摘要:目的分析心理护理干预对高龄产妇分娩产程、不良情绪、分娩结局等造成的影响。方法试验执行时间为2019年10月~2020年10月,纳入本院收治的高龄产妇78例,依照双盲法均分,每组样本量为39例。参照组执行普通护理措施,研究组执行心理护理干预。分析产程时间、焦虑评分、抑郁评分、出血量、Apgar评分以及分娩结局等,其中产程时间、焦虑评分、抑郁评分、出血量、Apgar评分用 t 检验,分娩结局用 x2 检验。结果研究组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间均低于参照组产妇,数据对比有统计学意义(P<0.05)。两组干预前焦虑评分、抑郁评分对比,无显著差异(P>0.05);干预后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,有显著差异(P<0.05)。研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组(P<0.05)。研究组分娩结局明显比参照组优(P<0.05)。结论将心理护理干预全面应用在高龄产妇分娩护理中,可以使产妇获得高质量分娩结局,缩短相应的产程时间,使新生儿和孕妇的整体状态得到保证。
现今国家开放二孩、三孩政策,人们的整体生育观念发生明显变化,国内产妇年龄逐渐升高,将最佳生育年龄予以错失,等待女性想生孩子的时候,自身已经处于高龄产妇群体中[1,2]。一般情况,女性年龄在35岁之上,怀孕的女性叫作高龄产妇。因年龄升高、机体呈下滑状态,进而发生胎儿宫内发育迟钝等,早产儿、足月新生儿体质量相比于正常新生儿较低,先天畸形率、不明因素致死的概率明显提升。高龄产妇心理压力逐渐升高,特别在意妊娠结局,随之出现不良情绪,如抑郁、焦虑、紧张等情绪,对产妇和胎儿结局造成影响[3,4]。有关数据显示,在分娩中负性情绪对产妇具有较大影响,能增加剖宫产率以及产后大出血情况,进而对新生儿和产妇造成影响。将高龄产妇的心理护理强度加强,使产妇的负性情绪予以改善,可以提升自然分娩率,控制剖宫产情况发生,使母婴分娩结局得到有效改善[5,6]。医护人员需对高龄产妇实施有效的心理指导,并将临床效果提升。本研究分析了社会实际状况和高龄产妇的情况,依照其实际状态采取心理干预,并实行全面研究。
1、资料与方法
1.1一般资料
试验执行时间为2019年10月~2020年10月,纳入本院收治的高龄产妇78例,依照双盲法均分,每组样本量为39例。参照组中年龄最高为42岁,最低为31岁,平均年龄36.32±2.15岁;研究组中年龄最高为43岁,最低为31岁,平均年龄36.26±2.24岁;对基本数据进行整体分析,比对结果无差异(P>0.05)。本研究得到医院伦理委员会批准。
纳入标准:产妇均处于正常状态,无异常情况发生;知情并自愿签署同意书,保证积极配合。排除标准:存在意识障碍;不能积极沟通交流;不能配合研究顺利开展的产妇。
1.2方法
参照组执行普通护理措施,包括对产妇实施定期指导,让产妇定时接受常规产检,并对产妇予以鼓励,让家属多观察分娩保健教育视频,并对产妇的身体和特征情况予以密切观察,在分娩中如果生命指标发生异常情况,需要第一时间向医生进行汇报,并采取针对性措施实施对症治疗。
研究组执行心理护理干预。①在产妇入院时,护理人员需将相关知识向产妇和家属进行全面讲解,并对科室和病房环境的内容进行仔细介绍,让产妇更好地熟悉医院,随后对产妇和家属开展全面健康指导,让产妇熟悉积极认知心理的重要性。护理人员不要加重产妇的心理负担,为产妇营造最佳的家庭氛围。将相关内容告知产妇家属,并将分娩时疼痛等不良情绪全部告知产妇,防止产妇发生极大的压力。②分娩前心理指导:在分娩前,护理人员需对产妇实施良好的优生优育宣教指导,针对少数产妇,尤其是农村产妇,需将重男轻女的思想予以消除。产前指导产妇积极配合各项检查工作,并依照相关操作流程,对其进行仔细检查,让产妇与护理人员形成友好关系,并积极配合护理工作实施,护理人员对其实施负责和爱护。护理人员需充分掌握临床征象和生产情况,并将相关内容向产妇实施宣教,提升产妇的主观能动性,保证产程顺利进行。③分娩时心理指导:如产妇发生规律宫缩情况,不同产妇之间宫缩情况存在一定差异性,因产妇的反应不同,此时护理人员需对产妇实施个体化心理指导,将产妇的注意力予以分散,引导产妇想象婴儿与自己存在的亲密关系,让产妇尽早适应母亲的角色,缓解紧张情绪。在第二产程中,护理人员需帮助产妇调整合理体位,指导产妇充分使用宫缩情况,并采取有效的按摩方式对产妇子宫实施按摩,利于胎儿分娩。④分娩后心理指导:在产妇分娩后,护理人员需仔细观察产妇的情绪变化情况,并与产妇实施有效交流,让产妇充分体会做母亲的幸福感和自豪感,并带领产妇进行合适的娱乐和散步,利于产妇尽早恢复自身情绪,帮助产妇建立心理建设。护理人员对产妇需予以足够的耐心,帮助产妇调整心理状态,并对产妇自身情绪变化予以充分了解,对可能发生的不良反应,护理人员应予以正确指导,让产妇积极开展自我调节,将不良情绪影响自身状态的情况予以降低。护理人员需对产妇开展有效的心理指导,并将新生儿自身情况和产妇自身情况予以全面告知,将相关注意事项予以密切讲解,指导产妇积极面对,告知产妇在一定时间内进行合理运动,可提升自身机能恢复。⑤子宫干预:护理人员需全面评估产妇的机体情况,并实施有效指导,对患者进行按摩,将手术的力度、角度予以良好调节,并对产妇用力情况予以询问,这有利于产妇子宫快速恢复,进而改善产妇的情绪。
1.3观察指标
观察比对产程时间、焦虑、抑郁评分、出血量、Apgar评分以及分娩结局等。使用抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)、焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)对产妇的抑郁、焦虑情绪实施评估。Apgar评分分数越高证明新生儿的状态越好。分娩结局主要依照自然分娩、助产、剖宫产生产方式进行统计分析。
1.4统计学方法
统计学软件为SPSS 25.0,正态计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,采用t检验;计数资料以例(%)表示,采用x2检验,计算结果之间有显著差异表示为P<0.05。
2、结果
2.1比对产程时间
研究组产妇的第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间及总产程时间均低于参照组产妇,数据对比有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1比对两组产程时间(x¯±s)
表2比对两组焦虑、抑郁评分(x¯±s)
2.2比对焦虑、抑郁评分
两组干预前焦虑评分、抑郁评分对比,无显著差异(P>0.05);干预后研究组焦虑评分、抑郁评分均低于参照组,有显著差异(P<0.05)。见表2。
2.3比对出血量、Apgar评分
研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组(P<0.05)。见表3。
表3比对两组出血量、Apgar评分(x¯±s)
表4比对两组分娩结局[n(%)]
2.4比对分娩结局
研究组分娩结局明显比参照组优(P<0.05)。见表4。
3、讨论
针对高龄产妇而言,其心理状态对自身分娩结局存在直接影响,因此对其心理状态实施分析,随之制定相应的心理指导意义重大。心理护理开展后高龄产妇可获得针对性孕期指导,护理人员在对产妇实施心理干预后,使生理状态得到明显改善,并对高龄产妇拟定健康宣教措施,告知高龄产妇家属需对其予以全程陪同,指导产妇进行适量运动,使心理情绪予以改善[7,8]。护理人员对高龄产妇实施心理指导,使产妇的焦虑心理予以改善,让产妇进行科学呼吸训练,保证正确用力,将产妇在分娩出现的疼痛感减轻。护理人员需对产妇实施积极鼓励,帮助其建立分娩自信心和自豪感,使产妇对疼痛的注意力予以转移[9,10]。
高龄产妇妊娠后,会对各种情况表示担心,且维持应激状态,使高龄产妇长时间维持不安、焦虑状态,护理人员可对高龄产妇实施健康指导,让其全面认知相关知识[11,12]。负性情绪对产妇自身生产情况具有较大影响,进而延长宫缩时间。护理人员需对高龄产妇实施入院、待产指导,让其保持积极的心理护理和足够心理支持,使心理安全感提升,让高龄产妇积极配合医生实施顺利分娩,向高龄产妇、家属讲解相关注意事项[13,14]。因高龄产妇对妊娠情况不能充分掌握,进而担心、恐惧分娩情况,需高度重视高龄产妇的手教育情况,调整产妇的心理状态,让产妇积极配合医生参与分娩,使产妇的自信心提升,使其负性情绪予以缓解[15,16,17,18,19]。
因高龄产妇缺少分娩经验,且具有较大的情绪波动状态,随之改变血流动力学。进而不影响分娩、产程情况,经心理护理对高龄产妇实施有效心理疏导,使产妇的自信心提升,将产妇的疼痛的关注度减轻,使产程加快[20,21,22,23]。护理人员需对产妇予以全程陪伴,并依照产妇的宫缩情况,对呼吸状态进行调整,并对产妇的腹部实施按摩,经抚触、握手等方式对产妇表示足够支持。将产程的进展向产妇进行宣教,并使产妇的自豪感提升,进而良好的缩短产程时间[24,25,26,27]。
以上数据对比得出,研究组的产程时间明显短于参照组(P<0.05);试验中焦虑、抑郁评分在干预前比对无差异(P>0.05),研究组焦虑、抑郁评分相比于参照组较低(P<0.05)。研究组出血量少于参照组、Apgar评分优于参照组(P<0.05);研究组分娩结局明显比参照组优(P<0.05)。证实高龄产妇因年龄较大,自身机能逐渐衰退,且心理压力增加,对妊娠结局过度重视,详细分析对高龄产妇造成影响的负性心理,如恐惧、焦虑、抑郁等情绪,对母婴结局造成影响。
综上所述,高龄产妇受负性情绪影响,分娩方式、产程均受相应因素影响。保持最佳的心理状态,使高龄产妇的心理状态保持平衡状态,将产妇对分娩的认知度提升,并将分娩结局予以改善,将分娩过程加快,使自然分娩率增加,使产妇对分娩痛苦予以缓解,避免出现产后抑郁情绪。
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文章来源:徐艳.心理护理干预对高龄产妇的影响分析[J].心理月刊,2021,16(24):84-86.
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