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预见性护理在老年患者髋部骨折麻醉术后复苏期的应用

2021-07-24 94 上传者：管理员

摘要：目的研究在老年髋部骨折麻醉术后恢复期采用预见性护理的效果。方法自2019年1月～2020年8月择取行髋部骨折麻醉术患者共计100例,随机分两组,对照组给予基础护理,观察组给予预见性护理,每组50例。对比两组护理效果。结果与对照组比较,观察组躁动评分偏低,两组患者对比存在统计学差异(P<0.05)。与对照组比较,观察组不良反应发生率低,两组患者对比存在统计学差异(P<0.05)。与对照组比较,观察组负性情绪评分低,两组患者对比存在统计学差异(P<0.05)。观察组生活质量评分高于对照组,两组患者对比存在统计学差异(P<0.05)。结论针对老年髋部骨折手术患者,运用预见性护理能够改善患者情绪状态,具有较好护理效果。

关键词：
术后复苏期
预见性护理
髋部骨折
麻醉术
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临床研究表明，髋部骨折在老年群体中发生率较高，其发病原因与患者年龄增加伴随骨质疏松有关。常见髋部骨折包括股骨颈骨折与股骨转子间骨折，患者疼痛感较剧烈，并且无法进行日常活动[1,2]。目前采用手术治疗能够达到较好效果，但是手术需要对患者实施麻醉，若术后残留麻醉药物，加上手术创伤，会对患者恢复产生极大影响[3,4]。因此在围术期需要给予患者有针对性的护理措施，提高患者治疗安全性[5,6]。本文针对预见性护理效果进行分析，内容如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

自2019年1月～2020年8月择取行髋部骨折麻醉术患者共计100例，随机分两组，对照组给予基础护理，观察组给予预见性护理，每组50例。观察组男、女分别为31、19例；年龄60～90岁，平均75.45±1.78岁；手术时间65.47±13.12min，麻醉时间72.45±3.12min。对照组男、女分别为30、20例；年龄60～90岁，平均75.48±1.75岁；手术时间65.51±13.18min，麻醉时间72.42±3.14min。两组一般资料比较，P>0.05，具有可比性。本次研究患者均知情同意，且通过伦理委员会审核批准。排除标准：存在严重感染、营养不良者；存在严重认知异常且无法配合护理工作者。

1.2方法

对照组采用基础护理

观察组应用预见性护理。(1)成立预见性护理小组：由科室内专业医护人员组成护理小组，护士长担任小组组长，负责对组员展开预见性护理知识讲解，展开护理技能培训，让所有医护人员对预见性护理有更全面的认识。在患者进行手术前对患者病情进行全面观察，了解患者病史、有无过敏情况、麻醉方式等，对患者在麻醉复苏中可能存在情况进行分析，给予预见性护理措施。(2)实施护理：首先针对颈部粗短、较肥胖患者，医护人员需要增加巡查次数，避免患者在复苏期间有舌后坠情况发生，将熟睡患者头部偏向侧面，避免出现窒息情况。在复苏期间注意观察患者的呼吸变化情况，若患者出现呼吸异常，则需要给予患者呼吸机进行处理。(3)并发症护理：处于复苏期患者，可能会出现呼吸、胃肠道并发症，医护人员需要在拔管前对患者情况进行观察，若患者不存在意识异常、焦躁等情况发生，则可进行拔管。(4)心理护理：在麻醉前，为患者介绍手术麻醉方式，为患者介绍麻醉成功病例，让患者能够对医护人员产生足够信任，尽可能地提高患者治疗配合度；若患者在手术展开前出现严重害怕、担心的情绪，则需要采用语言、动作对患者进行鼓励，在麻醉药物注射前转移患者注意力，减少患者不良反应产生。在患者复苏后及时告知患者手术已成功，缓解负性情绪，告知患者需要保持较平静心态，接受术后恢复治疗。

1.3观察指标

(1)两组躁动评分比较，采用躁动评分标准对患者情况进行评分：主要可分为0分、1分、2分、3分，分数越高患者躁动情况越明显；(2)两组不良反应发生率比较，包括呕吐、恶心、低氧血症；(3)两组负性情绪评分比较，采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）和抑郁自评量表（selfratingdepressionscale,SDS）进行评价，得到分数越高，说明患者情绪越差；(3)两组生活质量评分，采用健康调查简表（theMOS36-itemshortformhealthsurvey,SF-36）进行评价，主要包括活力、生理功能在内的8项内容，分数越高，患者生活质量越高。

1.4统计学方法

以统计学软件SPSS22.0对资料进行分析处理，计数资料采用率（%）表示，采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者躁动评分比较

与对照组比较，观察组躁动评分偏低，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表1。

2.2两组患者不良反应发生率比较

与对照组比较，观察组不良反应发生率低，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表2。

2.3两组负性情绪评分比较

与对照组比较，观察组负性情绪评分低，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表3。

2.4两组生活质量评分比较

与对照组比较，观察组生活质量评分高，两组患者对比存在统计学差异（P<0.05）。见表4。

表1两组躁动评分比较（±s)

表2两组不良反应发生率比较[n(%)]

表3两组负性情绪评分比较（±s)

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

表4两组生活质量评分比较（±s)

3、讨论

由于老年患者年龄大且耐受度较差，在行髋部骨折麻醉术时，可能会产生较强烈应激反应，因此为确保手术顺利进行，需要提前进行麻醉处理[7,8]。当患者处于术后麻醉复苏期时，机体内部可能存在残存麻醉药物，同时手术创伤带来不适感会让患者出现呼吸抑制、代谢异常等情况，若未提前做好护理准备，则对患者身体产生负性影响。预见性护理是根据患者身体实际情况，制定出有效预防护理措施，包括心理护理、并发症护理、术中护理等，能够确保患者顺利度过复苏期，降低不良事件发生率，安全性高[9]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组躁动评分低，不良反应发生率低，负性情绪评分低，生活质量评分高（P<0.05）；由此可见，在采用预见性护理后，患者处于复苏期出现躁动情况较少，并且通过医护人员细致护理，降低了患者不良反应率，并且经过医护人员耐心地展开疏导，能够提高患者的护理依从性，缓解不良情绪，改善患者情绪状态，进一步提高治疗期间配合度。此外在术后采用康复治疗后，患者的肢体功能恢复情况较好，能够利于患者提高生活质量水平，改善预后效果，价值显著。

综上可知，针对在行髋部麻醉术老年患者复苏期给予预见性护理，具有较高安全性。

参考文献:

[1]李新香,胡蓉.老年患者髋关节置换术后优质护理联合预见性护理的效果[J].实用临床医药杂志,2019,23(9):96-98+105.

[2]刘艳玲.对行髋部骨折手术后的患者实施预见性护理对其发生下肢深静脉血栓的影响[J.当代医药论丛,2018,16(3);:243-244.

[3]王瑞琪,留长华.麻醉恢复评分联合预见性护理在老年麻醉患者恢复中的应用分析[J].数理医药学杂志,2018,31(9):1387-1389.

[4]银广红,杨志敏,刘伯芬,等.集束干预策略与预见性护理在髋部骨折患者留置尿管中的应用[J].当代护士:学术版,2019,26(6):112-114.

[5]滕跃,黄伟杰,倪纲,等.影响老年髋部骨折术后功能恢复及生活质量的Logistic分析[J].中国医师杂志,2018,20(9):1395-1398.

[6]贾云洋,彭贵凌,杨明辉,等.加速康复外科理念在老年髋部骨折患者围术期护理中的应用[J].中国医刊,2019,54(7):769-772.

[7]张玉萍,王瑜.医护一体化护理在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓形成中的应用[J].血栓与止血学,2020.26(1):163-164.

[8]钟苗.功能锻炼路径联合引导式教育在老年髋部骨折术后的应用效果[J].检验医学与临床,2020,17(2):216-220.

[9]姜秋平.卢姓.预防老年髋部骨折患者术后诡妄的多学科协作护理模式探讨[J].实用临床医药杂志,2020,24(2):121-124.

文章来源：李静,邵珍珍,刘丹.预见性护理在老年患者髋部骨折麻醉术后复苏期的应用[J].心理月刊,2021,16(17):123-124.