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双心护理干预冠心病合并2型糖尿病患者的应用效果研究

2021-10-11 57 上传者：管理员

摘要：目的探讨双心护理干预冠心病合并2型糖尿病患者的应用效果。方法选取2019年9月—2020年9月中国人民解放军南部战区总医院收治的冠心病合并2型糖尿病患者102例,将其随机分为观察组和对照组,各51例。对照组实施常规护理,观察组实施双心护理,观察两组效果。结果护理后,观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分低于对照组(P<0.05)。观察组病情管理能力和生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护理满意度为98.0%(50/51),高于对照组的84.3%(43/51)(P<0.05)。结论冠心病合并2型糖尿病患者在常规护理前提下实施双心护理干预,可以快速缓解不良情绪,增强病情管理能力,提升生活质量水平,从根本上促进护理满意度的提高,效果显著,值得临床推广应用。

关键词：
2型糖尿病
冠心病
双心护理
控制血糖
血糖水平
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2型糖尿病主要是因环境因素、遗传因素以及年龄因素等的影响，最终导致的糖脂代谢紊乱综合征。从糖尿病发病机制上进行分析，首要因素是患者体内胰岛素含量严重不足，从而引发代谢紊乱，若病情不断恶化会造成多器官损害。临床上，2型糖尿病患者容易患有冠心病，冠心病发病人群多为老年人，主要是患者自身脂质代谢出现异常，从而导致血液脂质数量相对较多，并在血液循环下不断蔓延到各个静动脉，与此同时，脂质本身发挥着非常关键的作用，导致脂质沉积于血管，特别是大量沉积在动脉，引发动脉内膜粥样脂质物质堆积，最终发展为白色斑块，导致斑块增多，引发血管腔内狭窄，进一步阻碍血液循环，使心脏由于供血不足出现缺血现象，表现为心绞痛[1]。现阶段，如何提升冠心病合并2型糖尿病患者的临床护理效果，是医护人员的探讨重点。有研究结果显示，双心护理干预冠心病合并2型糖尿病患者的应用效果显著[2]。为探讨双心护理干预冠心病合并2型糖尿病患者的应用效果，本研究选取102例冠心病合并2型糖尿病患者进行分析，现报道如下。

1 、资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年9月—2020年9月中国人民解放军南部战区总医院收治的冠心病合并2型糖尿病患者102例，将其随机分为观察组和对照组，各51例。其中观察组男28例，女23例；年龄45～73岁，平均年龄(58.1±0.5)岁；冠心病病程2.0～6.6年；2型糖尿病病程3.0～8.5年。对照组男27例，女24例；年龄46～72岁，平均年龄(58.1±0.5)岁；冠心病病程2.0～6.3年；2型糖尿病病程3.0～8.1年。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合冠心病合并2型糖尿病的专业化诊断标准，冠心病诊断标准参照国际心脏学会制定的标准，2型糖尿诊断标准参照世界卫生组织(WHO)关于糖尿病的最新诊断标准；患者自愿参加试验，且签署知情同意书。排除标准：排除严重心力衰竭、肺、肝、肾疾病患者以及严重精神疾病患者。

1.3 方法

对照组实施常规护理，包括生命体征监测以及环境护理等。观察组实施双心护理，措施如下：首先，对患者实施情绪疏导护理。护理人员需要以热情态度面对患者，加强与患者的主动交流，可以适当借助成功案例安慰患者，积极鼓励患者，并尽量指导患者采用合理化的心理调节方式改善心态。与此同时，护理人员需要对患者进行表情以及动作等的心理评估，采用握手以及眼神等肢体性语言有效安慰患者；此外，护理人员应该详细告知患者家属社会支持护理的价值，指导家属尽量多陪伴患者以及照顾患者，从而减轻其心理负担。其次，护理人员需要对患者进行健康知识指导，采用合理化的健康宣教方式科学告知患者疾病的致病因素以及治疗方法，并且提出合理化的预后建议。指导患者将自身体质指数控制在24.0 kg/m2以下，做好热量摄入计划，日常饮食以高蛋白以及高纤维食物为主，并清楚了解常使用的药物应用方法与注意事项，要求患者不可以自行改变剂量，而且要随身携带硝酸甘油，日常可以做些包括散步以及太极在内的轻运动，时间控制在30 min。从某种程度上讲，专业化运动护理可以让患者在相对较短的时间内回归正常生活，而且还能够在运动量合理控制的基础上做好体质量管理工作，发挥增强体质的作用，从而更好地抵抗疾病。护理人员需要为患者选择比较温和以及适度化的运动，防止加重患者心绞痛。护理人员应对患者实施合理化的饮食护理干预。实际护理期间，部分患者由于自身原因，活动不方便或生活不能自理，消化能力会相对较弱，护理人员要考虑到患者饮食的特殊性，尽量做到饮食清淡，借助合理膳食有效控制患者的血糖水平。护理人员需要指导患者尽量多食用含有大量膳食纤维的水果蔬菜等食物，并适量摄入一定优质蛋白，护理人员还应叮嘱患者少吃盐以及少吃胆固醇含量相对较高的食物。护理人员需要帮助患者强化自我管理，提升自我管理能力，从而形成良好饮食习惯、用药习惯以及饮食习惯，从根本上增强患者治疗依从性，最终起到控制血糖的效果，尽可能地消除包括焦虑、恐慌在内的不良情绪，有效提升患者生活质量水平。

1.4 观察指标

(1)记录两组患者抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分。SDS包括20个项目，采用4级评分法，部分项目反向计分，所有项目得分相加乘以1.25取整之后得到标准分。SAS包括20个项目，计分方法与SDS相同。(2)观察两组患者病情管理能力，采用自制病情管理能力评分表进行调查，项目包括患者应急处理能力、用药方面的能力、疾病认知能力以及治疗依从性，满分100分，分数越高表示患者病情管理能力越强。(3)观察患者生活质量水平，采用生存质量评分表进行评估，包括生理功能、社会功能、自理功能以及心理功能4个项目，分值越高说明生活质量水平越高。(4)观察护理满意度，采用自制问卷进行调查判定，其中90～100分为非常满意，70～89分为基本满意，<70分为不满意。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料以(±s)表示，组间比较采用t检验；计数资料的分析采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 、结果

2.1 两组SDS评分及SAS评分比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SDS、SAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2 两组病情管理能力比较

观察组应急处理、用药情况、疾病认知、治疗依从性评分高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生理功能、社会功能、自理功能、心理功能评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

2.4 两组护理满意度比较

对照组非常满意33例(64.7%)，基本满意10例(19.6%)，不满意8例(15.7%)，护理满意度为84.3%(43/51)；观察组非常满意42例(82.3%)，基本满意8例(15.7%)，不满意1例(2.0%)，护理满意度为98.0%(50/51)。观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(χ2=9.371，P<0.05)。

3 、讨论

现阶段，2型糖尿病具有长期反复的特点，从这个角度出发，脂肪更容易进入患者血管壁中，导致血脂异常的不良结局，从而使动脉粥样硬化疾病发生率极大提升[3]。此外，2型糖尿病患者自身血液常处于高凝状态，易形成血栓，导致微血管受阻，最终引发组织缺氧，还会造成冠状动脉受损，使冠心病合并2型糖尿病发生率增加[4]。当患者出现冠心病合并2型糖尿病时，通常情况下自身冠心病症状会被掩盖，究其原因在于2型糖尿病会使患者出现全身性神经病变，特别是神经末梢受损程度增加，进而提高痛阈值[5]。因此，当患者出现心肌缺血症状时，无痛类型心肌梗死发生率显著提升，常见的症状表现为呕吐、心律失常以及恶心等，容易出现心肌梗死疾病漏诊甚至是误诊[6]。换句话说，当冠心病合并2型糖尿病患者出现心肌梗死时，梗死面积会更大，而且更容易引发心力衰竭以及休克，增加病死率[5]。总之，冠心病合并2型糖尿病显著的特点是症状不明显，无症状心肌缺血发生率高，且心肌梗死病死率高以及预后较差，患者的病变范围也相对较广，对患者进行介入治疗后的效果不明显[7]。因此，在临床上，医护人员必须要高度重视冠心病合并2型糖尿病患者的有效护理，其中双心护理作为一种先进护理方式，在临床上得到了相对广泛的应用[8]。双心护理干预手段采用多种方法对患者实施情绪疏导，准确了解患者内心的思想变化情况，借助社会支持以及肢体语言护理等让患者进一步感受到温暖，让患者以积极心态面对临床治疗，拥有正面的情绪[9]。此外，双心护理干预能够有效提升患者病情管理能力，从疾病知识、生活习惯、饮食知识以及用药管理等多个方面进行综合护理干预，能够增加患者对于疾病的了解程度，提升护理工作的针对性以及完善性，致力于满足患者不同个性化需求[10]。