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老年2型糖尿病患者体检结果特点及相关危险因素

2021-04-01 390 上传者：管理员

摘要：目的：探讨老年2型糖尿病患者体检结果特点及相关危险因素。方法：选取2016年1月至2018年12月南华大学附属第二医院体检检出的老年2型糖尿病患者196例作为糖尿病组，并选取同时期体检的健康者196名作为健康组，对两组临床特征指标进行单因素分析，并对可能导致老年2型糖尿病患者发病的影响因素进行多因素logistic回归分析。结果：经过单因素分析，年龄、体质量指数（BMI）、病程为老年患者可能发生2型糖尿病的影响因素，而两组吸烟、饮酒等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经logistic回归分析，年龄≥70岁、病程≥10年、BMI≥25kg/m2等因素均为可能导致老年患者发生2型糖尿病的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于2型糖尿病患者患者，应重视年龄偏大、病程长、BMI指数较大患者，针对重点独立危险因素高危人群进行预防，采取相应措施减少2型糖尿病发病率。

关键词：
2型糖尿病
体检结果特点
危险因素
慢性疾病
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2型糖尿病是常见的内分泌慢性疾病之一，其发病率可达8%～10%，患者血糖长期处于较高水平，随着糖尿病病程延长，可导致糖尿病足、周围神经病变、糖尿病肾病、视网膜病变等多种并发症，严重者甚至可导致患者失明、致残，甚至导致患者死亡，严重威胁患者生命安全[1]。随着经济发展和人们饮食结构的改变，糖尿病患病率呈逐年增加趋势，我国2型糖尿病患病率在过去30年内快速增长近10倍，我国已成为世界上糖尿病患者最多的国家[2]。2型糖尿病大部分发病较为隐匿，约10%的患者在确诊时已合并一种或以上慢性并发症。2型糖尿病的两个主要病理生理基础是胰岛B细胞功能减退和胰岛素抵抗，目前临床治疗糖尿病主要为胰岛素注射治疗，但效果并不显著。分析可能造成糖尿病患者发病的危险因素，并分析相应护理对策，对糖尿病患者治疗和预后恢复具有重要意义[3]。本研究探讨老年2型糖尿病患者体检结果特点及相关危险因素。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年1月至2018年12月南华大学附属第二医院体检检出的老年2型糖尿病患者196例作为糖尿病组，并选取同时期体检的健康者196名作为健康组。糖尿病组男103例，女93例；年龄51～89岁，平均年龄（68.14±7.05）岁；病程3～12年，平均病程（9.16±1.29）年；合并高血压95例，高胆固醇53例。健康组男101例，女95例；年龄49～91岁，平均年龄（69.26±7.43）岁。两组性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：(1)患者均符合2型糖尿病诊断标准[4];(2)年龄大于50岁；(3)临床资料完整；(4)受试者及家属对本研究知情同意且签订知情同意书；(5)均经本院伦理委员会批准。排除标准：(1)合并感染性疾病；(2)患有系统性红斑狼疮，干燥综合征等免疫性疾病；(3)合并凝血功能障碍；(4)存在精神或认知障碍无法正常沟通。

1.3分析方法

对两组临床特征指标进行单因素分析，主要包括性别、年龄、体质量指数（BMI）、病程、是否吸烟、是否饮酒等因素。并对可能影响2型糖尿病患者发病的多因素进行logistic回归分析。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用例（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1老年2型糖尿病患者临床特征单因素分析

经过单因素分析，年龄、BMI、病程为老年患者可能发生2型糖尿病的影响因素，而两组吸烟、饮酒等因素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2影响2型糖尿病患者发病的多因素logistic回归分析

经过logistic回归分析，年龄≥70岁、病程≥10年、BMI≥25kg/m2为可能导致老年患者发生2型糖尿病的独立危险因素，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表1老年2型糖尿病患者临床特征单因素分析[例（%）]

表2影响2型糖尿病患者发病的多因素logistic回归分析

3、讨论

2型糖尿病也称为非胰岛素依赖性糖尿病，主要特征为超重和胰岛素抵抗。2型糖尿病发病机制较为复杂，可能与高血糖、遗传性、氧化应激、脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、内皮功能紊乱等存在相关[5]。找出2型糖尿病发病危险因素，并积极采取预防措施，有利于降低2型糖尿病发病率，改善患者预后，提高其生活质量[6]。

本研究结果显示，经过单因素分析，年龄、BMI、病程、高胆固醇为老年患者可能发生2型糖尿病的影响因素，且经过logistic回归分析，年龄≥70岁、病程≥10年、BMI≥25kg/m2为可能导致老年患者发生2型糖尿病的独立危险因素，究其原因可能是老年患者机体功能不如中青年，各组织器官功能降低，导致机体对降糖药物代谢及清除率下降，加上老年患者往往合并心脏病、高血压、血管硬化等疾病，免疫功能低下，机体耐受性下降，故增加了发生2型糖尿病风险[7]。病程也是2型糖尿病发生的独立危险因素，其原因可能是胰岛B细胞功能随着时间延长出现进行性降低，且随着病程不断延长，患者除胰岛素外，还需应用多种药物联合进行降糖治疗。BMI较低者缺乏升糖激素和胰岛素敏感性，可能还具有胰岛素功能差、抵抗低等特点，故更加容易发生低血糖症状，本研究结果与王芳等[8]研究具有一致性。

2型糖尿病发病可能是多种危险因素共同作用的结果，应从多方面注意2型糖尿病预防，针对糖尿病危险因素做好前期预防措施，以遏制我国糖尿病发病率增加及发病年龄年轻化趋势。应对2型糖尿病患者加强用药护理，糖尿病患者由于胰岛B细胞失去分泌胰岛素功能，故应长期严格且规律服用降糖药物或注射外源性胰岛素控制血糖，故护理人员应嘱咐患者不可随意加减药物剂量，告知患者相关不良反应及处理措施，使其将血糖控制在正常范围内。并加强2型糖尿病患者血糖监测，及时了解患者血糖波动情况，对降糖效果进行及时评估，并采取针对性措施，此外，还需对患者进行健康教育和心理疏导，消除患者对于2型糖尿病紧张焦虑情绪，督促患者按时、自觉地进行自我血糖监测。

综上所述，应针对重点独立危险因素高危人群进行预防，采取相应措施减少2型糖尿病发病率。但本研究选取样本较少，且全为在本院体检患者，存在一定地域性差异，加之时间、2型糖尿病患者自身病情等因素，未进行更长期随访研究，可能对本研究结果可信度造成一定影响，此结论有待多中心、大样本实验证实。

参考文献：

[1]孔玉侠,董爱梅,郑嘉堂,等.门诊2型糖尿病患者低血糖及其影响因素分析研究[J].中国全科医学,2019,22(8):936-941.

[2]王晓迪,金秀平,刘长丽.2型糖尿病患者低血糖影响因素分析[J].河北联合大学学报(医学版),2017,19(1):28-31.

[3]杨冰.2型糖尿病并发症及其影响因素分析[J].药物与临床,2019,2(1):72.

[4]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志,2018,38(4):34-86.

[5]卢小艳,白姣姣,孙皎,等.老年糖尿病住院患者的营养状况评估及相关因素分析[J].老年医学与保健,2019,25(1):79-82.

[6]吴彬,曹建平.广义估计方程在糖尿病并发症影响因素分析中的应用[J].中国卫生统计,2016,33(3):385-388.

[7]吴航,孙子林.以筛促防切实推进糖尿病和糖尿病慢性并发症筛查[J].中华健康管理学杂志,2017,11(2):105-113.

[8]王芳,钟历勇.住院早发2型糖尿病患者临床特征及慢性并发症相关危险因素分析[J].中国医师进修杂志,2017,40(9):769-773.

刘花.老年2型糖尿病患者体检结果特点及相关危险因素分析[J].慢性病学杂志,2021,22(05):742-743+746.