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联合药物治疗2型糖尿病合并消化性溃疡的效果分析

2024-06-05 47 上传者：管理员

摘要：目的比较常规药物治疗和联合药物治疗在2型糖尿病（T2DM）合并消化性溃疡（PU）患者中的治疗效果。方法将本院收治的86例T2DM合并PU患者分为对照组和观察组，每组各43例，对照组给予二甲双胍联合四联疗法治疗，观察组给予阿卡波糖与达格列净联合四联疗法治疗。比较两组的治疗有效率、不良反应发生率、血糖水平。结果观察组各血糖指标均优于对照组、治疗有效率高于对照组，组间差异显著（均P<0.05）；两组不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论阿卡波糖与达格列净联合四联疗法治疗T2DM合并PU的疗效显著，控制血糖效果理想，用药安全性高，值得应用。

关键词：
2型糖尿病
四联疗法
消化性溃疡
达格列净
阿卡波糖
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2型糖尿病（T2DM）属高发代谢性疾病，患者免疫力下降易感染幽门螺旋杆菌，从而出现消化性溃疡（PU）。为保障患者治疗期间血糖能维持正常水平，需采用常规四联治疗联合其他药物治疗。本文探讨阿卡波糖联合达格列净用于治疗T2DM合并PU中的效果，现报告如下。

1、资料与方法

1.1 临床资料

选取2022年1—12月本院消化内科收治的86例T2DM合并PU患者，均经临床检查确诊，无语言认知等功能障碍，用药依从性良好，已签署入组知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审核批准；排除有消化器官既往病史者，合并其他消化系统疾病者，恶性肿瘤或其他重症疾病者，对研究所用药物过敏者。按随机抽取法将其均分为对照组和观察组，每组各43例。对照组：男21例、女22例，平均年龄（62.54±3.37）岁，病程2～8年、平均（5.42±0.27）；观察组：男20例、女23例，平均年龄（62.49±3.40）岁，病程2～8年、平均（5.40±0.28）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

四联疗法：奥美拉唑20 mg/次、2次/d，阿莫西林1 g/次、2次/d，克拉霉素0.5 g/次、2次/d，枸橼酸铋剂0.3 g/次、3次/d。对照组给予四联疗法联合二甲双胍治疗，二甲双胍0.5 g/次、3次/d。观察组给予四联疗法联合达格列净与阿卡波糖治疗，达格列净5 mg/次、3次/d，可逐渐增至10 mg/次；阿卡波糖50 mg/次、3次/d，可逐渐增至100 mg/次。两组均治疗2周。

1.3 观察指标

比较两组治疗前后的血糖水平及不良反应发生率。比较两组的治疗有效率，症状基本消失、溃疡治愈超过70%为显效，症状有明显好转、溃疡治愈30%～70%为有效，症状无明显好转、溃疡治愈低于30%为无效。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件分析数据，P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 两组血糖指标比较

两组治疗前各血糖指标比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后，观察组各血糖指标均低于对照组，组间比较差异均有统计学意义（t=4.024、4.185、4.239，均P<0.05）。见表1。

表1 两组血糖指标比较

2.2 两组治疗有效率比较

对照组：显效18例、有效14例、无效11例，治疗有效率为74.42%；观察组：显效25例、有效16例、无效2例，治疗有效率为95.35%。观察组的治疗有效率高于对照组，组间比较差异有统计学意义（χ2=6.954,P<0.05）。

2.3 两组不良反应发生率比较

对照组：头晕或头痛1例、体质量增加1例，不良反应发生率为4.65%；观察组：头晕或头痛1例、胃肠道反应1例、体质量增加1例，不良反应发生率为6.98%。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

PU是消化系统常见疾病，临床表现为消化道黏膜炎性缺损，多由胃蛋白酶和胃酸的活动引起。该疾病的发病率较高，各年龄段均可发病，以年长者居多[1]。T2DM是高发的糖尿病类型，患者体内激素水平会发生明显变化，易产生血管神经病变，导致消化道防御功能下降，PU发病率上升，形成T2DM合并PU。其发病机制在于微血管病变、自主神经功能紊乱、内分泌失常、微生态失衡、胃肠组织形态变化等。

四联疗法是治疗PU的常规方法。具有抗生素性质的阿莫西林属抗菌消炎的特效药物，对于细菌感染引发的各类炎症治疗效果显著，可降低消化道溃疡的复发概率。克拉霉素是半合成抗生素的一种，具有与红霉素相似的体外抗菌活性，对需氧和厌氧类细菌具有很好的抑制效果。其通过抑制细菌蛋白质的合成来减少对消化道黏膜的渗透和刺激，从而缓解消化溃疡症状。奥美拉唑是一种抑酸药，通过抑制胃酸分泌，缓解因胃酸分泌过多引发的反酸、烧心、上腹部疼痛等症状，对治疗消化性溃疡有显著效果[2]，可加速黏膜溃疡、糜烂的愈合。枸橼酸铋钾是一种胃黏膜保护剂，其主要成分三钾二枸橼酸铋能在溃疡面形成保护层，用以隔离胃酸和消化酶的入侵，从而降低胃蛋白酶活性，使黏膜对前列腺素的释放增多，加速溃疡愈合。

二甲双胍是调节糖代谢的传统药物，对控制血糖有积极作用，但该药物会使体内乳酸含量上升，当乳酸积累到一定程度而未能得到及时代谢时，容易引发乳酸中毒，出现腹痛、呕吐等症状，并伴有低血糖、消化不良等。阿卡波糖可延缓碳水化合物的降解和吸收，有助于降低餐后血糖，结合饮食控制，对治疗T2DM有显著效果，用药后除腹胀、排气增多之外无其他不良反应。达格列净属SGLT-2抑制剂，有助于减少对滤过葡萄糖的再次吸收，增加了尿糖排泄，摆脱了对胰岛β细胞的依赖，使肾脏的葡萄糖吸收量降低[3]；其药效会随着患者血糖水平的降低而降低，治疗T2DM的效果佳且安全性好。

本文结果显示，观察组治疗后的血糖水平和临床疗效明显优于对照组，两组不良反应发生率无显著差异。提示阿卡波糖与达格列净联合四联疗法对维持患者血糖稳定有显著作用，是治疗T2DM合并PU的理想方案。

综上所述，在T2DM合并PU患者的治疗中，四联疗法联合阿卡波糖和达格列净的治疗效果更佳，安全性更高，值得在临床中推广应用。

参考文献:

[1]李梓萌,王清,温言,等.幽门螺杆菌感染与2型糖尿病患者血糖及胰岛素抵抗的关系[J].中国实验诊断学,2022,26(5):717-720.

[2]吴娟,熊建光,程思. Hp阳性胃溃疡合并2型糖尿病患者的抗Hp疗效特点及益生菌辅助治疗研究[J].临床和实验医学杂志,2021,20(13):1419-1422.

[3]唐平,孙致连,程筱玲,等.达格列净或阿卡波糖联合二甲双胍对初诊2型糖尿病患者血糖波动的影响比较[J].药物流行病学杂志,2022,31(7):435-438.

文章来源:郭爱,尉欣,李凯丽,等.联合药物治疗2型糖尿病合并消化性溃疡的效果分析[J].中国冶金工业医学杂志,2024,41(03):311-312.