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心内科重症监护室中急性左心衰患者的心理护理效果评价

2021-11-18 47 上传者：管理员

摘要：目的:探究对心内科重症监护室(CCU)中急性左心衰患者护理期间行心理护理干预的价值。方法:选取2019年5月-2020年11月CCU急性左心衰患者86例,按不同护理方式分为两组,各43例。对照组给予基础性护理干预;观察组给予心理护理干预。比较两组患者护理前后血压及心率水平变化。结果:观察组护理后收缩压、舒张压及心率水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:给予CCU急性左心衰患者心理护理干预,能够有效控制患者病情,改善血压及心率水平。

关键词：
心率
心理护理
急性左心衰
护理干预
血压
重症监护室
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急性左心衰疾病具有发病急、病情发展快的特点，对患者心理、生理均产生较大影响，且患者呈现出较为严重的临床症状，危及患者生命安全。众所周知，心理障碍会对疾病产生负性影响，若患者长期处于负性状态下，会减缓患者病情康复速度，进而对患者的生活质量产生较大影响[1,2]。心内科重症监护室(CCU)为急性左心衰患者救治的场所，其拥有先进的监护抢救设备，也拥有高水平的护理技术，可为急性左心衰患者提供现代化的护理干预措施；心理护理干预可平复患者的心理负性情绪，加快患者康复速度，减轻患者自身、家庭的压力与负担，提高患者的治疗质量[3,4]。鉴于此，本项研究主要以血压、心率变化情况，确定CCU急性左心衰患者心理护理干预的价值，现报告如下。

一、资料与方法

选取2019年5月-2020年11月CCU急性左心衰患者86例，按不同护理方式分为两组，各43例。对照组男25例，女18例；年龄45～83岁，平均(63.98±2.87)岁；原发病类型：10例急性心肌梗死，17例冠心病，8例高血压心脏病，3例扩张型心肌病，5例风湿性心脏病。观察组男25例，女18例；年龄46～85岁，平均(64.21±2.79)岁；原发病类型：13例急性心肌梗死，15例冠心病，7例高血压心脏病，2例扩张型心肌病，6例风湿性心脏病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方法：(1)对照组给予基础性护理干预：因患者病情不同，患者用药不同，护理人员应观察患者用药情况，注意患者用药后不良反应症状，给予患者及时护理，控制并发症症状；做好患者口腔清洁工作，预防患者出现交叉感染，影响患者治疗效果；依据患者具体情况做好皮肤护理，能够有效预防患者出现褥疮、皮肤破损等并发症；观察患者静脉留置针固定情况，并予以强化，避免留置针出现滑脱现象，影响治疗效果；若患者出现躁动不安的情况，应及时拔出患者的留置针，避免对患者造成损伤[5]。(2)观察组在基础性护理干预基础上给予心理护理干预：护理人员应与患者进行积极的沟通交流，并将患者自身病情明确告知患者，且将急性左心衰的诱因、危害、治疗流程等内容进行相应的讲解，提高患者自身对疾病的认知，对平复患者焦虑情绪有着积极作用；为患者讲解不良心理障碍对疾病产生的不利影响，并指导患者消除焦虑、紧张的情绪，促使患者保持愉快的心态，降低不良心理障碍对疾病的影响，加快患者的康复速度；护理人员规范自身行为，确保自身操作技术娴熟，并温柔对待患者，以此消除患者不良心理状态，增强患者对护理人员的信任感，促使患者积极配合护理人员护理工作、治疗工作，提高患者治疗效果[6]。

观察指标：比较两组患者护理前后血压及心率水平变化情况，确定心理护理干预的价值。在患者接受护理干预前，护理人员应记录每位患者的生命体征指标数据，并在患者接受护理后，再次记录每位患者生命体征变化数值，利用统计学软件进行数据分析[7]。

统计学处理：数据应用SPSS 25.0软件处理；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

两组患者护理前后血压及心率水平变化情况比较：两组护理前血压及心率水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后收缩压、舒张压及心率等生命体征指标水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、讨论

急性左心衰疾病概述：急性左心衰疾病对患者生命安全的威胁较大，患者常常感受到呼吸困难，强烈的窒息感，从而使得患者产生极度恐惧的心理状态，进而加快患者的心率，减少心室的回心血量，同时患者机体容易出现缺血、缺氧状态，进一步加重患者病情[8]。CCU科室拥有众多的监护治疗仪器，在对患者病情实时监控的同时，也增加了患者恐惧心理，给患者造成较大心理压力，不利于患者康复。在CCU病房中，实施的是隔离管理制度，将患者与患者家属分离，使得患者产生较强的孤立无助感，逐渐丧失诊疗自信心，而心理情绪的变化，则会刺激患者的交感神经，进而导致患者血压水平升高，增加患者应激反应水平，加剧患者病情，严重制约着患者康复速率。已有相关研究表明：CCU病房中的急性左心衰患者均会出现精神紧张的情绪，该种负性情绪则会对患者的生理产生一定负性影响，加重患者心肌缺血状态，使得患者心衰症状加剧，建议给予患者心理疏导工作，增强患者对疾病、治疗疗程的认知，促使患者积极配合护理人员工作，实现患者心理压力的减轻[9]。

心理护理干预的具体应用：心理护理干预模式的落实，不仅仅依赖于患者与护理人员的高效沟通交流，也需要护理人员规范自身的行为、态度、言语、行为等，潜移默化地影响患者，促使其信任护理人员。心理护理干预在患者接受治疗期间发挥着重要作用，其不仅改善患者心理状态，也对医疗过程有着良好的辅助作用。而急性左心衰患者情绪波动较大，大部分患者出现较强的恐惧心理、濒危感，难以有效配合医护人员开展工作，因此，其需要接受高水平的心理护理干预，以改善紧张、焦虑情绪，消除孤立无助感[10]。护理人员应为患者讲解疾病的病情，实现患者认知水平的提高，在此过程中，护理人员给予患者足够的关爱，让患者感受到来自护理人员的爱，同时评估患者的心理状态，及时调整心理疏导方案，通过语言、肢体接触等多种方式给予患者鼓励，减轻不良情绪带来的负性影响。针对急性左心衰患者，心律失常为常见症状，心理负性情绪与患者心肌缺血、缺氧情况有着密切关系。在患者进入CCU病房时，护理人员应给予患者沟通交流，且通过多种形式消除患者的紧张、焦虑情绪，缓解患者的各种心理负担，改善患者的心理状态，对患者病情的康复十分有利，且具有较高的临床实践意义[11]。由此可知，心理护理具有良好的干预价值，应为CCU急性左心衰患者行心理护理干预，其对改善病情的重要作用。

综上所述，给予CCU急性左心衰患者心理护理干预，能够有效控制患者病情，改善患者生命指标数据，控制患者血压、心率情况，提高患者生活质量。

表1两组患者护理前后血压及心率水平变化情况比较(±s)

参考文献：

[1]刘柳.CCU患者心理护理及情感支持的重要性[J].大家健康(中旬版),2018,12(5):236-237.

[2]卓苑红,连国颖CCU急性左心衰58例心理护理效果观察[J].医学食疗与健康.2018(8):80-81.

[3]梅丽文心理护理对急性左心衰患者心理障碍及病情改善的作用[J].医学新知杂志,2019,29(21):395-396.

[4]苏艳婷隆丽梅.朱春燕等心理护理干预对急性左心衰竭心理状态及并发症发生率的影响[J].家庭保健,2020(1):202.

[5]李若杏､伍雪华､孔德斌. CCU患者行心理护理干预的临床价值[J].微量元素与健康研究,2020,37(5):87-88.

[6]陈兰心理护理干预用于CCU急性心肌梗死患者治疗中的效果观察[J]1中西医结合心血管病电子杂志,2019.7(23):132.

[7]张洁,梁艳丽,周春燕心理护理对改善心力衰竭患者心功能的效果[J]东方药膳,2019(7):68-69.

[8]李乐,王文庆.CCU患者实施心理护理的方式及可行性分析[J]健康必读,2018(5):63.

[9]玛丽亚穆姑丽居玛,麦尔哈巴艾斯卡尔心理护理对CCU病房老年冠心病患者焦虑和抑郁的改善作用分析[J]养生保健指南.2018(3):174.