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舒适护理联合心理干预在子宫肌瘤患者术后的应用效果分析

2021-10-16 97 上传者：管理员

摘要：目的探析子宫肌瘤患者术后接受舒适护理联合心理干预的应用效果。方法 2018年1月～2020年12月,将本科室收治的48例子宫肌瘤术后患者选为观察对象,并对其进行分组,采取常规护理的24例患者纳入对照组,采取舒适护理联合心理干预的24例患者纳入观察组。对比患者下床、排气及住院时间差异,比较患者焦虑、抑郁情绪差异,比较两组并发症发生率和护理满意度。结果观察组经干预,患者下床、排气、住院时间比对照组优,P<0.05。相比于对照组,观察组干预后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分明显更低,P<0.05。并发症结果显示,观察组发生小腹疼痛、切口红肿、感染等并发症发生率低于对照组,P<0.05。观察组护理满意度高于对照组,P<0.05。结论子宫肌瘤患者接受舒适护理联合心理干预,疗效及情绪改善效果更优,患者并发症明显更少,患者满意度也明显更高。

关键词：
子宫肌瘤术后患者
心理干预
手术效果
护理服务
舒适护理
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子宫肌瘤是女性体内常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生形成的，目前尚不清楚其发病原因，临床认为这多与正常肌层细胞突变、局部生长因子及性激素等因素相关作用有关[1,2]。子宫肌瘤常发于28～50岁育龄妇女，是以白带增多、贫血、腹痛、腹部包块、阴道不规则出血、不孕等症状为临床表现的，除给女性带来生理打击外，还给患者带来沉重的心理负担。所以，为改善子宫肌瘤患者术后心理状态，对其实施一定心理干预对提升手术效果、促进患者身心康复具有重要作用。舒适护理是一种应用范围较广的护理手段，通过结合患者实际病情，给患者提供符合需求的护理服务。子宫肌瘤患者确诊后，多数患者会存在紧张、不安、恐惧等情绪，甚至会对后续治疗出现担忧情绪[3]。所以，加强患者的舒适护理联合心理干预是十分重要的。研究将本科室2018年1月～2020年12月收治的48例子宫肌瘤术后患者选为观察对象，采取舒适护理联合心理干预，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

2018年1月～2020年12月，将本科室收治的48例子宫肌瘤术后患者选为观察对象，并对其进行分组，采取常规护理的24例患者纳入对照组，采取舒适护理联合心理干预的24例患者纳入观察组。对照组：年龄27～58岁，平均年龄41.62±1.34岁，病程2～15个月，平均病程7.26±2.34个月，单发患者13例、多发患者11例；观察组：年龄28～57岁，平均年龄40.63±1.22岁，病程1～13个月，平均病程6.35±1.32个月，单发与多发患者均为12例。对比患者一般资料，差异无统计学意义，P>0.05。研究开始前，患者已完成同意书签署；医院伦理委员会对本次研究表示同意。

纳入标准：①患者均符合子宫肌瘤诊断标准；②患者均伴随月经量增加、痛经等症状。排除标准：①存在肌瘤恶性病变；②患有精神类疾病、认知功能障碍。

1.2方法

将常规护理服务应用于对照组患者，给予用药指导、生命体征监测、健康教育等护理措施，观察组患者接受舒适护理联合心理干预措施。具体内容如下。①提供心理干预：患者入院，帮助患者熟悉医院环境，普及子宫肌瘤疾病知识，让患者充分了解子宫肌瘤发病原因，知晓手术方法、护理流程，与患者建立良好的信任关系。详细记录患者病情、性格特点及文化水平等信息，并按患者不同情况，给予具有针对性的心理护理措施。给患者提供心理咨询、疏导及安慰等措施，对患者心理问题进行正确指导，指导患者积极调整自身不良心理状态，缓解患者消极情绪，使其对疾病治疗及病情恢复产生正确认知，能够积极接受治疗[4]。结合患者具体病情，向患者介绍疾病发生原因、手术方法、护理流程及注意事项，增强患者对疾病的战胜信心。不少患者因担忧病情，常伴随不良情绪，如患者得到及时疏导，极易出现治疗不积极等行为。所以，护理人员应耐心服务患者，保持和蔼态度，做到有问必答，纠正患者对疾病的认知。多关心患者，给患者提供更多关心与服务，促使患者积极转变态度，乐观、积极地接受治疗[4]。当患者存在严重心理负担，难以正常沟通时，可通过播放舒缓音乐、文艺电影、鼓励读书看报等方法，转移患者消极情绪。术后向患者告知手术结果，对患者术中配合给予高达赞扬。嘱咐患者注意休息，叮嘱家属多陪伴，避免使患者出现孤独感。密切关注患者术后情绪变化，如有问题，及时与患者进行沟通。②舒适护理措施：术前对患者进行正确指导，嘱咐患者积极做好术前准备，要求术前8 h禁食禁水，正确配合医生手术，术后维持6 h平卧。对患者术后生命体征与创口出血情况进行密切观察，为避免发生感染，可静脉滴注抗生素，避免发生炎症。鼓励患者术后及早下床活动。为减少伤口张力，协助患者调整为半卧位。为缓解患者术后疼痛，应定时协助患者翻身。做好导管处理，为确保患者顺利翻身，应保留好患者导管长度[5]。当患者术后出现疼痛症状时，应向患者介绍疼痛产生原因，使患者知晓该症状属于正常现象，进一步消除患者的顾虑。为促进患者切口愈合，减轻切口张力，可佩戴腹带，保持舒适体位。③给予家庭支持：护理人员向家属正确普及疾病知识，对其进行心理疏导，鼓励其给予患者更多支持，尽量减少对患者的情绪刺激，多安慰、鼓励患者，使患者能够接受疾病，并配合医生、护理人员的治疗与护理[6]。④提供舒适环境：给患者提供一个舒适的病房环境，将室内温度与湿度稳定控制在22～24℃与50%～60%。为给患者营造一个温馨的病房环境，可将病床用品与窗帘颜色调整为暖色系。为确保患者处于舒适体位，协助患者适当摆放体位。与患者积极沟通，了解患者需求，使患者处于舒适状态。密切关注患者生命体征，为减少患者痛感，换药时，应保持动作轻柔，遵循无菌操作[7]。如果患者痛感较为明显，应提供药物止痛或物理止痛治疗。⑤饮食干预措施：结合患者具体病情与饮食喜好，给患者制定一个健康的饮食计划，建议患者尽量保持清淡饮食，多食易消化食物，确保患者营养摄入，增加水果、蔬菜摄入量。

1.3观察指标

对两组下床、排气及住院时间指标进行登记；由焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)评估患者焦虑、抑郁等心理情况，分值越低，说明患者焦虑及抑郁情况越轻。查看患者术后是否存在切口红肿、小腹疼痛、感染等并发症，并对两组发生率进行统计与对比；患者出院前，使用本科室自制满意度调查问卷，评估患者对本次护理服务满意度，满分100分，如果分值处于60分以下，表示不满意，60～85分，表示基本满意，如果分值高于85分，表示满意。

1.4统计学方法

下床时间等数据均采用统计学SPSS 23.0软件分析与处理，计数资料用百分率(%)表示，采用x2检验比较；正态计量资料使用均值±标准差(x¯±s)来表示，两组间比较采用t检验，P<0.05则表示差异具有统计学意义。

2、结果

2.1比较两组患者下床、排气及住院时间

观察组经干预，患者下床、排气、住院时间比对照组优，P<0.05。见表1。

表1两组下床、排气及住院时间对比(x¯±s)

表2两组患者SAS、SDS评分比较(x¯±s)

2.2两组患者心理情绪比较

观察组护理前，患者SAS、SDS评分与对照组相比差异无统计学意义，P>0.05；相比于对照组，观察组干预后SAS、SDS评分显著更低，P<0.05。见表2。

2.3两组患者并发症情况

并发症结果显示，观察组发生小腹疼痛、切口红肿、感染等并发症发生率低于对照组，P<0.05。见表3。

表3两组患者并发症发生情况对比(n，%)

表4两组患者对护理服务满意度比较(n，%)

2.4两组患者满意度对比

观察组满意度高于对照组，P<0.05。见表4。

3、讨论

在本次研究中，将舒适护理联合心理干预应用于子宫肌瘤术后患者，对患者心理情绪具有调节作用，对患者并发症具有减少作用，疗效更优，满意度更高。此外，本次研究尚存在一定缺陷，例如，还应对患者术后生命体征实施密切关注，除检测患者体温、脉搏、血压等指标外，还应查看患者伤口敷料，确保其干燥清洁，定期更换敷料，如有渗液增多等问题，需及时联系医生处理。当前临床针对子宫肌瘤术后患者，常给予激素药物治疗，但受患者焦虑等症状影响，需实施一定临床护理。以往采取的常规护理模式，由于未充分关注患者内心焦虑等情绪，难以提升患者的护理依从性，这对患者术后康复是极为不利的。

子宫肌瘤是一种以育龄妇女为主要发病人群的疾病，患者患病年龄一般在28～50岁[8]。子宫肌瘤作为一种女性常见生殖系统肿瘤，临床症状并不明显，不少患者存在腹部触及肿物、阴道出血、月经不调、白带异常与压迫等症状，病情较为严重的患者甚至存在不孕不育及死亡等情况，给患者的生存质量带来严重威胁[9,10]。子宫肌瘤通常是由子宫平滑肌组织增生引起的，待患者绝经，则会停止生长，少数患者有可能消失或萎缩。临床对药物治疗无效的子宫肌瘤患者采用手术方法治疗。患者接受手术治疗前后，常伴随紧张、不安及担忧等情绪，既影响手术效果，又干扰预后效果[11,12,13,14]。所以，加强子宫肌瘤手术患者的临床干预，对稳定患者情绪、改善患者生活水平具有重要作用。

舒适护理作为一种整体、个性化护理措施，其具有一定创造性，不光能减轻患者的负性心理情绪，还能缓解患者生理方面不适[15,16]。作为一种综合性护理模式，舒适护理是在常规护理活动基础上开展的护理服务，通过对患者进行生理、心理及社会方面干预，使患者达到一种身心愉悦状态。心理护理以其较强实践性特征，在临床护理实践中得到了广泛认可与关注，对改善患者心理状态具有积极作用[17]。

研究发现，相比于干预前及对照组，观察组干预后SAS、SDS评分显著更低，P<0.05。通过对子宫肌瘤患者进行心理护理，普及子宫肌瘤知识，增强了患者对疾病知识的认知，使患者对疾病治疗充满信心，打消了心中疑虑[18,19]。观察组经干预，患者下床、排气、住院时间比对照组优，P<0.05。为增加患者舒适感，护理人员向患者提供了优质病房环境，正确指导患者饮食，鼓励家属支持患者，大幅提升了子宫肌瘤术后患者的临床指标，缩短了患者的下床、排气及住院时间，同时，还有助于改善患者预后效果[20]。子宫肌瘤患者经舒适护理联合心理干预，不仅改善了患者的生理功能，还调节了患者的心理情绪，减少由不良情绪引起的不良后果，促进患者早日恢复健康。临床当前治疗子宫肌瘤多采用手术方式，但由于患者不具备护理知识，术后常出现切口红肿、感染等情况，给患者的预后效果带来严重影响[21]。本研究并发症结果显示，观察组发生小腹疼痛、切口红肿、感染等并发症发生率低于对照组，P<0.05，提示舒适护理联合心理干预应用于子宫肌瘤术后患者，能够大幅提升临床护理质量，减少了切口红肿、感染等相关并发症，保障了患者的术后安全性。本研究针对子宫肌瘤术后患者，给予心理干预，进一步改善了患者的心率状态，给予舒适护理，使患者达到了良好的舒适程度，保证了患者的预后效果。观察组对本次服务满意度高于对照组，P<0.05。患者入院后经舒适、心理联合护理，缓解了患者术后不良状态，使患者逐渐提升了护理满意度。由于护理人员与患者进行了细致沟通，患者从护理人员的服务中，感受到了护理人员的热情，增加了患者对护理人员的信任，使临床干预效果也大幅提升。由于本次研究仅纳入48例研究对象，还需要大样本、多中心地开展随机对照研究，并对其临床研究结果实施及时、有效的补充。

参考文献：

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