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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床心理护理分析

2021-06-01 105 上传者：管理员

摘要：目的研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床心理护理效果。方法选取2017年7月～2019年6月在本院接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的94例患者，将其分为两组，各47例。对照组行常规护理，观察组应用临床心理护理，对比两组护理满意度、护理效果、情绪评分和疼痛评分及并发症情况。结果观察组对护理总满意率为95.74%，高于对照组的80.85%,P<0.05；观察组手术的相关指标均优于对照组，P<0.05；观察组并发症发生率为2.13%，低于对照组的17.02%,P<0.05；护理前对照组和观察组在情绪评分和疼痛评分方面的对比无差异，P>0.05；但是护理后两组的上述评分均较护理前低，且观察组更优于对照组，P<0.05。结论临床护理应用于腹腔镜下卵巢囊肿剥除术，可有效减少并发症情况，安全性高，还能提高患者对护理服务的满意度，改善其情绪和降低疼痛，护理效果良好，值得推广运用。

关键词：
临床护理
卵巢囊肿剥除术
并发症
护理满意度
腹腔镜
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卵巢囊肿是临床常见女性生殖器肿瘤之一，具有不同性质和形态，包括良性或恶性，实性或囊性，以囊性最为多见，存在一定恶化风险。卵巢囊肿的病因较为复杂，发病机制尚未完全明确，临床认为环境因素、遗传因素和生活方式等均与该疾病发生和发展密切相关，此外，内分泌因素也是引起该疾病的一项高危因素。卵巢肿瘤发病初期并无明显临床症状，随着疾病进展，患者可表现为腹内包块、腹部压痛和腹水等症状，需及时治疗。目前，临床多采取手术方式治疗卵巢囊肿，以腹腔镜手术为常用术式，具有创伤性小、安全性高和术后恢复期短等优势。但由于患者多缺乏疾病知识，心理压力较大，易产生各种负性情绪，如焦虑、抑郁和紧张等，进而影响手术治疗效果。有研究资料显示，卵巢囊肿治疗中配合合理有效的护理措施，有利于改善患者预后[1]。本次研究腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者心理护理的方法和护理效果，现将具体的护理方法和结果进行总结后报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2017年7月～2019年6月在本院接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术治疗的94例患者，采取随机分组方式将其分为了两组，对照组和观察组各47例。其中，对照组患者的年龄30～48岁，平均年龄38.55±5.00岁；囊肿直径8～12cm，平均直径10.13±0.12cm；囊肿部位：双侧12例，单侧35例。观察组患者年龄31～48岁，平均年龄39.12±4.21岁；囊肿直径9～13cm，平均直径11.04±0.48cm；囊肿部位：14例为双侧、33例为单侧，经比较两组的资料后未见有显著差异，P>0.05，可实施对比。

纳入标准：所有患者的临床资料完整，且获得本院伦理委员会审批，患者及（或）其家人对此次研究均知情同意。所有患者均符合腹腔镜下卵巢囊肿剥除手术的指征。

排除标准：妊娠期孕妇和哺乳期女性；伴随精神疾病的患者；存在认知、意识障碍者。

1.2方法

对照组47例手术患者一律接受常规的临床护理，内容涉及了饮食方面的指导、术后病情严密监测以及相关知识的健康宣教。

观察组47例患者则在常规护理的同时实施心理护理干预。(1)术前护理：多数患者在确诊后产生担忧、焦虑和紧张等消极情绪，制定手术方案后又对手术后遗症产生担忧，尤其是育龄期女性，还会担心是否影响生育；为此，需与患者入院后，与患者及家属积极交流，了解患者的真实需求以及病情变化情况、心理状态等，告知患者疾病病因、预防和治疗等相关知识，提高患者对疾病的认知程度，同时加强对患者的心理疏导，必要时可以通过播放一些轻音乐舒缓患者的情绪，或者向患者介绍一些成功治疗的病例，缓解患者焦虑、紧张和不安等负性情绪，促使患者保持积极心态，引导患者主动表述想法，减轻心理负担；嘱咐家属多陪伴、关爱、肯定患者，给予患者情感支持；术前1d，带领患者进行各项检查，依据检查结果分析患者病情并记录，做好肠道准备，对患者进行皮肤护理；带领患者熟悉手术室环境，指导患者正确的手术体位，为患者讲解手术流程、注意事项；邀请病友现身说法，帮助患者缓解不良情绪。(2)术中护理：引导患者采取正确体位，并做好固定措施，全程陪同患者；密切配合医生操作，对患者进行气管插管，开放静脉通道，腹腔内注入CO2，做好保暖措施，实时监测患者生命体征，一旦发现异常情况，立即告知医生进行处理；(3)术后护理：将患者安全送回病房，动态监测患者生命体征；定时帮助患者翻身，每隔2h一次；待患者清醒后，立即告知患者手术成功消息，引导患者保持卧位休息；了解患者饮食喜好，结合实际情况，为患者制定个性化饮食方案，严禁患者食用辛辣、刺激性和生冷食物，不可饮用牛奶类、豆浆类饮品，避免胀气，指导患者多摄入高蛋白及富含维生素的食物；对患者切口进行护理，定时更换敷料，必要时可给予止痛药；若患者出现腹腔渗液情况，立即排查穿刺孔是否渗血，若有渗血，立即更换敷料，再行加压包扎[2]；为患者讲解术后并发症知识，指导患者正确处理异常情况的方法，并告知患者术后注意事项；待患者病情好转后，指导患者开展运动训练，早期可进行床上伸展运动，逐渐过渡至上下楼梯、独立行走、穿衣洗漱等，适当加减运动量；出院时，告知家属于生活中给予患者加强保暖，指导患者不可进行盆浴，注意个人卫生习惯，为患者发放健康手册，告知患者生活中注意事项，嘱咐患者按时来院复查。

1.3观察指标

(1)对两组患者护理前后的情绪评分和疼痛评分、护理效果、并发症及护理满意度等进行比较。(2)护理满意度的评估标准：通过本院自制的满意度评估表进行评价，一共包括10个题目，每个题目均有6个选项，评分范围依次是0～5分，10道题的总分是50分，若评分高于39分则为非常满意、25～39分视为基本满意、25分以下一律视为不满意[3]。(3)并发症包括了皮下气肿、出血指标以及恶心、呕吐。(4)护理效果评定指标：参照手术时间、术中出血量、下床活动时间、胃肠道功能恢复时间及住院时间。(5)疼痛程度评分标准：参照视觉模拟评分量表（visualanaloguescale,VAS），于护理前后评估患者疼痛程度，总分为10分，0分为无痛，10分为剧痛，评分越高，表明患者疼痛程度越严重。(6)负性情绪评分标准：抑郁评分、焦虑评分分别参照抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）、焦虑自评量表（selfratinganxietyscale,SAS），两项评分高低均与患者的抑郁、焦虑情绪成正比关系。

1.4统计学方法

所有数据均使用软件SPSS23.0进行处理，计量资料以均数±标准差（±s）表示，计数资料以率（%）表示，分别使用t、x2来检验，如果P<0.05说明对比存在差异，即有统计学意义。

2、结果

2.1对两组护理前后的满意度进行比较

观察组护理后的总满意率较对照组高（P<0.05）。如表1。

表1两组患者护理满意度比较

2.2两组护理效果对比

观察组患者在出血量、住院时间、手术时间以及术后下床活动的时间、胃肠功能恢复正常的时间等均较对照组优（P<0.05）。如表2。

表2两组患者护理效果比较

2.3对两组患者护理前后的情绪评分和疼痛评分进行比较

护理前对照组和观察组在情绪评分和疼痛评分方面的对比无差异，P>0.05；但是护理后两组的上述评分均较护理前优，且观察组更优于对照组，P<0.05，如表3。

表3两组患者各项评分比较

2.4对两组患者术后的并发症进行比较

观察组并发症发生率为2.13%，低于对照组的17.02%。如表4。

表4两组患者术后的并发症进行比较

3、讨论

本研究分别采取常规护理及临床护理对腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者进行干预，结果显示，观察组对护理总满意率为95.74%，高于对照组的80.85%,P<0.05；观察组手术的相关指标均较对照组优，P<0.05；观察组并发症发生率为2.13%，低于对照组的17.02%,P<0.05；护理前对照组和观察组在情绪评分和疼痛评分方面的对比无差异，P>0.05；但是护理后两组的上述评分均较护理前低，且观察组更优于对照组，P<0.05。由此可见，和常规的临床护理相比较，积极融入心理护理有利于最大程度满足患者的护理需求，有利于提高满意度，同时减少并发症情况，具有更高的安全性。究其原因，临床心理护理坚持以患者为中心，依据患者具体情况，为其制定针对性护理方案，护理人员在查找多方面资料的基础上，全方面分析并制定并发症预防计划，包括加强巡视次数、加强术后体征监测与记录、积极观察术后切口表现及引流管是否顺畅等，同时重视对于切口严格换药，秉承无菌护理原则，可有效减少并发症情况，此外，早期协助患者下床活动，并依据患者病情变化，协助其完成适度训练，促进患者胃肠道功能的恢复，进而缩短患者康复时间。此外，临床心理护理将社会-心理-生理模式贯穿于护理全程，通过对患者心理、精神和情绪等多方面护理，加强与患者沟通和交流，以心理暗示、鼓励等给予患者情感支持，可有效提高患者依从性，减轻患者负性情绪，以避免意外情况发生；同时，采取心理疏导、健康教育等手段，增强患者对于疾病的认知程度，通过播放音乐、视频等转移患者注意力，并配合鼓励、关心和照料，促使患者积极应对疾病。

参考文献：

[1]王晓春,王碧琳,董强.探讨卵巢囊肿腹腔镜下剥除术围手术期护理对患者康复疗效评价[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(89):16+114.

[2]王宁.围术期护理改善腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者手术效果及护理满意度分析[J].山西医药杂志,2018,47(2):235-237.

[3]王达颖,叶明珠,李敏,等.探讨垂体后叶素水分离法在腹腔镜下卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术中的应用价值[J].医学理论与实践,2018,31(16):2467-2469.

文章来源：黄敏.腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的临床心理护理分析[J].心理月刊,2021,16(10):118-119+189.