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社区高血压居民采取健康促进干预措施对防治知识、健康行为及自我效能的影响

2020-05-19 287 上传者：管理员

摘要：目的：探讨社区高血压居民采取健康促进干预措施对防治知识、健康行为及自我效能的影响。方法：选取2016年8月—2017年11月我社区医院接治的100例高血压居民,按照社区位置分为两组,对照组所在社区行常规健康宣教,研究组所在社区下发宣传手册、社区内张贴宣传海报、标语等醒目宣教内容,6个月后,对比两组高血压居民防治知识、健康行为及自我效能方面的变化。结果：干预前两组防治知识、健康行为及自我效能评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预后研究组各方面评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：社区高血压居民实施健康促进干预措施可快速提升居民高血压防治知识、健康行为及自我效能水平,应在社区中大范围推广使用。

关键词：
健康促进
健康行为
社区居民
防治知识
高血压
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高血压作为常见慢性疾病之一,是引发心血管类疾病的主要危险因素,目前,国内高血压患者数量急剧增加,发病率呈逐年上升趋势,成为全球范围内致死率极高的疾病之一,研究数据显示[1,2],国内居民中超过80%的人群是因慢性疾病引发死亡,需对慢性疾病进行全方位的预防。面对国内2亿多的高血压患者,应在日常干预中注重社区健康促进干预措施,张贴健康宣教海报及宣传标语等潜移默化的健康促进方案,确保居民由社区至家庭的宣教影响,确保居民自身防治知识的掌握,对自身健康行为及自我效能具有一定促进作用[3]。因此本次研究就社区高血压居民在干预过程中采取健康促进方案,取得理想效果,特作以下报道。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2016年8月—2017年11月我社区医院接治的100例高血压居民,依照社区位置分为两组,对照组50例,男23例,女27例,年龄35～76岁,平均年龄(51.2±4.5)岁;研究组50例,男21例,女29例,年龄36～77岁,平均年龄(51.7±4.4)岁,居民一般资料具有均衡性,无明显差异(P>0.05),具有可比性。纳入标准:长期居住在管辖社区内的居民,医院确诊高血压或存在高血压治疗史但并未合并较为严重的并发症居民,精神系统正常,具备正常听力和视力,能正常交流,自愿加入本次研究,并签订知情同意文件,本研究经我院伦理委员会审核通过。排除标准:精神异常,合并严重心血管或者心脏、肝肾脏器质性病变,目前参与其他研究或者调查的患者,不是长期居住的居民。

1.2方法

1.2.1问卷调查

首先明确并设计问卷,对调查员进行统一的培训,考核通过后,对社区高血压居民具体情况进行了解,依照社区具体情况制定调查问卷。问卷调查需于调查人员与研究居民当面填写,完成后当场收回,问卷内容除居民一般资料外,还包含高血压疾病掌握、预防措施及自身行为习惯等方面。

1.2.2对照组行常规健康宣教

开展面对面宣教或者座谈会形式,对居民展开健康知识宣教,内容主要包括高血压疾病、危害以及测量血压的方法和好处,告知居民健康生活方式[4]。

1.2.3研究组在对照组基础上行健康促进干预措施

具体如下,社区下发宣传手册、社区内张贴宣传海报、标语等醒目宣教内容。采取各种方式开展健康促进,比如广播、电视或者黑板报等方式,对居民发放的小册子让居民了解什么是高血压、高血压的危害,什么样的生活方式是健康生活方式,宣传高血压健康知识;对不良的饮食习惯(高胆固醇饮食、高盐饮食等)和不良生活习惯(抽烟、酗酒)进行干预;促使干预对象改变其饮食习惯和生活习惯[5,6]。(1)高血压病基础知识;(2)高血压病的饮食疗法,了解吸咽、酗洒等不良生活方式对高血压病的危害性;(3)高血压病运动疗法;(4)高血压病药物治疗,包括口服药物的合理使用;(5)血压监测、高血压及并发症的临床表现、自我监测、自我救治;(6)心理教育。健康教育方式:(1)每月为高血压病患者安排一下午的时间学习高血压病防治知识,专家做专题讲座、座谈、义诊、咨询等;(2)医生对高血压病患者除进行病情诊疗外,还针对具体情况进行高血压病相关防治知识教育及心理疏导;(3)给患者发放高血压病防治科普手册和健康教育处方,每月一期高血压病专题板报,进行宣传教育,指导锻炼;(4)开设热线咨询电话,解答患者问题,宣传高血压病防治的各种知识;(5)培训患者自测血压等。

1.3观察指标

采取问卷调查对居民高血压防治知识、健康行为及自我效能评分进行考察和对比。问卷分为三大方面,第一部分为高血压预防知识调查,主要分为疾病知识、危险因素知识、运动知识、用药知识和日常注意认知五个部分,每部分4个题目,每道题目5分,每部分总分20分,总分100分。分数越高表示防治知识掌握得越好。第二部分为居民自我效能,主要分为日常生活、健康行为习惯、服药和遵医行为四个部分,每部分5个题目,每道题目5分,每部分总分25分,总分100分。分数越高表示防治知识掌握得越好。居民健康行为分为自我实现、健康责任、运动营养、人际关系、压力调解五个部分,每部分4个题目,每道题目5分,每部分总分20分,总分100分。分数越高表示防治知识掌握得越好。

1.4统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示,采用χ2检验,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1干预前后两组高血压预防知识对比

干预前两组居民高血压预防知识,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组高血压防治知识评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1干预前后两组高血压预防知识得分对比(分,x±s)

2.2干预前后两组自我效能对比

干预前两组高血压居民自我效能评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组自我效能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表2。

表2干预前后两组自我效能评分对比(分,x±s)

2.3干预前后两组居民健康行为对比

干预前两组高血压居民健康行为评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组健康行为评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表3。

表3干预前后两组健康行为评分对比(分,x±s)

3、讨论

高血压作为一种常见的心血管疾病,在全球范围内发病率极高,也是引起脑卒中、冠心病即心力衰竭等症状的直接诱导因素[7]。国内居民高血压发病几率逐步升高,以每年新增1000万的速度增长,据不完全统计,目前已有超过2亿高血压患者,给人们的生活及工作带来严重影响的同时,增加社会及家庭经济负担[8]。但是在高血压的防治工作中控制情况并不理想,美国对于高血压的控制率仅为30%左右,而国内因各方面尚未完善,对于该疾病的控制率仅占6%左右。该疾病目前尚未研发彻底根治的方案,只能使用药物对血压进行干预,但是患者面对较长时间的治疗,服药依从性及遵医嘱依从性会逐步降低,而服药依从性及遵医嘱依从性对于高血压的治疗效果有非常关键的影响。一旦血压不能得到稳定控制,很可能出现冠心病、心梗或脑卒中等继发性疾病[9]。

研究发现,健康促进作为社区高血压类疾病的主要措施,借助健康教育及健康促进方案可有效提升居民对于高血压疾病的认知和防治的认识程度。在社区下发宣传手册、张贴宣传海报、标语等醒目宣教内容,加强患者对于高血压的认识程度,居民高血压预防知识水平得到大幅度提升,研究数据显示,干预前两组居民高血压预防知识评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组防治知识评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。采取各种方式开展健康促进,比如广播、电视或者黑板报等方式,对居民发放小册子等手段均可促进患者健康意识[10]。对照组干预前后高血压预防知识评分较低,分析原因发现,居民缺少服药预防认识,认为血压正常就可停药,血压升高再用药干预这种错误认知,健康促进干预中以健康小手册的形式,讲解遵医嘱用药好处,提升重视程度。再者家庭经济原因及就医方便程度均可对其高血压预防知识水平带来影响[11]。健康促进联合宣教工作可提升其认知水平,帮助居民建立健康的生活习惯和用药习惯,确保健康行为落实情况,研究数据显示,干预前两组自我效能评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组自我效能评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。树立正确的健康意识和形成文明健康的生活方式,是普通人群预防高血压发病率的关键和前提条件。在社区中大力普及高血压病防治知识,改变不良的生活方式,应成为一项普遍的“治本”措施。而且必须长期坚持,持之以恒,才能收到满意的效果。

高血压健康教育和健康促进全面提升居民对高血压危害性及危险因素的认知水平。虽然患病率未有显著性变化,但健康教育是一个持续的过程,而患病率的下降并不是评价健康教育和健康促进效果的惟一指标[12]。研究数据显示,干预前两组高血压居民健康行为评分,差异无统计学意义(P>0.05),干预6个月后研究组健康行为评分优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,社区高血压居民采取健康促进干预措施可快速提升居民高血压防治知识、健康行为及自我效能水平,应在社区中大范围推广使用。

参考文献：

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[2]彭俊秋,肖小鸿.健康教育在老年高血压社区慢病管理中的应用[J].当代护士(上旬刊),2017,24(3):158-159.

[3]陈娟,谢继安,徐莲英.保护动机干预模式对社区中老年高血压患者自我管理行为的影响[J].重庆医学,2018,47(27):98-101.

[4]张颜华.以家庭为中心的健康教育对社区高血压患者自我效能的影响分析[J].医学信息,2017,30(23):19-20.

[6]骆田斌,徐惠庆,朱秋荣,等.基于定诊医生模式的高血压患者社区规范化管理效果分析[J].中国慢性病预防与控制,2016,24(11):842-845.

[7]吕红芳.社区居民高血压及糖尿病社区综合干预效果评价分析[J].世界最新医学信息文摘,2017,21(20):102-103.

[9]蒋超君,周旭,李剑.老年高血压患者心理弹性与服药依从性的关系研究[J].护理管理杂志,2016,16(1):20-21.

[10]董恩宏,徐明,郭丽君,等.“健步行”运动对社区老年男性高血压人群健康促进效果的研究[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(2):230-233.

[11]霍学峥.社区高血压患者自我管理小组干预效果评估[J].医学理论与实践,2018,31(18):138-139.

[12]舒平艳,罗菊英,佘秀英.社区干预对高血压患者生活方式和行为习惯的影响[J].中国健康心理学杂志,2016,24(7):1064-1067.