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芪苈强心胶囊应用于冠心病心力衰竭患者对心功能及心肌损伤标志物的影响

2020-05-17 231 上传者：管理员

摘要：目的：探讨芪苈强心胶囊应用于冠心病心力衰竭患者对心功能及心肌损伤标志物的影响。方法：选取2017年3月至2018年12月于郑州人民医院就诊的96例冠心病心力衰竭患者,随机分为对照组(47例)和观察组(49例)。两组患者均常规口服西药治疗,观察组加服芪苈强心胶囊,两组均连续治疗4周。治疗前后检测患者左心室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心功能指标,以及血清脑钠肽(BNP)和心肌肌钙蛋白T(cTnT)等心肌损伤标志物水平。结果：两组患者治疗后LVEF、SV、LVESD和LVEDD水平均较前改善,观察组LVEF和SV水平高于对照组,LVESD和LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者治疗后血清BNP和cTnT水平均较前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论：冠心病心力衰竭患者采用芪苈强心胶囊与常规西药联合治疗可有效改善其心功能和血清心肌损伤标志物水平。

关键词：
冠心病
心力衰竭
心功能
芪苈强心胶囊
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心力衰竭是由于心脏收缩和舒张功能异常,导致静脉系统血液淤积、动脉系统血液灌注量明显不足,而引起的机体血液循环障碍,是多种心脏疾病发展的终末阶段,其中临床原发心脏疾病以冠心病最为常见[1]。目前冠心病合并心力衰竭的药物治疗主要以改善心室重构、扩血管以及利尿剂等西药为主。中成药芪苈强心胶囊具有强心、活血、益气、利水等功效,目前已逐渐应用于心血管疾病的治疗[2]。本研究观察芪苈强心胶囊对冠心病心力衰竭患者的疗效,以期为临床治疗提供更多依据。

1、资料与方法

1.1研究对象

选取2017年3月至2018年12月于郑州人民医院就诊的96例冠心病心力衰竭患者,冠心病和心力衰竭均符合临床诊断标准[3-4],排除患有急性心肌梗死、其他原因所致心力衰竭、恶性肿瘤、严重肝肾疾病、自身免疫性疾病及感染性疾病等患者。将所有研究对象随机分为对照组(47例)和观察组(49例)。对照组男25例,女22例,年龄46～84岁,平均(59.02±7.33)岁,心功能Ⅱ级15例、Ⅲ级23例、Ⅳ级9例。观察组男27例,女22例,年龄45～83岁,平均(58.65±7.21)岁,心功能Ⅱ级14例、Ⅲ级25例、Ⅳ级10例。两组研究对象一般资料方面差异无统计学意义(均P>0.05),且均签署知情同意书。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2治疗方法

两组患者均常规口服西药治疗,观察组加服芪苈强心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,国药准字Z20040141),每次4粒,每日3次。两组患者均连续治疗4周。

1.3评估方法

(1)分别于治疗前后进行心脏彩超检查,测定左室射血分数、每搏输出量、左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径等指标。(2)分别于治疗前后抽取患者外周静脉血3mL,检测血清脑钠肽和心脏肌钙蛋白T水平。

1.4统计学方法

采用SPSS22.0统计软件分析本研究数据。计量资料以均数±标准差(x¯±s)表示,行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1心功能

治疗前两组患者各心功能指标差异无统计学意义(均P>0.05)。两组患者治疗后LVEF、SV、LVESD和LVEDD水平均较前改善,观察组LVEF和SV水平高于对照组,LVESD和LVEDD水平低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后心功能比较(x±s)

2.2心肌损害指标

两组患者治疗前血清BNP、cTnT水平差异无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者治疗后血清BNP和cTnT水平均较前降低,且低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。

表2两组患者心肌损害指标比较(x±s,pg·mL-1)

3、讨论

心力衰竭是造成患者死亡的主要原因之一,其中冠心病是主要的原发心血管疾病,可导致机体冠状动脉发生异常,诱发心肌缺氧缺血性损伤,进而加重左室重构及心功能的不断恶化[5]。BNP和cTnT是具有代表性的心肌损伤标志物,二者均由心脏组织和细胞分泌,可准确反映心力衰竭病情的进展情况,其水平异常增高将加重机体心肌损伤和心脏负荷,诱导心室重构,影响心脏泵血功能,增加不良心血管事件的发生率[6]。因此,有效控制心肌损伤指标水平对于提高心力衰竭的治疗效果具有重要意义。

芪苈强心胶囊是由黄芪、附子、人参、丹参、红花、陈皮等多种中药材组成的中成药物,其中黄芪、附子可益气温阳活血,人参、丹参、红花可益气固脱通络,葶苈子、泽泻可利水消肿,桂枝可温通心阳、行痹通脉,陈皮可宣畅气机、清热燥湿[7]。现代药理学研究表明,芪苈强心胶囊还可有效改善血液微循环,防止心肌细胞受损,促进受损心功能的恢复,以达到控制患者临床症状和体征的目的,使心输出量能够满足机体正常的生理需求[8]。本研究发现观察组患者治疗后LVEF、SV、LVESD、LVEDD等心功能指标以及血清BNP、cTnT等心肌损害指标水平有显著改善,并且优于对照组,这与以往研究结果相符[9-10],提示芪苈强心胶囊与常规西药联合治疗,可通过扩张血管和增加心肌收缩力等途径,改善患者心功能,并可抑制心肌细胞损伤,达到保护心肌的目的,进而提高临床治疗效果。

综上所述,芪苈强心胶囊与常规西药联合治疗可有效改善冠心病心力衰竭患者心功能和血清心肌损伤标志物水平,值得临床推广。

参考文献:

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[3]国家卫生计生委合理用药专家委员会,中国药师协会.冠心病合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版),2018,10(6):1-130.

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[7]史云桃,王用.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者短期疗效观察[J].中华老年心脑血管病杂志,2018,20(9):986-987.

[8]孟建超.芪苈强心胶囊联合卡维地洛对冠心病慢性心力衰竭的疗效[J].河南医学研究,2019,28(10):1864-1865.

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[10]朱小莉,周云,王晓峰.芪苈强心胶囊对冠心病合并心力衰竭患者血清脑钠肽及心功能的影响[J].湖南师范大学学报(医学版),2017,14(2):42-44.