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探究硝苯地平联合维生素E治疗妊娠期高血压的临床疗效

2020-06-04 449 上传者：管理员

摘要：目的探究硝苯地平联合维生素E治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血功能的影响。方法研究对象为101例妊娠高血压患者，随机分为联合组与单独组，联合组51例，单独组50例。观察治疗后疗效及凝血指标水平。结果联合组治疗后临床疗效为92.16%(47/51)，高于单独组[78.00%(39/50);χ2=4.001,P=0.045]。治疗后两组头晕、胸闷、消化系统症状患者比率均减少，联合组降低程度明显(P<0.05)。治疗后联合组与单独组患者Fbg、FDP及D-D水平均降低，联合组低于单独组(P<0.05)。治疗后联合组患者不良妊娠结局患者14例(27.45%)，低于单独组[25例(50.00%);χ2=5.416,P=0.020]。结论将硝苯地平与维生素E应用于妊娠期高血压患者的效果较好，有效降低患者血压，改善患者凝血状态及妊娠结局。

关键词：
凝血功能
妇科疾病
妊娠期高血压
心血管内科
硝苯地平
维生素E
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妊娠期高血压是育龄期妇女常见的疾病，数据显示，我国妊娠期高血压的发病率约9.4%[1]。妊娠期高血压是导致胎儿生长受限、孕妇死亡的主要原因之一，是以控制妊娠期高血压的病情对改善母婴结局具有显示意义[2]。妊娠期高血压患者多伴有不同程度的高凝状态，可增加血栓形成的概率，积极调节纤溶功能对改善妊娠期高血压病情十分重要[3]。硝苯地平是一种钙拮抗剂，通过扩张血管，改善微循环发挥降压的效果，适用于妊娠期高血压[9]。有学者发现妊娠期高血压患者存在脂质、钙等代谢障碍，给予适当的维生素等补充治疗，可在一定程度上改善患者病情。

1、资料与方法

1.1一般资料

研究对象选自2018年11月至2019年11月我院收治的101例妊娠高血压患者。纳入标准确诊为妊娠高血压，轻、中度妊娠高血压;既往无高血压病史;单胎妊娠;孕周20～25周;入组前未服用降压药物;入选病例遵循知情同意原则。排除标准:并发其他妊娠并发症如糖尿病等;超声显示胎儿正常;对硝苯地平、维生素E过敏;多胎妊娠患者。随机分为联合组与单独组，联合组51例，单独组50例。联合组平均年龄(26.57±3.85)岁，孕周(22.76±1.50)周，孕次(1.62±0.32)次，产次(1.09±0.25)次。单独组平均年龄(27.04±3.68)岁，孕周(22.86±1.46)周，孕次(1.64±0.31)次，产次(1.06±0.27)次。两组在年龄(t=0.627,P=0.532)、孕周(t=0.339,P=0.735)、孕次(t=0.319,P=0.750)、产次(t=0.579,P=0.564)方面比较无差异(P>0.05)。

1.2方法

单独组患者给予硝苯地平治疗(30mg/次，1次/d)，连续服用4周。联合组患者给予硝苯地平维生素E(100mg/次，1次/d)治疗。

1.3观察指标

记录患者临床症状改善情况(头晕、胸闷、消化道症状);纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白降解产物(FDP)(血凝仪检测);记录患者妊娠结局。疗效评价:治疗后患者血压控制在正常范围，无蛋白尿为显效;治疗患者舒张压及收缩压均降低10～20mmHg,24h蛋白尿水平降低0.5g为有效;治疗后患者血压水平无明显变化，蛋白尿症状无改善为无效。

1.4统计学处理

数据处理用SPSS19.0。计数资料用n(%)表示，采用χ2检验。计量资料用表示，采用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床疗效

联合组治疗后临床疗效为92.16%(47/51)，其中显效28例(54.90%)、有效21例(41.18%)、无效4例(7.84%)。单独组治疗后有效率为78.00%(39/50)，其中显效19例(38.00%)、有效20例(40.00%)、无效11例(22.00%)。联合组临床有效率高于单独组(χ2=4.001,P=0.045)。

2.2两组临床症状改善情况(表1)

治疗前联合组与单独组患者头晕、胸闷及消化系统症状例数比较无差异(P>0.05);治疗后两组头晕、胸闷、消化系统症状患者比率均减少，联合组降低程度明显(P<0.05)。

2.3两组纤溶指标(表2)

治疗前，两组纤溶指标水平比较无差异(P>0.05);治疗后联合组与单独组患者Fbg、FDP及D-D水平均降低，联合组低于单独组(P<0.05)。

表1两组患者临床症状改善情况比较n(%)

表2两组患者纤溶指标比较

2.4两组妊娠结局

治疗后联合组患者不良妊娠结局患者14例(27.45%)，其中早产2例(3.92%)、剖宫产8例(15.68%)、新生儿窒息2例(3.92%)、宫内窘迫2例(3.92%)。单独组不良妊娠结局患者25例(50.00%)，其中早产5例(10.00%)、剖宫产13例(26.00%)、新生儿窒息2例(4.00%)、宫内窘迫5例(10.00%)。联合组不良妊娠结局发生率低于单独组(χ2=5.416,P=0.020)。

3、讨论

妊娠期高血压的发生与多种因素存在联系，如肥胖、高龄、精神紧张等，采取有效措施干预孕妇的情绪，并对患者的饮食习惯等给予调节，有助于控制患者血压，改善母婴结局[4]。硝苯地平作为钙离子拮抗剂，最初被应用于心血管疾病的治疗，硝苯地平可抑制钙离子的内流，减少患者的钙离子流失，促进平滑肌松弛及小动脉扩张，降低外周阻力，降低血压[5]。硝苯地平的安全性较高，是以可用于孕妇。因妊娠期高血压患者尚存在代谢功能障碍，是以辅以维生素药物，可能有助于提升治疗疗效。妊娠期高血压患者的多处于高凝状态，是以检测体内相关指标有助于了解患者凝血功能。本研究结果显示，治疗后联合组患者纤溶相关指标水平均降低，表明联合组患者的凝血功能得到明显改善，可能原因为，硝苯地平选择性的阻断平滑肌钙离子的转运，阻断子宫平滑肌的兴奋，使其松弛，在扩张血管的同时改善机体的高凝状态，同时维生素E有助于缓解氧化应激反应，降低脂质代谢物在血管壁的积聚，加强改善凝血功能[6]。观察患者的妊娠结局发现，联合组患者的不良妊娠结局发生率低于单独组，表明硝苯地平与维生素E合用有助于改善母婴结局。

参考文献：

[1]黄淑贞,程虹,王彬.硝苯地平片联合维生素E及钙剂对妊娠期高血压疾病患者妊娠结局及凝血纤溶功能的影响[J].实用药物与临床,022(006):620-624.

[2]赵倩.硝苯地平联合小剂量阿司匹林肠溶片治疗妊娠期高血压疾病的临床疗效及对患者凝血功能､妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2019,034(002):304-306.

[3]陈素琴.硝苯地平联合丹参治疗轻中度妊娠期高血压综合征的疗效及对凝血功能和血液流变学的影响[J].实用医院临床杂志,2013,10(3):73-75.

[4]邱淑芬.复方丹参注射液联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者凝血功能､炎症因子和甲状腺功能影响研究[J].中国妇幼保健,2018,33(19):96-98.

[5]张同玲,刘伟杰,王丽娟,等.复方丹参注射液联合维生素E及钙剂治疗妊娠期高血压疾病对患者妊娠结局的影响[J].临床合理用药杂志,2016,9(04):82-83.

[6]潘苗,蔡建壮.维生素E辅助药物三联法对妊娠期高血压妊娠结局及血清S100-B､PAPP-A､IL-6的影响[J].中国妇幼保健,2019,034(002):255-257.

郜欣.硝苯地平联合维生素E治疗妊娠期高血压的疗效及对凝血功能的影响[J].血栓与止血学,2020,26(03):471-472.