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心理护理联合耳穴埋籽对高血压患者焦虑状态的影响

2021-07-02 113 上传者：管理员

摘要：目的：分析心理护理联合耳穴埋籽对高血压患者焦虑状态的影响。方法：选取本院2018年1月～2020年12月高血压患者50例，随机分成两组各25例。耳穴埋籽组的患者给予耳穴埋籽治疗，心理辅助组在该基础上增加心理护理，比较两组治疗前后患者焦虑自评量表（SAS）评分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分、生理血压监测水平、生存简明健康量表分值、高血压临床预后。结果：心理辅助组治疗后患者SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平显著低于耳穴埋籽组，生存简明健康量表分值高于耳穴埋籽组，高血压临床预后高于耳穴埋籽组，P<0.05。结论：耳穴埋籽联合心理护理对于高血压的治疗效果确切，可更好地改善患者焦虑心理状态，提高患者的生活质量，有效控制血压，值得推广和应用。

关键词：
心理护理
焦虑状态
耳穴埋籽
高血压
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随着年龄的增长，身体也容易出现各种障碍，高血压是常见的心血管疾病，在中老年人中多发，患者可能会出现血压升高、胸闷、烦躁、头晕、失眠等症状[1]。在临床过程中，不仅需要对患者给予有效治疗，还需要更加注重对患者的心理护理，通过心理改善来强化治疗效果。本研究选取本院2018年1月～2020年12月高血压患者50例，随机分组两组各25例。耳穴埋籽组的患者给予耳穴埋籽治疗，心理辅助组在该基础上增加心理护理，分析了耳穴埋籽联合心理护理高血压的疗效，具体报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取本院2018年1月～2020年12月高血压患者50例，随机分成两组各25例。其中，耳穴埋籽组男13例，女12例，年龄41～78(56.91±2.45）岁；病程2～18年，平均11.24±1.34年。心理辅助组男14例，女11例，年龄42～78(56.44±2.42）岁；病程2～18年，平均11.31±1.12年。两组一般资料统计学比较显示P>0.05。所选病例经过伦理委员会批准。纳入标准：(1)符合高血压诊断标准；(2)知情同意本次研究。排除标准：(1)耳穴埋籽禁忌；(2)合并机体其他严重疾病干扰治疗结果观察的情况；(3)合并精神疾病等无法配合治疗的情况；(4)合并严重肝肾功能障碍。

1.2方法

耳穴埋籽组患者给予耳穴埋籽治疗，选择的穴位主要有肝、降压沟、神门、交感、脑点，并结合患者的情况选择其他穴位进行辅助，其中，肾精不足的患者可加脾、肾穴位；痰湿阻滞加胃、脾穴位；肝阳上亢加三焦穴位；血气虚加心、脾穴位。用中药王不留行籽，贴在小胶布中间，对准相应的穴位，先对耳廓皮肤用酒精消毒，之后将胶布贴在穴位上，对相应穴位进行按压和揉捏，以患者耳廓发红、发热和发胀为准，5～10min/次，3次/d，治疗10d为1个疗程，一共治疗2个疗程。

心理辅助组在上述基础上增加心理护理。（1）认知干预：关注并尊重患者，使其了解高血压知识，正确治疗高血压；当血压控制良好，身体状况允许时，鼓励他们参与公益活动，开展文体活动，广交朋友，增强自尊和获得感，但不要过分劳累，引导家人营造和谐的家庭氛围，使患者感受到家庭的温暖，摆脱烦恼、孤独、失落。（2）营造温馨环境：护理人员应配合患者家属，为患者创造一个安静、舒适、温馨的生活环境，使患者保持良好的情绪和状态。特别是在恍惚、忧郁、恐惧状态下的患者，更应注意他们的生存环境。很多时候，不舒适的环境可能会引发不良情绪。与此同时，细心、耐心地陪伴和照顾患者，全面了解患者的心理变化，以患者能接受的方式与其进行沟通，及时宣泄内心压抑的不良情绪，摆脱患者的不良情绪，减少心理因素对生理疾病的影响。（3）不同心理的护理：(1)抑郁的护理，对抑郁症患者应采取多种方式促进与患者更好地沟通，其中保持患者心理上的平衡，一定要通过适当的场合，让某些心理压抑的患者及时更有效的沟通，心情才会放松。另外，护士要帮助患者建立良好的家庭关系，安排更多的电视节目、参加多种棋牌类活动、阅读报纸、聆听舒缓类音乐等，帮助患者摆脱疾病，树立战胜疾病的心理信心。(2)焦虑不安护理，在焦虑不安的情况下，护士可以用亲切的话语询问，并耐心地安慰和解释，转移患者的注意力，使其摆脱焦虑不安。协助患者分析焦虑产生的原因，疏导患者，帮助患者用理性、成熟的思维方式去克服焦虑的情绪和行为，达到缓解焦虑的目的。(3)失忆症护理，护士与患者交谈的过程中，采用心理学沟通技巧，引导患者恢复注意力、记忆和理解能力，恢复对时间、地点的定位能力，提醒家属注意失忆程度高的患者应使用备忘录等。(4)情感关怀，维护患者自尊，在原有信任模式下建立良好的护患关系，让患者体验到互信带来的愉悦，获得社会和他人的信任和信心。(5)敌意情绪护理，注重调适患者情绪，帮助患者解决困难和问题，利用患者间的交叉影响，改变思维角度，通过患者间的进一步接触，改变患者原有的思维，应避免对患者进行任何生理和心理的刺激，尽可能满足患者的要求，保持患者血压和情绪的稳定。

1.3观察指标

比较两组治疗前后患者焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）评分、汉密尔顿焦虑量表（Hamiltonanxietyscale,HAMA）评分、生理血压监测水平、生存简明健康量表分值。比较两组患者高血压临床预后，以显效、有效、无效3项指标评价患者的疗效。显效：舒张压降至10～15mmHg以上，其他不良症状消失，各项体征恢复正常；有效：舒张压降至10mmHg以下，但降至正常值，症状改善；无效：舒张压、收缩压未降低，不良症状未改善，或病情加重，治疗无效。排除无效率计算高血压临床预后[2]。

1.4统计学方法

在SPSS22.0统计学软件中，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料以例（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平、生存简明健康量表分值比较

治疗前两组患者SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平、生存简明健康量表分值比较，P>0.05；而治疗后两组SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平、生存简明健康量表分值均改善，且心理辅助组SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平显著低于耳穴埋籽组，生存简明健康量表分值显著高于耳穴埋籽组，P<0.05。如表1和表2。

表1两组治疗前后SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平比较

表2两组治疗前后生存简明健康量表分值比较

2.2高血压临床预后比较

心理辅助组患者高血压临床预后高于耳穴埋籽组患者，P<0.05。如表3。

表3两组高血压临床预后比较[n(%)]

3、讨论

高血压属于中医眩晕、头痛、肝风。肝阳上亢证临床上较为常见，用耳穴埋籽治疗高血压效果确切，耳朵是人体的一个缩影，根据中医理论，耳部的病理反应点可以反映相应器官的病理变化。而耳内神经分布丰富，可通过传入神经对中枢神经系统产生影响，进而对血压产生影响，从而达到降压作用[3,4]。以耳穴为刺激部位，采用耳穴埋籽方法，观察对血压的影响，既经济又有效，患者容易接受。中医学认为，耳廓是百脉的交汇点，耳窝能刺激调和五脏，耳穴通过经络与人体的脏腑和各部位相联系。人的内脏或身体的某一部分生病时，耳穴就会出现最敏感的反应点。耳穴埋籽可调节患者脏腑功能，疏通经络，调和气血，降压止痛[5]。

另外，除了积极治疗之外，还需要关注心理因素对患者病情的影响[7]。高血压病患者的心理变化明显，患者易产生恐惧、焦虑、抑郁等情绪，需要针对高血压病患者的心理特点，进行心理护理，调整患者情绪，使患者保持良好的心理状态，培养患者自我控制能力，提高患者战胜疾病的信心。护士要认真分析患者的心理状态，采取不同的心理护理，做好语言表达和患者讲解，让患者有心理准备，积极去面对疾病，使之保持心情轻松愉快。研究显示，严重的体内和外环境的刺激，会引起情感交感神经兴奋，血管收缩，血压升高[6]，因此需要帮助患者分析心理因素及心理压力的成因，尤其对于易激动、易发脾气的患者，应加强对他们的护理，使他们情绪稳定，避免过度兴奋和冲动。高血压患者需要长期保持愉快、乐观、平和的心态。做好患者的心理护理，可帮助患者培养积极的生活态度，对血压的控制也有重要的作用。

本研究的结果显示，心理辅助组治疗后患者SAS评分、HAMA评分、生理血压监测水平显著低于耳穴埋籽组，生存简明健康量表分值高于耳穴埋籽组，高血压临床预后高于耳穴埋籽组，P<0.05。

综上所述，耳穴埋籽联合心理护理对于高血压的治疗效果确切，可更好地改善患者焦虑心理状态，提高患者的生活质量，有效控制血压，值得推广和应用。

参考文献：

[1]韩艳蕊门诊高血压病患者的心理特点及相应的护理措施分析[J].心理月刊,2021,16(2):93-94

[2]吴珍,章肖平张晓霞.耳穴压豆配合情志护理联合常规医护措施治疗老年H型高血压临床研究[J].新中医,2021,53(1):162-167.

[3]刘洁.陈花,杨侠等.中西医结合康复护理在高血压脑出血患者术后护理中的应用[J].海南医学,2020,31(24):3261-3264.

[4]《基层医学论坛》杂志2018年第22卷下旬刊主题词索引[J].基层医学论坛,2018,22(36):5221-5236.

[5]陈璇,钟元春,刘华.耳穴贴压配合中医情志护理对血液透析患者高血压影响[J.智慧健康,2020,6(35):113-114+117.

[6]史新凤,王东峰,王红.中医临床护理路径对高血压性脑出血急性期神经功能恢复的影响[J].新中医,2020,52(24):174-177.

[7]安婧.中医护理对高血压脑出血患者神经功能的影响[J].中国城乡企业卫生,2020,35(12):120-122.

文章来源：郑国珍,何欢,高娜.心理护理联合耳穴埋籽对高血压患者焦虑状态的影响[J].心理月刊,2021(14):100-101+144.