首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 护理学论文 > 心理护理论文 > 两种药物联合与心理护理对全麻患者苏醒期躁动的影响研究

两种药物联合与心理护理对全麻患者苏醒期躁动的影响研究

2021-07-24 116 上传者：管理员

摘要：目的探讨右美托咪定联合地佐辛与心理护理对全麻患者苏醒期躁动的影响。方法选取2019年8月～2020年10月期间在本院开展全身麻醉外科手术患者共84例,根据数字表法随机分为两组,包括对照组42例和观察组42例。对照组行地佐辛麻醉联合常规护理,观察组行右美托咪定+地佐辛麻醉联合心理护理,比较两组患者苏醒期躁动及麻醉不良反应,麻醉前、拔管10min后血流动力学指标。结果观察组苏醒期躁动及麻醉不良反应发生率低于对照组(P<0.05);麻醉前两组血流动力学指标无明显差异(P>0.05),拔管10min后观察组血流动力学指标低于对照组(P<0.05)。结论右美托咪定联合地佐辛与心理护理可有效预防全麻患者苏醒期躁动,减少不良反应并维持血流动力学稳定,因此可在临床中推广。

关键词：
全身麻醉
右美托咪定
地佐辛
心理护理
苏醒期躁动
血流动力学
加入收藏

全身麻醉患者在术后苏醒期多因为疼痛影响而有较高的躁动风险，会对患者心血管造成应激反应，进而导致血流动力学波动，影响其术后麻醉苏醒和手术效果[1]。故为降低全麻患者苏醒期躁动风险，保证血流动力学稳定，为患者进行安全合理的麻醉至关重要，同时有研究表明，心理因素对全麻手术患者术后恢复也有一定影响，因此麻醉前开展有效的心理干预对维持血流动力学平稳也有重要意义[2]。本次开展右美托咪定+地佐辛麻醉联合心理护理对其苏醒期躁动和血流动力学的影响研究，汇报如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年8月～2020年10月期间在本院开展全身麻醉外科手术患者共84例，根据数字表法随机分为两组，包括对照组42例和观察组42例。对照组中男28例，女14例，年龄介于21～68岁，平均45.33±3.54岁；观察组中男25例，女17例，年龄介于20～71岁，平均45.38±3.57岁。统计学检验表明组间一般资料无明显差异（P>0.05），可比。研究已通过本院伦理委员会的审查批准。

纳入标准：均为全身麻醉手术患者；ASA分级包括Ⅰ级和Ⅱ级；对研究知晓，并签署同意书。排除标准：合并糖尿病或高血压患者；合并严重肝肾心肺功能障碍患者；合并意识或精神障碍患者；对研究所用麻醉药物过敏患者。

1.2方法

麻醉方法：常规检测患者血压、血氧饱和度等并建立静脉通路。麻醉前注射给药1mg·kg-1丙泊酚（四川国瑞药业有限责任公司，国药准字H20040079,10mL∶0.1g),3ug·kg-1芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022076,2mL∶0.1mg×10支）、0.15mg·kg-1顺式阿曲库铵（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20060869,10mg/瓶）以及0.6mg·kg-1咪达唑仑（江苏九旭药业有限公司，国药准字H20153019,3mL∶15mg），常规气管插管后与麻醉机相连接，进行间歇性正压通气。手术过程中持续性静脉泵注给药。手术完成前对照组静脉注入0.12mg·kg-1地佐辛（扬子江药业集团有限公司，国药准字H20080329,1mL∶5mg）；观察组静脉注入对照组同剂量地佐辛和0.6mg·kg-1右美托咪定，两组同时通知顺式阿曲库铵泵注给药，手术操作完成时停用丙泊酚和芬太尼。

护理方法：(1)常规护理，护理人员应辅助麻醉师为患者进行手术麻醉，告知其麻醉效果，在术后协助患者呈去枕平卧位，对其血压等指标进行监测，观察其是否出现恶心呕吐等不良反应并对症处理。(2)心理干预，术前访视患者，告知其麻醉注意事项和手术流程等，了解患者护理需求，为其讲解全麻的作用和重要性。术日患者进入手术室后需热情接待，并解释手术和麻醉情况以消除其不良心理，保证手术顺利，及时告知患者麻醉可能导致的不适症状，使其有心理准备，避免过度紧张或担忧影响手术。术后麻醉清醒后及时告知其手术情况，叮嘱患者不要乱动以免影响手术，并指导其改善呼吸频率以配合尽快拔管，缓解痛苦，开展术后并发症识别及处理方法相关的健康教育，避免患者出现不良心理，增加应激反应。

1.3观察指标

(1)比较两组患者苏醒期躁动及麻醉不良反应，麻醉前、拔管10min后血流动力学指标。(2)血流动力学指标包括舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）和心率（heartrate,HR)[3]。

1.4统计学方法

通过SPSS21.0统计软件完成纳入患者的基本资料，并进行描述性研究记录，计量资料用±s表示，量的比较采用t检验；计数资料用%表示，率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组苏醒期躁动及麻醉不良反应情况比较

观察组苏醒期躁动及麻醉不良反应发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表1两组苏醒期躁动及麻醉不良反应情况比较[n(%)]

2.2两组麻醉前和拔管10min后血流动力学比较

麻醉前两组血流动力学指标无明显差异（P>0.05），拔管10min后观察组患者血流动力学指标低于对照组患者（P<0.05）。见表2。

表2两组麻醉前和拔管10min后血流动力学比较（±s)

注：DBP为舒张压；SBP为收缩压；HR为心率

3、讨论

本次研究结果显示，观察组苏醒期躁动、麻醉不良反应低于对照组，血流动力学稳定性优于对照组（P<0.05），提示右美托咪定+地佐辛麻醉联合心理干预可有效降低全麻患者苏醒期躁动。右美托咪定和地佐辛为常用的临床麻醉镇静类药物，右美托咪定是新型α2肾上腺素受体激动剂，是美托咪定的活性右旋异构体，多在脑部、脊髓α2肾上腺素受体上发挥作用，可有效抑制交感神经末梢和去甲肾上腺素的释放，进而使得儿茶酚胺水平下降，减少患者因手术操作产生的应激反应，预防术后恶心呕吐，并维持血流动力学的平稳[4]。地佐辛属于混合阿片受体激动拮抗剂的一种，在癌痛、内脏疼痛、术后疼痛等疼痛症状的治疗中有良好的应用效果，镇痛效果显著，对交感神经阻滞性良好，并具有抗焦虑作用，不良反应和成瘾风险小，且对心血管无明显抑制作用，有利于维持稳定的血流动力学[5]。此外开展心理干预能够有效缓解患者面对医院陌生环境、疾病治疗效果、手术操作等情况产生的不安、紧张、担忧和焦虑等不良情况，可以维持较为平和的心态面对疾病和手术治疗，减少心理应激反应的发生，进而预防苏醒期躁动和麻醉不良反应，保证血流动力学稳定[6]。

综上所述，右美托咪定+地佐辛麻醉联合心理干预可减少全麻患者苏醒期躁动和不良反应，维持血流动力学稳定，有利于促进其术后尽快康复，故可推广应用。

参考文献:

[1]刘阳.右美托咪定联合地佐辛以及心理护理对全麻患者苏醒期躁动的影响分析[J].心理月刊,2020,15(20):214-215.

[2]朱育青,黄莉,赵汝运.手术室预见性心理护理对老年全麻患者术后负性情绪､认知功能及健康状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(18):64-66.

[3]刘桦;谭间梅,林国锐.探讨右美托咪定复合地佐辛对骨科手术全麻苏醒期躁动的研究[J].北方药学,2020,17(5):18-19.

[4]王允飞.右美托咪定复合地佐辛麻醉在高血压脑出血患者术中的应用及安全性分析[J』].现代诊断与治疗,2019,30(10):1611-1613.

[5]赵延军.分析右美托咪定与地佐辛对全身麻醉患者苏醒期躁动及血流动力学的影响[J].中国医药指南,2018,16(8):77-78.

[6]李歌.手术室心理护理对择期全麻手术患者机体应激反应的影响[J].西藏医药,2018,39(6):116-118.

文章来源：刘吉亮.右美托咪定联合地佐辛与心理护理对全麻患者苏醒期躁动的影响研究[J].心理月刊,2021,16(17):121-122.