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不同运动干预模式对2型糖尿病患者生活质量干预效果比较研究

2025-03-05 114 上传者：管理员

摘要：文章将33名2型糖尿病患者随机分成HIIT组、MICT组进行为期12周、每周3次不同强度、能量消耗相同的自行车骑行运动。各组在干预前后进行生活质量指标测试，运动乐趣指标的测试在干预后进行，以分析比较同等运动量下不同强度的HIIT训练和MICT训练对2型糖尿病患者生活质量的干预效果，探讨其内在机制，以便为运动处方提供参考数据。研究结果显示：生活质量指标方面，通过12周的运动干预，HIIT组患者的生理功能前后对比改善效果极其显著（前：1.78±0.56，后：1.46±0.44,P≤0.01），糖尿病病情控制改善效果显著（前：2.26±0.51，后：1.51±0.23,P≤0.01）,MICT组患者在糖尿病饮食控制较差，结果存在显著差异（前：1.43±0.54，后：1.88±0.56,P≤0.05）；运动乐趣指标方面，HIIT组患者运动乐趣显著高于MICT组（P≤0.05）。得出12周的运动干预后，HIIT训练对于2型糖尿病患者的生活质量有更好的改善效果，集中表现在生理功能和病情控制方面，且患者的运动乐趣及依从性更高。

关键词：
2型糖尿病
HIIT
MICT
运动干预
间歇训练
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2型糖尿病即非胰岛素依赖型糖尿病,其特征是具有较高的患病率和死亡率[1]｡据调查统计,截至2016年底,我国每10万人就有459.2万人死于慢性疾病[2],而慢性病由于病程长､病因复杂､治疗费用高昂,且治疗效果和治疗难度较大,慢性病患者的生活质量下降显著｡研究认为,适当的体育运动不但可以提高人体的抵抗力,改善人体的精神状况,还可以有效缓解人体在患病等环境下的抑郁情绪[3]｡因此,在整个2型糖尿病的诊疗中除了药物治疗,运动疗法已发展成为可有效缓解症状和改善生活质量的一种显著治疗方法[4]｡

HIIT(High-intensityIntervalTraining,HIIT)高强度间歇训练,是指将高强度运动和短时间休息相结合并多次重复组合的运动[5]｡与美国运动医学协会所推荐的中等强度有氧持续训练相比,HIIT训练可以更好地使运动者产生愉悦感｡故本研究以HIIT作为主要的运动干预方式,采用中等强度有氧持续训练(Moderate-intensityContinuousTraining,MICT)作为对照组,基于Precis-2模型,探寻在当今快节奏的社会中,HIIT是否可以更好地改善2型糖尿病患者的生活质量,并增加他们的运动乐趣和提高其运动依从性｡

1、研究对象与方法

1.1研究对象

在社区卫生中心募集50名35~65岁之间的2型糖尿病患者,心脑血管疾病､慢性肺阻塞和糖尿病合并并发症等存在运动禁忌症的患者除外｡

1.2运动分组及设计

利用SPSS23.0软件将50名患者随机分配至HIIT组､MICT组和对照组,最终共有33人完成实验,17人选择放弃｡

HIIT组:借助功率自行车进行训练｡以最大心率的85%及以下强度运动,1分钟训练加1分钟间歇为1组,每次完成6组,1周运动3次,逐步递增强度

MICT组:采用功率自行车进行训练｡以最大心率的50%~60%强度持续进行45分钟运动,1周运动3次,逐步递增强度｡

1.3生活质量指标测试

根据《中国糖尿病运动指南》的推荐,对于2型糖尿病患者的生活质量调查,将使用国内王乐三等人开发的2型糖尿病患者生存质量量表DMQLS作为参考进行评估[6]｡

1.4体力活动乐趣评分(PACES)

体力活动乐趣评分量表采取双向积分的方式,量表总分值为126分,包含18个问题,每个问题分为7个等级,运动结束后受试者需根据自身感受填写量表｡其中,在计算反向计分的选项时,高分应代表负面评价,低分代表正面评价;例如患者对于某项运动的接受能力越低,则分值越大,研究者需根据实际情况将分值转为正向｡

1.5统计学分析

本次研究利用SPSS23.0进行数据统计分析,其中患者基本信息采用频数和描述分析法,组间差异分析均采用单因素方差(ANOVA)分析法｡干预前后期数据变化采用配对样本t检验,对于所有测试指标均采用平均值±标准差表示,数值精确至小数点后两位｡

2、研究结果

2.1干预前后患者生活质量水平变化对比

如表1所示,运动干预之前HIIT组和MICT组患者的生活质量水平在基线测试结果中并无统计学差异(P>0.05),证明两组患者之间可以进行比较研究｡在通过12周运动干预之后,HIIT组患者在生理功能和糖尿病病情控制方面具有明显的变化(P≤0.01);MICT组患者在运动干预后饮食控制部分较差,与基线相较而言具有显著差异(P≤0.05)｡

表1干预前后患者生活质量水平变化比较

2.2干预后患者体力活动乐趣评分对比

如表2所示,经过12周的运动干预,HIIT组患者对于体力活动乐趣的评分显著高于MICT组｡

表2干预后患者体力活动乐趣评分比较

3、讨论

糖尿病已成为严重危害我国国民健康和生命的重大公共卫生问题,它不仅影响着患者的健康,还给患者及其家庭､社会和政府带来巨大的经济压力和负担｡因此,为加强糖尿病患者的自我管理,使血糖得到理想的控制,同时延缓并远离糖尿病并发症的侵扰,我国正在推进确立“体医融合”的政策,以实现慢性病患者生活质量的提高｡

本次研究采用国内王乐三等人开发的《2型糖尿病患者生存质量量表》,调查并评估2型糖尿病患者的生活质量｡经过1~2周的运动干预后,我们在对HIIT组患者进行随访时获悉,他们的睡眠状况､饮食情况和心情经过运动干预后改善效果明显,且对每周的运动日充满期望｡这一结果与王燚的研究结果高度相似,他认为,患者的生活质量水平包括心理和生理健康与运动呈正相关关系,同时他还表示睡眠､心理和运动具有很强的相关性,患者的心理健康和身体健康密切相关,而睡眠和运动又可以改善患者的心理状况,三者相辅相成,一者的改善另外两个因素都能产生正向的改善[7]｡有关研究结果表明,慢性病患者的运动依从性及其自我效能感会受到年龄､性别､BMI､受教育水平､婚姻状况､生活条件､家庭月收入､吸烟饮酒等因素影响｡其中家庭关怀程度和患者的心理因素对运动依从性的影响存在显著效果,家庭关怀程度越高的患者,其心理健康状况和运动依从性就越好｡患者在日常生活中,通过与他人倾诉､求助,以及在参加团队活动的过程中,能够很好地排解心中的压力和抑郁情绪;例如他们在社交中得到他人的关心､鼓励和支持后,不仅心理上得到安慰,还可以改变他们对于疾病的认识,有效培养并维持健康的生活习惯来达到提高心理健康和生活质量的目的[8]｡通过本次实验,我们得出以下结论:HIIT和有氧持续训练都可以有效提高患者的生活质量,改善其睡眠､饮食､心情等,但是在同等运动消耗的前提下,HIIT可以更好地提高患者的生活质量水平｡

在分析此次患者在对体力乐趣评分中发现,HIIT组患者在对整个运动过程中表现得更为积极;通过体力乐趣评分中可以看到,在面对“我宁愿做其他事也不愿意从事这项运动”这一问题时,HIIT组患者评分显著低于MICT组患者｡这一实验结果与纪天一的实验结果相同[9]｡在袁爱国等人[10]的实验中证实,MICT运动时间过长且形式单一较为枯燥导致难以持续｡同样的研究结果还出现在JUNG等人[11]的研究中｡因此我们认为与MICT相比,HIIT训练的优点在于运动时间短,运动形式多元,愉悦感更强,从而可以有效提高患者的运动兴趣和依从性｡

4、结语

经过12周的运动,与MICT运动相比,HIIT运动可以更好地改善2型糖尿病患者的生活质量,能够有效提高2型糖尿病患者的运动乐趣及运动依从性｡

参考文献:

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中华糖尿病杂志,2018,10(1):4.

[2]张珊,姜莹莹,董文兰,等.2007—2016年中国居民慢性非传染性疾病死亡水平与变化趋势[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(11):801-804+809.

[3]钟秉枢,黄志剑,王凯,等.困境与应对:聚焦新型冠状病毒肺炎疫情对体育事业的影响[J].体育学研究,2020,34(2):9-33+40.

[4]张会君,解杰梅.2型糖尿病患者运动处方依从性的影响因素[J].中国老年学杂志,2012,32(1):124-125.

[5]黎涌明.HIIT:科学与实践的深度融合[J].体育科研,2021,42(6):1.

[6]王乐三,孙振球,蔡太生,等.2型糖尿病患者生活质量量表的研制与考评[J].中南大学学报(医学版),2005(1):21-27.

[7]王燚.某三级综合医院门诊常见冠心病患者生活质量影响因素及健康管理策略分析[D].重庆:中国人民解放军陆军军医大学,2020.

[8]韩雪,韩雪梅,张旭,等.兰州市某社区慢性病患者依从行为水平及影响因素调查研究[J].中国预防医学杂志,2019,20(2):98-103.

[9]纪天一.8周HIIT对静坐少动女性心肺耐力的影响[D].北京:北京体育大学,2018.