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针对首次血透患者给予强化心理护理对其焦虑情绪的影响效果

2021-07-24 174 上传者：管理员

摘要：目的探究首次血透患者给予强化心理护理对焦虑情绪的影响。方法选取2019年1月～2021年1月在本院接受治疗的58例首次血透患者为研究对象,以随机数字表法分为两组,甲组行常规护理,乙组在甲组基础上加强心理护理,对比两组1次穿刺成功率、患者依从性、护理前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果与甲组(62.07%)比较,乙组(89.66%)1次穿刺成功率更高(P<0.05);与甲组(65.52%)比较,乙组(96.55%)依从性更高(P<0.05);乙组护理后的SAS、SDS评分均低于甲组(P<0.05)。结论首次血透患者给予强化心理护理利于减轻患者焦虑、抑郁情绪,提高其依从性与1次穿刺成功率,值得临床推广。

关键词：
常规护理
影响
心理护理
焦虑情绪
血液透析
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血液透析是临床用来对急慢性肾功能衰竭进行治疗的一种常见方式，属于肾脏代替疗法之一[1,2]。该治疗方式将身体内部血液引流到身体外部，通过弥散、吸附、超滤以及对流等原理来进行物质交换，将机体内部代谢废物清除，对酸碱平衡与电解质平衡进行有效维持，同时还能将机体内部的过多水分清除[3,4]。虽然该治疗方式在我国已经相当成熟，但对于初次行血液透析的患者而言，因缺乏对治疗方式的认识与了解，难免会产生焦虑、紧张等不良心理，治疗依从性与配合度也有待进一步提高[5,6]。近年来，我国医学模式不断转变，已经从“以疾病为中心”的模式转变为“以患者为中心”的模式，更加注重患者的身心舒适度与愉悦度[7,8]。鉴于此，为提高血液成功率，改善患者不良心理状态，本研究对首次血透患者强化心理护理，并将2019年1月～2021年1月在本院接受治疗的58例首次血透患者视为研究对象，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将2019年1月～2021年1月在本院接受治疗的58例首次血透患者视为研究对象，纳入标准：(1)知情同意；(2)不存在血液透析禁忌证；(3)具备正常交流沟通能力。排除标准：(1)中途退出；(2)存在语言沟通与听力障碍；(3)存在严重认知功能与精神障碍。以随机数字表法将患者分为两组，甲组患者共29例，男性17例，女性12例，年龄27～75岁，平均59.96±6.35岁；原发疾病为多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎的患者分别有1例、6例、8例、14例。乙组患者共29例，男性15例，女性14例，年龄28～74岁，平均59.92±6.31岁；原发疾病为多囊肾、糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎的患者分别有1例、7例、9例、12例。研究经医学伦理委员会批准，且均已获得患者以及患者家属同意，并签署知情同意书。对比两组基础资料，差异无统计学意义，P>0.05。

1.2方法

甲组行常规护理，即护理人员根据患者实际情况，对其加强健康宣教、饮食、用药指导等。

乙组在甲组基础上行心理护理，具体如下。

1.2.1血透前心理护理

大部分患者确诊时，因缺乏对疾病与血液透析相关知识的认识与了解，极易出现恐惧、紧张、焦虑等不良情绪，即便认识到血液透析是延续生命的重要方式，依旧会持怀疑态度，接受度偏低。为此，护理人员可在患者血透前1～2周对其进行访视，了解患者年龄、文化程度、心理状态、社会关系、疾病认知度等一般资料，充分利用自身专业知识耐心回答患者及其家属提出的各种疑问，减轻患者心理顾虑，使其认识到血液透析即人工肾脏，能代替部分肾脏功能，使得各种临床症状快速缓解。部分患者因考虑到家庭经济因素，接受血透的意愿较低，护理人员可对其加强医保报销宣传，帮助困难者申请补贴，为患者提供社会支持与关爱。

1.2.2血透中心理护理

首次接受血透的患者因治疗环境陌生，极易产生恐惧、紧张感，护理人员应对患者进行礼貌、热情接待，用诚恳的态度来减轻患者的心理紧张感，向患者简要介绍工作人员与透析室情况、透析可能出现的并发症以及相应的防治措施，以此来将患者的陌生感减轻；确保治疗室环境安全、安静、舒适、整洁，对室内温度与湿度进行合理控制，定期开窗透气，确保室内空气清新；确保各项护理操作专业、熟练、有序，使患者感觉到踏实、安全，获取患者信任。中心静脉置管时，主管护师应陪伴患者，将患者的安全感增强。

1.2.3血透后心理护理

血透后患者普遍会出现抑郁、焦虑情绪，可在血透24h之内对患者加强护理查房与电话回访，对患者感受表示充分关心与尊重，向患者及其家属讲解透析期间的血管保护、运动以及饮食注意事项；嘱咐患者保持充足睡眠，加强适当的户外锻炼，减轻心理压力。若患者尿量较少，则应适当增加饮水量，中心静脉置管者如果有穿刺部位胀痛、发热等情况出现，应及时联系医护人员处理；与患者家属加强交流与沟通，嘱咐其给予患者充分精神支持，为患者营造一个良好的家庭生活氛围，将患者在日常生活过程中的心理压力减轻。

1.3观察指标

(1)对比两组1次穿刺成功率；(2)依从性[9]：若患者能够积极主动配合，则为依从性好，反之则为依从性差；(3)心理状态[10]：护理前后，分别采用焦虑自评量表（self-ratinganxietyscale,SAS）、抑郁自评量表（self-ratingdepressionscale,SDS）评分对两组患者焦虑、抑郁情绪进行评价，临界值分别为50分、53分，焦虑、抑郁程度与得分成正比。

1.4统计学方法

采用SPSS20.统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验；计数资料用例（%）表示，采用x2检验。若P<0.05表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组1次穿刺成功率比较

与甲组比较，乙组1次穿刺成功率更高（P<0.05），见表1。

表1两组1次穿刺成功率比较[n(%)]

2.2两组依从性比较

与甲组比较，乙组依从性更高（P<0.05），见表2。

表2两组依从性比较[n(%)]

2.3两组心理状态比较

两组患者护理前SAS、SDS评分比较，无明显差异（P>0.05），与甲组比较，乙组护理后的SAS、SDS评分更低（P<0.05），见表3。

表3两组心理状态评分比较（±s)

注：SAS为焦虑自评量表；SDS为抑郁自评量表

3、讨论

血液透析患者属于一个十分特殊的群体，首次行血液透析治疗的患者，因对治疗原理、机制以及作用等缺乏认识与了解，极易产生不良情绪，这不仅会影响治疗效果，同时也会对患者生存质量产生影响[11]。鉴于此，本研究于常规护理基础上对患者加强了心理护理干预，结果显示，与甲组（62.07%）比较，乙组（89.66%)1次穿刺成功率更高（P<0.05）；与甲组（65.52%）比较，乙组（96.55%）依从性更高（P<0.05）；乙组护理后SAS、SDS评分均低于甲组（P<0.05），提示首次血透患者给予强化心理护理利于减轻焦虑、抑郁情绪，提高依从性与1次穿刺成功率。杨佳等[12]学者也经研究发现，与对照组（82.00%）比较，观察组（96.00%)1次穿刺成功率更高（P<0.05）；与对照组（71.00%）比较，观察组（92.00%）依从性更高（P<0.05）；观察组护理后SAS、SDS评分分别为39.15±5.88分、40.16±5.23分，均低于对照组（P<0.05），这与本研究结果高度一致。究其原因，本研究根据首次血透患者的心理特征，严格遵循“以人为本”的服务理念，有计划、有目的的为其提供针对性心理干预，提高患者的疾病与治疗认知度，并协助其对不良情绪进行有效调节，树立起战胜疾病的自信心，使其能够积极、主动地配合治疗与护理。通过为患者营造舒适的护理环境，并加强科学合理的运动、饮食指导，能够促使患者在身心愉悦的状态下接受治疗与护理。与患者家属加强交流与沟通，嘱咐其给予患者支持与理解，利于减轻患者心理压力，提高穿刺成功率。

综上所述，首次血透患者给予强化心理护理利于减轻焦虑、抑郁情绪，提高依从性与1次穿刺成功率，值得临床推广应用。

参考文献:

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[4]章燕,吴淑娴,李玉香.基于艾森克人格分类的多维护理对维持性血液透析患者睡眠质量及生活质量的影响[J.临床护理杂志,2020,19(2):21-24.

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