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心理护理干预对高龄产妇的影响分析

2021-10-16 76 上传者：管理员

摘要：目的分析心理护理干预对高龄产妇分娩产程、不良情绪、分娩结局等造成的影响。方法试验执行时间为2019年10月～2020年10月,纳入本院收治的高龄产妇78例,依照双盲法均分,每组样本量为39例。参照组执行普通护理措施,研究组执行心理护理干预。分析产程时间、焦虑评分、抑郁评分、出血量、Apgar评分以及分娩结局等,其中产程时间、焦虑评分、抑郁评分、出血量、Apgar评分用 t 检验,分娩结局用 x2 检验。结果研究组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间均低于参照组产妇,数据对比有统计学意义（P<0.05）。两组干预前焦虑评分、抑郁评分对比,无显著差异（P>0.05）;干预后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,有显著差异（P<0.05）。研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组（P<0.05）。研究组分娩结局明显比参照组优（P<0.05）。结论将心理护理干预全面应用在高龄产妇分娩护理中,可以使产妇获得高质量分娩结局,缩短相应的产程时间,使新生儿和孕妇的整体状态得到保证。

关键词：
产程
分娩结局
心理护理
负性情绪
高龄产妇
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现今国家开放二孩、三孩政策，人们的整体生育观念发生明显变化，国内产妇年龄逐渐升高，将最佳生育年龄予以错失，等待女性想生孩子的时候，自身已经处于高龄产妇群体中[1,2]。一般情况，女性年龄在35岁之上，怀孕的女性叫作高龄产妇。因年龄升高、机体呈下滑状态，进而发生胎儿宫内发育迟钝等，早产儿、足月新生儿体质量相比于正常新生儿较低，先天畸形率、不明因素致死的概率明显提升。高龄产妇心理压力逐渐升高，特别在意妊娠结局，随之出现不良情绪，如抑郁、焦虑、紧张等情绪，对产妇和胎儿结局造成影响[3,4]。有关数据显示，在分娩中负性情绪对产妇具有较大影响，能增加剖宫产率以及产后大出血情况，进而对新生儿和产妇造成影响。将高龄产妇的心理护理强度加强，使产妇的负性情绪予以改善，可以提升自然分娩率，控制剖宫产情况发生，使母婴分娩结局得到有效改善[5,6]。医护人员需对高龄产妇实施有效的心理指导，并将临床效果提升。本研究分析了社会实际状况和高龄产妇的情况，依照其实际状态采取心理干预，并实行全面研究。

1、资料与方法

1.1一般资料

试验执行时间为2019年10月～2020年10月，纳入本院收治的高龄产妇78例，依照双盲法均分，每组样本量为39例。参照组中年龄最高为42岁，最低为31岁，平均年龄36.32±2.15岁；研究组中年龄最高为43岁，最低为31岁，平均年龄36.26±2.24岁；对基本数据进行整体分析，比对结果无差异(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准。

纳入标准：产妇均处于正常状态，无异常情况发生；知情并自愿签署同意书，保证积极配合。排除标准：存在意识障碍；不能积极沟通交流；不能配合研究顺利开展的产妇。

1.2方法

参照组执行普通护理措施，包括对产妇实施定期指导，让产妇定时接受常规产检，并对产妇予以鼓励，让家属多观察分娩保健教育视频，并对产妇的身体和特征情况予以密切观察，在分娩中如果生命指标发生异常情况，需要第一时间向医生进行汇报，并采取针对性措施实施对症治疗。

研究组执行心理护理干预。①在产妇入院时，护理人员需将相关知识向产妇和家属进行全面讲解，并对科室和病房环境的内容进行仔细介绍，让产妇更好地熟悉医院，随后对产妇和家属开展全面健康指导，让产妇熟悉积极认知心理的重要性。护理人员不要加重产妇的心理负担，为产妇营造最佳的家庭氛围。将相关内容告知产妇家属，并将分娩时疼痛等不良情绪全部告知产妇，防止产妇发生极大的压力。②分娩前心理指导：在分娩前，护理人员需对产妇实施良好的优生优育宣教指导，针对少数产妇，尤其是农村产妇，需将重男轻女的思想予以消除。产前指导产妇积极配合各项检查工作，并依照相关操作流程，对其进行仔细检查，让产妇与护理人员形成友好关系，并积极配合护理工作实施，护理人员对其实施负责和爱护。护理人员需充分掌握临床征象和生产情况，并将相关内容向产妇实施宣教，提升产妇的主观能动性，保证产程顺利进行。③分娩时心理指导：如产妇发生规律宫缩情况，不同产妇之间宫缩情况存在一定差异性，因产妇的反应不同，此时护理人员需对产妇实施个体化心理指导，将产妇的注意力予以分散，引导产妇想象婴儿与自己存在的亲密关系，让产妇尽早适应母亲的角色，缓解紧张情绪。在第二产程中，护理人员需帮助产妇调整合理体位，指导产妇充分使用宫缩情况，并采取有效的按摩方式对产妇子宫实施按摩，利于胎儿分娩。④分娩后心理指导：在产妇分娩后，护理人员需仔细观察产妇的情绪变化情况，并与产妇实施有效交流，让产妇充分体会做母亲的幸福感和自豪感，并带领产妇进行合适的娱乐和散步，利于产妇尽早恢复自身情绪，帮助产妇建立心理建设。护理人员对产妇需予以足够的耐心，帮助产妇调整心理状态，并对产妇自身情绪变化予以充分了解，对可能发生的不良反应，护理人员应予以正确指导，让产妇积极开展自我调节，将不良情绪影响自身状态的情况予以降低。护理人员需对产妇开展有效的心理指导，并将新生儿自身情况和产妇自身情况予以全面告知，将相关注意事项予以密切讲解，指导产妇积极面对，告知产妇在一定时间内进行合理运动，可提升自身机能恢复。⑤子宫干预：护理人员需全面评估产妇的机体情况，并实施有效指导，对患者进行按摩，将手术的力度、角度予以良好调节，并对产妇用力情况予以询问，这有利于产妇子宫快速恢复，进而改善产妇的情绪。

1.3观察指标

观察比对产程时间、焦虑、抑郁评分、出血量、Apgar评分以及分娩结局等。使用抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)对产妇的抑郁、焦虑情绪实施评估。Apgar评分分数越高证明新生儿的状态越好。分娩结局主要依照自然分娩、助产、剖宫产生产方式进行统计分析。

1.4统计学方法

统计学软件为SPSS 25.0，正态计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料以例(%)表示，采用x2检验，计算结果之间有显著差异表示为P<0.05。

2、结果

2.1比对产程时间

研究组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间均低于参照组产妇，数据对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1比对两组产程时间(x¯±s)

表2比对两组焦虑、抑郁评分(x¯±s)

2.2比对焦虑、抑郁评分

两组干预前焦虑评分、抑郁评分对比，无显著差异(P>0.05)；干预后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组，有显著差异(P<0.05)。见表2。

2.3比对出血量、Apgar评分

研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组(P<0.05)。见表3。

表3比对两组出血量、Apgar评分(x¯±s)

表4比对两组分娩结局[n(%)]

2.4比对分娩结局

研究组分娩结局明显比参照组优(P<0.05)。见表4。

3、讨论

针对高龄产妇而言，其心理状态对自身分娩结局存在直接影响，因此对其心理状态实施分析，随之制定相应的心理指导意义重大。心理护理开展后高龄产妇可获得针对性孕期指导，护理人员在对产妇实施心理干预后，使生理状态得到明显改善，并对高龄产妇拟定健康宣教措施，告知高龄产妇家属需对其予以全程陪同，指导产妇进行适量运动，使心理情绪予以改善[7,8]。护理人员对高龄产妇实施心理指导，使产妇的焦虑心理予以改善，让产妇进行科学呼吸训练，保证正确用力，将产妇在分娩出现的疼痛感减轻。护理人员需对产妇实施积极鼓励，帮助其建立分娩自信心和自豪感，使产妇对疼痛的注意力予以转移[9,10]。

高龄产妇妊娠后，会对各种情况表示担心，且维持应激状态，使高龄产妇长时间维持不安、焦虑状态，护理人员可对高龄产妇实施健康指导，让其全面认知相关知识[11,12]。负性情绪对产妇自身生产情况具有较大影响，进而延长宫缩时间。护理人员需对高龄产妇实施入院、待产指导，让其保持积极的心理护理和足够心理支持，使心理安全感提升，让高龄产妇积极配合医生实施顺利分娩，向高龄产妇、家属讲解相关注意事项[13,14]。因高龄产妇对妊娠情况不能充分掌握，进而担心、恐惧分娩情况，需高度重视高龄产妇的手教育情况，调整产妇的心理状态，让产妇积极配合医生参与分娩，使产妇的自信心提升，使其负性情绪予以缓解[15,16,17,18,19]。

因高龄产妇缺少分娩经验，且具有较大的情绪波动状态，随之改变血流动力学。进而不影响分娩、产程情况，经心理护理对高龄产妇实施有效心理疏导，使产妇的自信心提升，将产妇的疼痛的关注度减轻，使产程加快[20,21,22,23]。护理人员需对产妇予以全程陪伴，并依照产妇的宫缩情况，对呼吸状态进行调整，并对产妇的腹部实施按摩，经抚触、握手等方式对产妇表示足够支持。将产程的进展向产妇进行宣教，并使产妇的自豪感提升，进而良好的缩短产程时间[24,25,26,27]。

以上数据对比得出，研究组的产程时间明显短于参照组(P<0.05)；试验中焦虑、抑郁评分在干预前比对无差异(P>0.05)，研究组焦虑、抑郁评分相比于参照组较低(P<0.05)。研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组(P<0.05)；研究组分娩结局明显比参照组优(P<0.05)。证实高龄产妇因年龄较大，自身机能逐渐衰退，且心理压力增加，对妊娠结局过度重视，详细分析对高龄产妇造成影响的负性心理，如恐惧、焦虑、抑郁等情绪，对母婴结局造成影响。

综上所述，高龄产妇受负性情绪影响，分娩方式、产程均受相应因素影响。保持最佳的心理状态，使高龄产妇的心理状态保持平衡状态，将产妇对分娩的认知度提升，并将分娩结局予以改善，将分娩过程加快，使自然分娩率增加，使产妇对分娩痛苦予以缓解，避免出现产后抑郁情绪。

参考文献：

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