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产科门诊心理护理干预对妊娠中期孕妇焦虑抑郁的影响研究

2021-10-16 87 上传者：管理员

摘要：目的探讨产科门诊妊娠中期孕妇应用心理护理干预对其焦虑抑郁的影响。方法选取2019年1月～2021年1月本院产科门诊收治的100例妊娠中期孕妇,依据护理干预方法分为常规护理干预组(n=50,常规护理干预)和心理护理干预组(n=50,应用心理护理干预),记录两组孕妇的焦虑程度、抑郁程度、生活质量、护理满意度。结果心理护理干预组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均低于常规护理干预组(P<0.05);护理后心理护理干预组物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分均高于常规护理干预组(P<0.05);心理护理干预组护理总满意度98.00%,高于常规护理干预组的72.00%(P<0.05)。结论通过在产科门诊中实施心理护理,可有效减轻妊娠中期孕妇不良情绪,增强护理服务满意度,提高生活质量。

关键词：
妊娠中期
常规护理干预
心理护理干预
抑郁
护理满意度
焦虑
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对于育龄期女性群体而言，妊娠属于特有的一个生理阶段，当女性在妊娠后，机体处在应激的状态，且生理上也会出现很大变化，进而导致孕妇心理产生改变。对处于妊娠中期孕妇而言，其心理变化则更为显著，这主要是因为其处在妊娠中期，即将面临分娩，进而易产生一定程度的烦躁、焦虑、抑郁等负面情绪，严重的会对孕妇心理状态和妊娠结局造成不良影响，导致孕妇生活质量的降低[1]。故而产科门诊应采取有效护理手段对其展开护理干预，积极帮助孕妇改善不良情绪，对促进其良好分娩起着重要作用。心理护理干预指全面了解孕妇身体状况及心理状态，给予孕妇心理护理以及充分重视，帮助孕妇对自身角色进行适应，从而缓解孕妇不良心理状况并进行治疗[2]。本次研究开展于2019年1月～2021年1月，选取在本院产科门诊就诊的100例妊娠中期孕妇，分析产科门诊妊娠中期孕妇护理干预中心理护理干预对其焦虑抑郁的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月～2021年1月在本院产科门诊就诊的100例妊娠中期孕妇，依据护理干预方法分为常规护理干预组(n=50)和心理护理干预组(n=50)。心理护理干预组孕妇年龄29～43岁，平均35.63±5.45岁。在孕周方面，20～23周29例(58.00%)，24～26周21例(42.00%)；在孕次方面，1～2次36例(72.00%)，3～4次14例(28.00%)；在产次方面，1～2次41例(82.00%)，3～4次9例(18.00%)。常规护理干预组孕妇年龄30～44岁，平均36.25±6.41岁。在孕周方面，20～23周28例(56.00%)，24～26周22例(44.00%)；在孕次方面，1～2次35例(70.00%)，3～4次15例(30.00%)；在产次方面，1～2次40例(80.00%)，3～4次10例(20.00%)。两组孕妇的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者以及家属对本次研究知情，并签署同意书；通过医学伦理委员会批准。

1.2纳排标准

纳入标准：①单胎头位妊娠；②无明显心肺功能异常；③病历资料完整。排除标准：①妊娠合并高血压或糖尿病；②有家族遗传性疾病；③双胎或多胎妊娠。

1.3方法

常规护理干预组给予常规护理：帮助孕妇将产前检查完成，对母婴生命体征进行严密监测，必要情况下指导孕妇孕期生活，对各项妊娠期并发症进行积极预防等。

心理护理干预组给予心理护理干预：①产科门诊护理人员在与妊娠中期孕妇接触后，应该通过对其病历资料进行查询、对孕妇及家属进行询问等方式掌握孕妇具体情况，对孕妇心理焦虑抑郁出现的主要原因进行综合判断，告知孕妇妊娠后机体生理变化，并将妊娠中期异常反应的主要类型告知孕妇，对其进行心理疏导，使其第一时间来院处理各种自觉异常；②采用微信群、远程胎心监护系统等掌握孕妇居家状态，实时指导孕妇孕期营养、运动等，对孕妇孕期相关疑问进行及时解答；③通过胎儿大学，将孕期相关知识及注意事项对产妇进行集中讲解，将交流平台提供给同处于妊娠中期的孕妇，使其相互分享孕期保健经验；④如果孕妇为高龄高危孕妇、确诊有妊娠期并发症等，则实施积极干预，将并发症发生原因及治疗方式等知识讲解给孕妇，将既往成功分娩的典型孕产妇实例讲给孕妇，促进其分娩信心的增强，对其过度担忧母婴健康引发焦虑抑郁的现象进行有效避免；⑤对妊娠中期孕妇家属进行指导，使其将积极有效的孕期支持提供给孕妇，关爱孕妇心理和生活，多陪伴孕妇运动等。

1.4观察指标

分娩后1个月对产妇进行随访，详细记录以下指标，①焦虑程度采用汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)，内容包括自知力、体质量减轻、疑病、躯体性焦虑、激越、早醒、睡眠不深、入睡困难、自杀等17项，其中第2项、6项、9项分别采用3级评分法、2级评分法、4级评分法，评分分别为1～3分、1～2分、1～4分，总分分别为2～6分、6～12分、9～36分，合计17～54分，表示轻～重[3]；②抑郁程度采用汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)，总分0～100分，表示无～严重[4]；③生活质量采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventory-74，GQOL-74)，内容包括物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量5项，每项0～100分，表示低～高[5]；④护理满意度以纽卡斯尔护理满意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)评价，表中共含19项测试项目，总分0～95分，每个项目分值0～5分，其中得分为1分，则表示十分不满意，得分为2分，则表示不满意，得分为3分，则表示一般满意；得分为4分，则表示满意；得分为5分，则代表非常满意，评分越高，则表明患者满意度越高。其中总评分<59分表示不满意、评分60～84分表示满意、评分>85分表示很满意。

1.5统计学方法

使用SPSS 20.0统计软件处理数据，正态计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示，采用t检验；计数资料用例(%)表示，采用x2检验。若P<0.05差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组孕妇干预前后的焦虑程度比较

两组孕妇干预后的HAMA评分均低于干预前(P<0.05)；护理干预后，心理护理干预组孕妇的HAMA评分低于常规护理干预组(P<0.05)。见表1。

表1两组孕妇干预前后的HAMA评分比较(x¯±s)

2.2两组孕妇干预前后的抑郁程度比较

两组孕妇干预后的HAMD评分均低于干预前(P<0.05)；护理干预后，心理护理干预组孕妇的HAMD评分低于常规护理干预组(P<0.05)。见表2。

表2两组孕妇干预前后的HAMD评分比较(x¯±s)

2.3两组孕妇干预前后的生活质量比较

两组孕妇干预前的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分无明显差异(P>0.05)；护理干预后，心理护理干预组孕妇的各项指标评分均高于常规护理干预组(P<0.05)。见表3。

表3两组孕妇干预前后的生活质量比较(x¯±s)

2.4两组孕妇的护理满意度比较

心理护理干预组孕妇的护理满意度98.00%高于常规护理干预组72.00%(P<0.05)。见表4。

表4两组孕妇的护理满意度比较[n(%)

3、讨论

本研究中，产科门诊妊娠中期孕妇应用心理护理干预能够有效减轻其焦虑抑郁程度，提升孕妇满意度，提高孕妇产后生活质量。妊娠期是女性特殊生理时期，一些孕妇的心理状态极易在各种因素的影响下发生改变，如果负面情绪较为严重，对孕妇的正常生活造成干扰，严重者会威胁母婴安全[6,7]。而导致孕妇在妊娠中期产生焦虑、抑郁情绪的因素较多，主要与以下几点有关：①担忧腹中胎儿健康，有无出现畸形等；②因孕妇为首次生产，育儿经验不足，导致其缺乏信心；③不了解医务人员技术水平、服务态度及对医疗环境陌生；④受传统思想影响，重视胎儿性别；⑤缺乏对分娩过程的了解；⑥存在并发症的孕妇担心自身的健康问题会影响到胎儿，故而产生焦虑。除此之外，在孕中期时孕妇易出现一系列不适症状，比如皮肤瘙痒、腹壁皮肤紧张等，都会加重孕妇不良心理。如果孕妇的焦虑抑郁情绪较为严重，会在一定程度上干扰孕妇对产科门诊检查与治疗工作的配合程度，同时对机体内分泌、神经等系统造成不良影响，导致甲状腺素、去甲状腺素等激素分泌量的增加，影响孕妇及胎儿生理状态[8,9]。相关医学研究表明[10,11]，妊娠中期孕妇焦虑抑郁出现的原因主要有机体生理状态的改变、外表及体型发生变化、对阴道分娩缺乏信心、对阴道分娩或剖宫产等分娩方式引发的不适感及创伤过分恐惧、对妊娠及分娩过程中自身及胎儿安全过分担忧、对胎儿出生缺陷的担忧、家庭环境因素、重男轻女思想等。

以往产科门诊在护理过程中只重视妊娠中期孕妇生理状态，对各类并发症的发生进行预防，使胎儿顺利娩出得到有效保证，而没有充分关注妊娠中期孕妇的心理状态[12]。近年来，意识到孕妇及胎儿安全受到负面情绪的不良影响的护理人员日益增多，因此，提出产科门诊一方面应将常规护理服务提供给孕妇，另一方面还应该依据妊娠中期孕妇具体特征将个体化的护理指导提供给孕妇，从而对其负面情绪进行改善，使母婴安全得到有效保证[13]。相关医学研究表明[14]，在妊娠中期孕妇的护理中，对护理指导进行强化能够有效改善孕妇的心理焦虑抑郁状态，心理干预在一定程度上提升孕妇护理满意度。本研究结果表明，护理干预后，心理护理干预组孕妇的HAMA评分低于常规护理干预组(P<0.05)；护理干预后，心理护理干预组孕妇的物质生活、躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分均高于常规护理干预组(P<0.05)；心理护理干预组孕妇的护理满意度98.00%高于常规护理干预组72.00%(P<0.05)。研究结果提示，常规产科门诊护理联合心理护理干预能够对孕妇的焦虑抑郁情绪进行改善，从而对良好的护患关系进行有效维持。

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