,在抗酸机理上有其独到的优点。其具有不可逆性结合H+-K+-ATP酶的作用,可长期阻断胃液的最终释放。在24h之内,胃液的pH值就会快速升高,并且随着药物的作用而持续到48~72h。但传统的抗酸手段比较薄弱,很难长期保持高pH值,促进伤口的愈合［6］。在伴有出血症状的消化性溃疡中,胃酸水平的增高是非常关键的。pH值越高,则血小板的凝集作用及凝血因子的活力越强,越容易在出血区域内形成一个稳固的血栓,达到良好的止血效果［7］。此外,pH值升高有利于溃疡表面的自我修复,降低酸性物质对新生组织的损伤,从而加速溃疡的愈合。

与对照组相比,观察组的出血时间明显缩短。这一现象的发生与许多因素有关。首先,通过增加胃液中的pH值,可以有效地促进体内的血液循环［8］。在酸性环境中,血小板的功能会被抑制,凝血因子的活性也会下降,但如果胃部pH值达到一定的程度,就可以使血小板快速地聚集起来,在这种情况下,凝血因子就可以充分地起到止血的效果,从而使出血的血管迅速闭合,缩短出血时间［9］。其次,艾普拉唑钠具有抑酸功能,可以减轻酸性物质对已经产生的血块的溶解。在酸性条件下,血液会慢慢地被胃酸所溶解,从而造成止血失效或者出现多次出血。

比较两组的血清炎性因子水平改变情况可以发现观察组CRP、IL-6水平的改善程度明显更大。当出现出血性的消化性溃疡时,会引起局部的炎性反应,从而引起CRP、IL-6等炎性因子水平的升高。注射用艾普拉唑钠能有效地减少胃内的酸性物质对胃黏膜的长期刺激性,减少其对胃的炎性反应。在此过程中,随着胃液的大量释放,减轻了对胃黏膜的炎性损害,从而抑制了炎性细胞的激活,抑制了炎性因子的释放［10］。另外,艾普拉唑钠还可以通过其他方式作用于人体内的炎性调控体系,进而减少炎性介质的生成与分泌［11］。

观察组治疗7d后溃疡面积缩小率相比对照组显著提高,这与注射用艾普拉唑钠能有效地控制胃酸的分泌,从而产生一系列的有利效果有关。艾普拉唑钠能减少酸性物质的产生,从而为周围组织的损伤修复创造了一个较为稳固的微生态,溃疡周围的细胞可以更好地增殖、迁徙,加快创面修复速度［12］。此外,艾普拉唑钠还能有效地降低炎性细胞在黏膜上的侵袭与损伤,从而为溃疡的修复提供了良好的环境［13］。

观察组患者的住院时间短于对照组,这是由于艾普拉唑钠可通过多种途径帮助患者很快恢复到原来的状态,主要是腹痛减轻,止血迅速,血清炎症因子水平下降,溃疡愈合加速。患者可以较快地回到日常生活中,降低对药物的依赖性。

综上所述,注射用艾普拉唑钠在消化性溃疡伴出血患者治疗中的优势显著。

参考文献:

[1]黎舫.艾普拉唑钠与艾司奥美拉唑钠治疗消化性溃疡出血患者的效果比较.中国民康医学,2024,36(20):142-144.

[2]夏美良.对比艾普拉唑钠与艾司奥美拉唑在消化性溃疡出血患者中的应用效果.现代诊断与治疗,2024,35(1):47-49.

[3]张亚楠,聂园园.艾普拉唑钠治疗消化性溃疡的疗效及对患者前列腺素E2水平､溃疡愈合质量的影响.保健医学研究与实践,2023,20(5):28-31.

[4]刘振婷.艾普拉唑联合凝血酶治疗胃炎合并消化性溃疡出血的疗效及安全性探讨.中国现代药物应用,2024,18(7):99-102.

[5]黄天红,刘玉峰,徐伟松.艾普拉唑治疗消化性溃疡出血患者的临床研究.中国临床药理学杂志,2023,39(19):2748-2751.

[6]何承健.注射用艾普拉唑钠联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的止血效果及安全性.吉林医学,2022,43(4):984-985.

[7]刘志强,梁毅,曾德利.注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡合并上消化道出血的有效性及安全性评价.世界临床药物,2022,43(1):26-31.

[8]吴凌宇.艾普拉唑钠对消化性溃疡出血患者的治疗效果观察.黑龙江医药,2023,36(1):115-117.

文章来源:周跃.注射用艾普拉唑钠治疗消化性溃疡伴出血的效果研究[J].中国现代药物应用,2025,19(16):111-114.