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个性化心理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果

2021-06-01 169 上传者：管理员

摘要：目的探讨个性化心理干预对艾滋病（AIDS）患者治疗依从性的应用效果。方法选择本院2018年1月～2020年12月收治的AIDS患者36例为对象，按照随机数字表法将患者分成参照组（n=18）与研究组（n=18）。参照组用常规护理干预，研究组用个性化心理干预。比较两组的治疗依从性与护理前后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分。结果护理后研究组的治疗依从性高于参照组，HAMA评分和HAMD评分低于护理前，且研究组的HAMA评分和HAMD评分低于参照组（P<0.05）。结论个性化心理干预对AIDS患者治疗依从性有提高作用，能明显改善患者的心理状态，加强患者的治疗信心。

关键词：
个性化心理干预
治疗依从性
艾滋病
艾滋病患者
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艾滋病（AIDS）患者感染2～4周时，会表现出急性期症状，多见明显发热的情况，且多数患者会伴有不同的临床症状，包括咽痛、恶心、呕吐、盗汗、腹泻等，部分患者会伴有淋巴结肿大或者神经系统症状等[1,2]。近年来国内AIDS的感染率不断升高，虽然临床治疗水平明显提高，但未能明显降低AIDS的死亡率，具体来说，AIDS的患者需要坚持正规治疗，遵医嘱按时按量用药，以促使患者的病情进展得到有效控制，延长患者的生存时间[3]。但临床实践指出，AIDS患者的治疗依从性随着时间延长而降低，导致患者的病情得不到有效控制，从而短时间内失去生命，故要根据患者的实际病情给予合理的护理干预，以加强患者的病情控制，使患者的病情得到长期有效维持。本文对本院2018年1月～2020年12月收治的36例AIDS患者临床资料进行分析，比较常规护理与个性化心理干预的临床效果，探讨个性化心理干预对AIDS患者治疗依从性的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象纳入时间段为2018年1月～2020年12月，选取本院收治的36例AIDS患者为对象，按照随机数字表法将患者分成参照组（n=18）和研究组（n=18）。纳入标准：(1)经体格检查、实验室检查和影像学检查等确诊病情；(2)病情符合《中国艾滋病诊疗指南（2018版）》[4]诊断标准；(3)临床资料完善。排除标准：(1)精神疾病史或（及）精神疾病；(2)原发性/继发性CD4+T淋巴细胞减少症；(3)听说读写能力欠佳；(4)系统性红斑狼疮；(5)风湿病；(6)原发性血小板紫癜。参照组男性15例，女性3例；年龄37～68岁，平均55.92±5.13岁。研究组男性16例，女性2例；年龄35～66岁，平均55.68±5.04岁。两组基线数据比较，P>0.05。

1.2方法

参照组：常规护理干预。(1)指导患者正确用药，告诉患者每种临床用药的效果，让患者知道正确用药的重要性，嘱咐患者注意各方面事项；(2)把主治医生的相关情况告诉患者，引导患者了解医院的规章制度，告诉患者遵守规则的重要性；(3)定时检测患者的生命体征，询问患者的身心情况，了解患者的病情变化，遵医嘱给患者用药；(4)根据患者的身体状况，为患者做合理的饮食指导，帮助患者合理规划饮食，保证患者每天健康饮食，使患者每天摄入适量的维生素、纤维素和蛋白质等，维持患者身体状态稳定，注意提高患者的抵抗力与免疫力；(5)指导患者适当地运动锻炼，叮嘱患者在活动过程中注意防护，建议患者散步、慢跑等，逐渐增强患者的身体素质，使患者的身心状态有效稳定。

研究组：常规护理干预同参照组，再给予个性化心理干预。（1）心理状态评估。与患者面对面地通，采用汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamiltondepressionscale,HAMD）评估患者的焦虑和抑郁情况，了解患者的负性情绪，分析患者的性格和生活习惯等，给患者制定适宜的心理护理方案，请患者与家属/同伴参与心理护理方案制定，根据具体情况进行方案调整，随后为患者进行个性化心理护理。（2）个性化心理护理。(1)AIDS认知纠正。分析患者对自身病情和AIDS知识的了解情况，根据患者的疾病知识知晓度和学历等情况，对患者讲解AIDS的专业知识和最新研究成果等，让患者进一步了解自己的病况。把临床用药的机理给患者详细解释，使患者懂得坚持用药的重要性，指导患者认识每种药物的常见不良反应，并告诉患者正确的处理方法，帮助患者建立战胜病魔的信心，强化患者坚持用药的意识，提高并维持患者的治疗依从性，确保患者能积极配合治疗与护理。(2)心理指导。AIDS患者容易产生较大的负性情绪，加上病情对患者身心的折磨，患者极易对生活和生命产生消极心理，导致其不愿意接受治疗或者不能坚持正确用药，致使患者的病情持续加重，严重影响患者的正常生活。护理时注意和患者耐心地交流，给患者足够的尊重，注意保护患者的隐私，态度诚恳地和患者沟通，提高患者对医务人员的信任度，让患者对临床治疗和护理有着正确的认识。注意换位思考患者的具体情况，体会患者的感受和心理想法，指导患者消除负性情绪，引导患者走出心灵困境，让患者相信持续治疗是有效的。关注患者的情绪变化，及时发现患者产生的负性情绪，帮助患者战胜心理的恐惧和悲伤等，使患者不再自暴自弃。用积极心理学引导患者，让患者向往美好的生活，适时安慰和关心患者，给患者鼓励和有效指导，维持患者心理状态的平衡。(3)家属/同伴心理指导。与患者的家属/同伴耐心沟通，了解其对AIDS的知晓度，并为其进行合理的心理干预。告诉家属/同伴与患者同住一室不会被感染，让其知道共用厕所等日常生活接触不会感染AIDS病毒，使其对AIDS的恐惧感有效消除。指导家属/同伴适时地关心和鼓励患者，嘱咐其监督患者用药，及时提醒患者按时按量用药。告诉家属/同伴患者在接受治疗过程中可能出现的不良反应和应急措施，保证患者的异常情况第一时间得到合理处理，并及时将患者的情况告诉医生。(4)用药依从性指导。嘱咐患者要坚持正确用药，给患者发放医院制定的抗病毒小册子，指导患者与家属/同伴认真阅读，教其学习遵医行为的技巧。

1.3观察指标

自制问卷调查患者的治疗依从性，调查内容包括遵医行为、临床治疗知识知晓、用药依从性、不良反应处理，每项内容评分0～25分，总分100分，得分100分说明完全依从，得分≥80分说明基本依从，得分≤79分说明不依从，总依从率=（完全依从+基本依从）/例数×100%。

用HAMA和HAMD调查患者护理前后的焦虑与抑郁情绪变化，HAMA评分以7分为分界线，7～14分表示可能焦虑，14～21分表示焦虑，21～29分表示显著焦虑，>29分说明严重焦虑；HAMD评分以7分为分界线，4～17分表示可能抑郁，17～24分表示抑郁，>24分表示严重抑郁。

1.4统计学方法

研究结果数据应用统计学软件SPSS23.0完成处理，计量资料、计数资料分别用±s、%表示，差异性分别对应t检验、x2检验；检验水准：α=0.05，检验依据：P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗依从性比较

研究组的治疗依从性高于参照组（P<0.05）。见表1。

表1两组治疗依从性比较

2.2两组护理前后HAMA评分和HAMD评分比较

护理前两组的HAMA评分和HAMD评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后两组患者的HAMA评分和HAMD评分均低于护理前，研究组的HAMA评分和HAMD评分较护理前，t=14.820、15.710，参照组的HAMA评分和HAMD评分较护理前，t=7.505、7.837(P<0.05）；且研究组的HAMA评分和HAMD评分均低于参照组（P<0.05）。见表2。

表2两组护理前后HAMA评分和HAMD评分比较

3、讨论

AIDS患者感染的艾滋病毒会对机体的免疫系统造成较大影响，病情会对患者造成痛苦的折磨，且该症无法彻底治愈，患者需要长时间用药，以加强自身病情的控制。但临床实践指出[5]，多数AIDS患者的治疗依从性欠佳，患者的负性情绪严重，甚至有患者放弃治疗或者自杀等，从而严重影响患者的病情控制。AIDS患者发病后临床症状与体征明显，病情对患者的折磨，使得患者焦虑害怕、抑郁不安等负性情绪严重，加上周围人对AIDS疾病知识的不了解和对患者的歧视等问题，导致AIDS患者常处于孤独、冷漠的状态下，不能积极地面对自身病情[6]。AIDS患者常害怕面对自己的家人、朋友，羞愧、懊悔等心理情况明显，致使患者的情绪敏感且精神压力大，这不利于患者病情的控制，会明显降低患者的治疗依从性[7]。本文采用个性化心理干预的效果显著，研究组患者的治疗依从率为100.00%，明显高于参照组的77.78%，且患者的HAMA评分和HAMD评分显著降低，说明患者的负性情绪得以有效改善，心理状态稳定，能积极地面对自身病情与治疗。

本次实施的个性化心理干预是以患者为中心，给予患者全面的心理状态评估，再请患者与家属/同伴参与护理方案制定，注重护理服务的针对性与综合性。个性化心理护理注重对患者进行AIDS认知纠正，让患者进一步认识自身病情和临床治疗情况。护理也注重对患者的家属/同伴进行心理指导，使其正确了解AIDS疾病，对患者的日常生活情况有所了解，纠正其错误认知，指导其给患者适当的关心与安慰，让患者得到亲友的支持，强化患者坚持治疗的信心。用药依从性指导主要是强化患者正确用药的意识与信心，让患者在日常生活中能按时按量按规定用药，使患者的病情得到有效控制，保证患者坚持长时间用药。

综上所述，个性化心理干预对AIDS患者治疗依从性提高的应用效果显著，并可有效改善患者的负性情绪，加强患者心理状态稳定。

参考文献：

[1]谭利华,曹欢,万荣珍,等.艾滋病患者生存质量心理护理研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志,2020,47(1):69-72.

[2]旦吉拉姆.分析艾滋病患者的临床心理特点并探讨心理护理措施[J].饮食保健,2020,7(10):161-162.

[3]李妍,肖艳玲,周聪.分层次护理模式下规范化培训对艾滋病护理人员的影响[J].中国社会医学杂志,2020,37(5):40-42.

[4]中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组和中国疾病预防与控制中心.中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J].协和医学杂志,2018,10(1):41-59.

[5]巴丽娟.同伴教育联合心理护理对艾滋病患者治疗依从性的影响[J].实用临床护理学杂志,2020,5(19):180.

[6]左莉.艾滋病患者心理护理与个性干预效果研究[J].实用临床护理学杂志,2020,5(22):137+160.

[7]李培培,彭蕴丽,王艺.同伴教育联合心理护理对艾滋病患者服药依从性的影响[J].当代护士(中旬刊),2019,26(10):111-114.

文章来源：曾美玲.个性化心理干预对艾滋病患者治疗依从性的应用效果[J].心理月刊,2021,16(10):100-101.