摘要:分析胰岛素联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病并发冠心病的临床效果,评价其安全性。选择240例2型糖尿病合并冠心病患者,按照治疗方法不同将其分为对照组和观察组。对照组应用门冬胰岛素30治疗,观察组在对照组的基础上应用利拉鲁肽治疗,分析其治疗结果。观察组干预后不良反应发生率显著低于对照组(P <0.05)。观察组干预后的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标显著低于对照组(P <0.05)。观察组干预后的各项血糖值指标以及BMI值显著低于对照组(P <0.05)。糖尿病并发冠心病患者应用胰岛素联合利拉鲁肽能有效降低患者的血糖值,减轻体重,减缓机体炎症反应,安全性强。
糖尿病若没有在第一时间进行行之有效的治疗,有可能引起相关并发症,冠心病就是其中的一种[1]。为了全面探讨胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病并发冠心病的有效性,本研究对此进行了分析,现汇报如下。
1、资料与方法
1.1基线资料
选取2019年2月11日—2020年2月11日我院收治的240例2型糖尿病合并冠心病患者,按不同治疗方法将其分为对照组与观察组,每组各120例。对照组中,男患76例,女患44例,平均年龄(52.39±12.76)岁。观察组中,男患77例,女患43例,平均年龄(53.18±13.66)岁。所有患者均自愿参加实验调查,并签署了有关文件。排除样本:1型糖尿病患者、近期存在急慢性感染者、肝肾功能不全者、免疫系统病变者、药物过敏者、妊娠哺乳期女性。
经对比,两组的基线资料差异不显著(P>0.05),可进行比较。
1.2方法
患者入院后均接受常规化干预,包含饮食运动干预以及服用阿托伐他汀钙、阿司匹林、二甲双胍等。在此基础上,对照组应用门冬胰岛素30(甘李药业股份有限公司生产,国药准字S20200024)治疗:皮下注射,初始剂量设定为0.5 U(kg·d),每天注射3次。结合患者的血糖变化调节胰岛素给药剂量。观察组在对照组的基础上应用利拉鲁肽(Novo Nordisk A/S生产,国药准字J20160037)治疗:皮下注射,初始剂量为0.6 mg/次,1次/日。结合患者的血糖改变情况,调节药物剂量。每日最高剂量在1.8 mg以下,两组患者均接受为期12周的临床治疗。
1.3观察指标
(1)两组干预前后血糖指标以及BMI值对比情况。血糖指标包含FPG、HbAlc以及2 hPG。(2)两组干预前后炎症指标对比情况。包括血清内hs-CRP(免疫速率散射比浊法)、IL-6以及TNF-α(两者的检验方式为酶联免疫吸附法)。(3)分析两组干预后不良反应发生率对比情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 21.0进行数据统计,计量资料采用均数±标准差表示,行t检验;计数资料采用例(%)表示,行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组干预前后血糖指标以及BMI值对比
干预前,两组的血糖指标以及BMI值差异不显著(P>0.05);干预后,观察组的各项血糖指标以及BMI值显著低于对照组(P<0.05),见表1。
表1两组干预前后血糖指标以及BMI值对比
2.2两组干预前后炎症指标对比
两组干预前炎症指标差异不显著(P>0.05);干预后,观察组的hs-CRP、IL-6以及TNF-α指标显著低于对照组(P<0.05),见表2。
表2两组干预前后炎症指标对比
2.3两组的不良反应发生率对比
干预后,对照组发生腹泻2例、呕吐3例、一过性血压上升2例、低血糖5例,不良反应发生率为10.00%;观察组发生腹泻1例、呕吐1例,不良反应发生率为1.67%。观察组干预后的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。
3、讨论
2型糖尿病患者应用胰岛素能够达到有效控制血糖的效果,但长期单纯应用有可能出现体重增加以及低血糖的情况[2]。
利拉鲁肽为一类新型降糖制剂,它能够有效提高环磷酸腺苷浓度水平,同时通过葡萄糖依赖的形式促进内源性胰岛素,有效抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素,降糖效果较好。利拉鲁泰和胰岛素联合应用,能够发挥出更好的协同效果。
利拉鲁肽能够通过减少机体能量摄入的方式,有效抑制患者的食欲,减少胃肠道蠕动[3]。TNF-α、IL-6以及hs-CRP等诸多炎性因子会诱导黏附因子合成,如果炎性因子水平过高,会加大患者发生动脉粥样硬化的风险,也是冠心病发生以及发展的高危因素[4]。
胰岛素联合利拉鲁肽治疗糖尿病并发冠心病可有效降低其血糖值,减轻体重,减缓机体炎症反应,安全性强。
参考文献:
[1]王琴,金连珍,张志,等.利拉鲁肽联合基础胰岛素对多次胰岛素皮下注射血糖控制不佳的2型糖尿病患者的治疗效果分析[J].中国现代药物应用,2021,15(07):196-198.
[2]于志刚.利拉鲁肽治疗老年人2型糖尿病并发冠心病患者的疗效[J].黑龙江医药,2020,33(04):842-844.
[3]李瑞华.联用利拉鲁肽和二甲双胍治疗糖尿病台并冠心病患者的临床疗效分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(03):31-32.
[4]孙李永眷.利拉鲁肽联合胰岛素治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效分析[J].中国现代药物应用,2021,15(03):186-188.
文章来源:陈娜.双歧杆菌胶囊治疗小儿抗生素相关性腹泻的效果观察[J].黑龙江科学,2022,(04):98-99.
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流行病学研究表明糖尿病(diabetes mellitus, DM)患病率在不同民族之间存在差异,且不同民族糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy, DR)患病率及严重程度也并不相同,可能与不同地区、不同饮食方式和遗传学因素等密切相关。回族在甘肃省临夏回族自治州分布广泛,目前关于该地区汉族和回族DR患病率及影响因素的研究较少。
2024-04-152型糖尿病(T2DM)的发病率近年来一直呈上升趋势,对人们的健康和生命安全构成了严重的威胁。T2DM患者在确诊前大多会经历糖尿病前期,包括空腹血糖受损、糖耐量异常及空腹血糖受损合并糖耐量异常,是一种介于正常糖耐量和糖尿病之间的糖代谢异常状态[1]。
2024-04-152型糖尿病视网膜病变(type 2 diabetic retinopathy,T2DR)是2型糖尿病患者最常见的一种并发症,主要发病部位是视网膜微血管,其基底膜变厚,周细胞减少甚至消失,进而影响到内皮细胞正常功能的发挥,出现微血管阻塞现象,也是导致新生血管生成的主要诱因。
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2024-04-122型糖尿病是一类因胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖水平显著升高的代谢紊乱病,患者临床主要表现为多食、多饮、多尿、乏力、消瘦,随着本病患病人数的不断增加,已成为全球范围内发病率及病死率较高的病种之一[1,2]。研究显示,约30%的患者在使用二甲双胍时会伴有恶心、腹泻、呕吐等胃肠道不良反应,部分患者可因腹泻等药物不良反应而停止使用二甲双胍,对患者血糖控制和生活质量均会产生严重的不良影响[5,6]。
2024-04-11据流行病学资料统计,在全球糖尿病患者中,中国患者数量居世界首位,若未能良好地控制血糖, 极易患并发症, 如糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变以及肛瘘、肛周脓肿等。当机体血糖浓度过高时,身体抗感染能力下降,细菌、病毒侵袭直肠肛管,而致直肠肛管与肛周皮肤相通形成瘘管,此称之为肛瘘,其中只存在一个瘘管的肛瘘为单纯性肛瘘,临床多采取手术治疗。
2024-04-092型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)是机体胰岛素分泌不足而引起体内蛋白质、脂肪、糖及水电解质平衡紊乱的一种代谢性疾病,最终可能会影响到心、脑、肾等重要器官以及血管、神经的病变,同时可能还会伴随各种严重并发症[1,2,3]。随着经济的快速发展以及人民生活水平的不断提高,2型糖尿病患者人数也呈现快速增长的趋势,已引起越来越多的关注与重视[4,5]。
2024-04-09我国60岁及以上老年人糖尿病患病率达20%以上,主要以2型糖尿病为主。低血糖作为2型糖尿病患者的常见并发症之一,是优化血糖控制的重要障碍。低血糖发作的不适症状与不良后果可增加患者的心理负担,导致其产生低血糖恐惧感。糖尿病心理痛苦是指患者与疾病作斗争时出现的焦虑、担忧与恐惧感,是糖尿病患者特有的一种情绪状态。
2024-04-02糖尿病下肢动脉硬化症现已明确被认为2型糖尿病最常见的慢性并发症之一,其发病因素受年龄增加、病程迁延、胰岛素抵抗、血脂代谢异常、高尿酸血症及高血糖等危险因素影响[1,2],基本西医病理改变为动脉粥样硬化,它是老年糖尿病导致伤残和死亡的主要病因。糖尿病下肢动脉硬化症最开始的表现仅为患者患肢的末端出现发凉、麻木不仁、疼痛以及间歇性跛行,但随着病程迁延,日久后患者的患肢趾(指)则可出现坏死变黑,甚至严重会出现趾(指)节的坏死、脱落。
2024-03-25糖尿病(diabetes mellitus,DM)是由胰岛分泌绝对或相对不足引发的碳水化合物、蛋白质、脂肪等物质代谢紊乱类疾病,严重影响患者的身体健康。据国际糖尿病联盟统计数据显示,DM的发病率已跃升为影响人类健康的所有非传染性疾病的第3位,且由于生活节奏加快、饮食结构改变、有氧运动减少等因素的影响,DM发病率呈逐年递增趋势,其中以2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)最为常见,严重影响全民身体健康[1,2,3]。
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