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胺碘酮联合瑞舒伐他汀对心律失常的疗效及炎性因子的影响

2024-10-28 71 上传者：管理员

摘要：目的分析心律失常患者应用胺碘酮联合瑞舒伐他汀治疗的疗效和对血清炎性因子水平的影响。方法选取我院心律失常患者110例，数字表法随机分为对照组(接受胺碘酮治疗)与观察组(接受胺碘酮联合瑞舒伐他汀治疗)各55例，比较两组的治疗效果、血清炎性因子及心功能指标。结果治疗后，观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVEDD及LVESD指标水平均低于对照组，治疗效果、LVEF、SV指标均高于对照组，差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论对心律失常患者给予胺碘酮联合瑞舒伐他汀具有积极意义，可有效降低炎性因子释放，改善心功能，治疗效果显著。

关键词：
心律失常
心血管疾病
瑞舒伐他汀
胺碘酮
血清炎性因子
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有研究[1]显示，心律失常的病因较繁杂，发病率相对较高，全年因心血管疾病死亡人员已超过1 700万，其中25%以上的病人系心律失常而致的猝死。胺碘酮是一种对苯呋喃的衍化物，为Ⅲ类抗心律失常的标志性药品，能有效控制心房和心肌间传递纤维的分子内流，还可以扩张心血管。瑞舒伐他汀通过阻滞心室肌细胞钾离子通道，可以提高心室的不应期，进而缓解心律失常症状。本研究分析了心律失常患者联合应用上述两种药物后的疗效及对血清炎性因子水平的影响。现报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月至2022年12月我院心律失常患者110例，数字表法随机分为对照组与观察组各55例。对照组中男29例、女26例；年龄(65.15±6.62)岁。观察组中男30例、女25例；年龄(65.17±6.57)岁。纳入标准：(1)均符合心律失常诊断标准，且纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级[2];(2)临床检查资料完整。排除标准：(1)合并免疫功能异常、恶性肿瘤者；(2)伴有血液系统、肝肾系统严重疾病者；(3)对本研究使用药物有过敏史者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予盐酸胺碘酮(赛诺菲制药有限公司，H19993254,规格：每片0.2 g)治疗，第1～2周为3次/天，1片/次；第3周调整为2次/天，1片/次；第3周后依据患者自身状况逐渐调节至1次/天，1片/次。观察组给予胺碘酮联合瑞舒伐他汀治疗，胺碘酮治疗与对照组一致；联用瑞舒伐他汀钙片(先声药业有限公司，H20113246,规格：每片10 mg),1次/天，1片/次。两组均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

(1)血清炎性因子水平：治疗前后分别抽取空腹外周静脉血3 mL,以3 500 r/min离心10 min, 留取上层清液，使用速率散射比浊法测定超敏C反应蛋白(hs-CRP),酶联免疫吸附法测定白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。(2)治疗效果：分为三个标准，显效为患者心率失常减少≥90%;有效心律失常减少50%～89%;无效为上述指标均未达到。(3)心功能指标：于治疗前后分别使用超声心动图检测仪进行评估，分析左室射血分数(LVEF)、每搏心输出量(SV)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS19.0软件进行分析处理，计量资料表示为

采用t检验；计数资料表示为%,采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1 血清炎性因子水平比较

治疗后，观察组的hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均低于对照组(t=19.902、23.167、11.792,P<0.05)。见表1。

表1两组患者治疗前后血清炎性因子水平比较

2.2 治疗效果比较

观察组显效29例、有效23例、无效3例，总有效率94.55%;对照组显效21例、有效25例、无效9例，总有效率83.64%。观察组的治疗效果高于对照组(χ2=6.125,P<0.05)。

2.3 心功能指标比较

治疗后，观察组的LVEF、SV指标均高于对照组，LVEDD、LVESD指标均低于对照组(t=45.782、15.850、10.537、2.357,P<0.05)。见表2。

表2两组患者治疗前后心功能指标比较

3、讨论

有研究[3]发现，血清炎性因子与心律失常具有一定相关性，胺碘酮对经单核细胞、巨噬细胞的氧化会产生应激反应抑制作用，可减少炎性细胞因子对人体的破坏。hs-CRP是在人体受到感染及细胞破坏后产生的蛋白质，能提高吞噬细胞作用，对人体免疫产生作用[4]。IL-6、TNF-α等主要由单核细胞、巨噬细胞产生，在严重心律失常病人的机体中大量产生，引起不随意肌细胞的生长，同时增加hs-CRP生成，再结合脂蛋白后，进一步增加缺血坏死的组织，导致细胞缺血坏死凋亡。本研究结果显示，治疗后，观察组的hs-CRP、IL-6、TNF-α、LVEDD及LVESD指标水平均低于对照组，治疗效果、LVEF、SV指标均高于对照组。分析原因，胺碘酮产生的复兴肌能影响较小，能显著调整心律水平，扩大毛细血管，缓解缺血性心脏综合征，减少炎性细胞因子含量，防治效果显着[5]。瑞舒伐他汀可有效调节脂代谢水平，是一种羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，降低心肌细胞受损，减缓心肌细胞凋亡速度，进而达到控制病情的目的[6];该药物还能改善氧化系统、抗氧化预防系统失衡，对血管内皮功能具有保护作用。另外，瑞舒伐他汀能够减轻因缺氧发生坏死变性作用和纤维化所引起的心脏收缩性重构，对于保持正常窦性节律有一定效果，对改善钠、钾、钙等的分子通路性能也有一定效果，可以通过控制心跳电子的传递，刺激心脏收缩力复极性，改善延长的心房肌细胞动作电位，从而提高缺氧损伤自律功能，有效减少、消除严重心率紊乱，从而促进提高精神质量[7]。

综上所述，对心律失常患者给予胺碘酮联合瑞舒伐他汀具有积极意义，可有效降低炎性因子释放，改善心功能，治疗效果显著。

参考文献:

[1]曾雪松,毛素芳.胺碘酮禁忌型ACS伴急性心律失常患者瑞舒伐他汀治疗的临床研究[J].中国急救复苏与灾害医学杂志,2022,17(1):57-60.

[2]张俊彪,刘辉.瑞舒伐他汀联合胺碘酮对阵发性心房颤动患者心室重构心电图P波及外周血指标的影响[J].安徽医学,2020,41(7):768-772.

[3]何雪梅,李文宏,薛丽娜,等.瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征合并心律失常患者血脂和炎症因子的调节作用研究[J].检验医学与临床,2014(18):2559-2560.

[5]杨大利.胺碘酮联合β受体阻滞剂治疗急性心肌梗死合并快速心律失常的临床效果[J].临床合理用药,2023,16(7):40-43.

[6]王丹丹,李秀,王蔓蔓,等.瑞舒伐他汀治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期预后的影响[J].天津医药,2017,45(3):314-317.

[7]杨志鹏,王长远,孟然,等.急性心肌梗死患者恶性室性心律失常发生的危险因素及胺碘酮治疗的短期预后因素分析[J].临床和实验医学杂志,2022,21(21):2281-2285.

文章来源:关雪玲,孟令明.胺碘酮联合瑞舒伐他汀对心律失常的疗效及炎性因子的影响[J].贵州医药,2024,48(10):1629-1630.