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观察冠心病心绞痛应用冠心爽合剂治疗的临床效果

2020-05-27 730 上传者：管理员

摘要：目的评价冠心爽合剂治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性。方法选取医院2015年1月—2017年12月总病例数为100例冠心病心绞痛患者，随机分为两组，对照组和观察组各50例，其中对照组给予西医常规治疗，观察组在西医基础上给予冠心爽合剂，观察两组用药前后心绞痛发作情况及中医症状积分变化，并记录两组不良反应发生情况。结果治疗后两组的中医证候积分均下降(P<0.05)，观察组治疗前后积分差值明显大于对照组(P<0.05)。观察组治疗后发作次数、持续时间值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组(χ2=4.336,P=0.037)。结论冠心爽合剂具有滋肾通阳活血功效，能明显改善冠心病心绞痛患者临床症状，副作用小，值得推荐。

关键词：
冠心爽合剂
冠心病心绞痛
心绞痛
血脂
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冠心病是冠状动脉粥样硬化心脏病的简称，发病原因与血管内皮损伤有关，血管内皮损伤，血液中升高的脂质、凝集的血小板附着于受损处，逐渐形成粥样硬化板块，供应心脏的血液运行受阻，导致冠心病发生[1-3]。心绞痛是血冠心病的重要症状，系心脏缺血发射至身体表面后感觉的疼痛，表现为前胸阵法性、压榨性、窒息样疼痛，严重影响患者的生活质量[4]。大量的临床实践表明，中医药在治疗冠心病方面有着确切的疗效和优势[5-7]。本院应用常规西药联合中药冠心爽合剂治疗冠心病心绞痛，并与常规西药治疗患者进行疗效及安全性对比，现报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

所以病例选择本院2015年1月—2017年12月门诊收治的100例患者，随机分成两组，对照组和观察组各50例。对照组，男27例，女23例;年龄48～75岁，平均(62.21±2.24)岁;病程1～6年，平均(3.34±1.24)年;观察组，男28例，女22例;年龄50～75岁，平均(63.21±2.12)岁;病程8个月～7年，平均(3.25±1.61)年。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准

西医符合《缺血性心脏病的命名及诊断标准》，中医症候诊断标准参考《中药新药临床研究指导原则》[3]关于“胸痹”的说明。

1.3纳入标准

(1)符合西医关于稳定性心绞痛诊断标准，及中医相关诊断标准，且中医证候积分≥8分者;(2)病历资料完整，患者及家属知情同意并签字。排除自发性心绞痛、劳累性心绞痛、重度心律失常及心功能不全患者;肝肾功能损伤;精神性疾病;其他脏器严重原发性疾病及近三个月参加过其他药物临床试验患者。

1.4方法

1.4.1治疗方法

两组给予常规西药治疗方案，口服消心痛片，10mg/次，3次/日;口服阿司匹林肠溶片，100mg/次，1次/日;口服单硝酸异山梨酯片20mg/次，2次/日，分早晚各1次药，疗程1个月，期间对合并糖尿病者予降糖药，合并高血压者予降压药。观察组在此基础上加服中药冠心爽合剂，200mL/袋，1袋/次，分早晚各1次，疗程为1个月。

1.4.2观察指标

(1)两组用药前后中医症状积分变化。(2)两组用药前后心绞痛发作次数、持续时间。(3)用药期间不良反应情况。

1.4.3临床疗效评定标准

显效:心绞痛、胸闷等临床症状全部消失，心电图监测显示恢复正常，心电图恢复正常，心律失常消失，ST-T正常。好转:30min心绞痛发作次数较之前减少;心电图ST段恢复至0.02mV以下，但未正常，T波变浅。无效:心绞痛症状未见改善，心电图显示无改善。

1.4.4统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1中医证候积分

治疗后，两组的中医证候积分均下降(P<0.05)，与治疗前比较差异有统计学意义，观察组治疗前后积分差值明显大于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。

表1两组治疗前后中医证候积分比较

2.2心绞痛发作次数及持续时间

治疗后，两组心绞痛发作次数、持续时间等指标均较前下降，前后比较有差异性(P<0.05)。观察组治疗后发作次数、持续时间值均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组心绞痛发作次数、发作持续时间比较

2.3临床疗效

观察组显效22例，有效23例，无效5例，总有效率90.00%(45/50);对照组显效12例，有效25例，无效13例，总有效率74.00%(37/50)。两组对比差异具有统计学意义(χ2=4.336,P=0.037)。

2.4不良反应

两组用药前后三大常规及肝、肾功能方面未见异常变化。观察组治疗期间出现2例面色潮红，对照组出现5例头痛症状，经调整剂量后自行消除。

3、讨论

中医将冠心病心绞痛归入“胸痹”“心痛”范畴，汉代的张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》正式提出“胸痹”一说。中医认为该病与素体体虚、情志失调、寒邪内侵有关，与张仲景提出的“阳微阴弦”相通[8-9]。也有从“血瘀”角度出发，认为血瘀是胸痹的发病机制，进一步指出气血运行受阻发生凝滞，最终导致瘀血，而瘀生痰，痰又生瘀，二者互为作用，因此从血瘀角度出发可作为冠心病心绞痛的治则[10-12]。近年来，中医药治疗心血管类疾病日益受到国内国际的高度关注，特别是采取中药复方治疗心血管疾病患者的研究报道出现，特别是从中西医结合角度，在常规西药治疗基础上辅助中药复方药物佐之，得到临床研究证实[13-15]。

我国名老中医苗永国[16]从通阳活血角度，挑选瓜蒌、薤白、制首乌、三七等中药材研制而成冠心爽合剂，其主药瓜蒌味甘苦、性寒，功善开胸涤痰。《名医别录》曰:“主胸痹”。而现代药理学研究也证实，瓜蒌皮注射液能扩张冠状动脉，增加血流量，改善心肌缺血微循环。薤白性温，具有理气、宽胸、通阳、散结的功效。《灵枢·五味》谓:“心痛宜食薤”。何首乌具有独特的补肝、益肾、养血作用，主治肝肾阴亏[17-18]。动物实验表明，何首乌对降低家兔血清胆固醇有确切的效果。取瓜蒌、薤白、制首乌、三七等合药煎制，按疗程服用，能起到滋肾活血、通阳化浊的作用，配合西医治疗在快速缓解症状的同时，能发挥中药整体调理功效，减少毒副反应，且还有助于提高患者的用药耐受性，利于持续改善症状[19-20]。

本组结果表明，观察组治疗后的中医症候积分、心绞痛发作次数及时间表现均优于对照组，显示基于中西医结合的治疗方案总体更为显著。另外，冠心爽合剂联合西药治疗的不良反应少，说明毒副作用小，安全性有保障。

综上所述，冠心爽合剂具有滋肾通阳活血功效，能明显改善冠心病心绞痛患者心绞痛症状，疗效确切，副作用小，具有研究推广价值。

参考文献：

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