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老年性高血压患者应用氨氯地平与拉西地平的疗效对比

2020-06-06 1062 上传者：管理员

摘要：我国老年性高血压患者的血压达标率普遍偏低。高血压是一种心血管综合征，在我国老年人中的患病率达到49%[1]，钙通道阻滞剂是治疗高血压的主要药物之一。氨氯地平与拉西地平均是第3代钙通道阻滞剂，特别适用于老年单纯收缩期高血压[2]，至于两者的效果孰优孰劣值得关注。有研究表明，拉西地平的降压效果优于氨氯地平。也有研究表明，两者对老年高血压患者的脉压和臂踝动脉脉搏波传导速度的作用相似[3]。本研究结果显示，拉西地平组治疗后24h平均收缩压、日间平均收缩压和夜间平均收缩压降低程度均优于氨氯地平组。血管内皮细胞功能异常是高血压病的一种重要发病机制，TXB2和ET-1是内皮细胞分泌的血管活性物质，在维持血管内的血流量和血压水平方面扮演着重要角色。

关键词：
心血管内科
心血管疾病
心血管综合征
拉西地平
氨氯地平
老年高血压
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本文比较氨氯地平与拉西地平在老年性高血压患者中的应用效果，为临床用药提供指导依据。

1、对象与方法

1.1研究对象

选择2016年5月至2018年12月我院收治的220例老年性高血压患者，均为单纯收缩期高血压1～2级，排除合并严重心、肝、肾疾病，其中，男122例，女98例，平均年龄（74.83±8.77）岁。随机将其分为氨氯地平组与拉西地平组每组各110例，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

氨氯地平组患者口服氨氯地平5mg/d，降压目标为150/90mmHg，必要时加量，最大剂量为10mg/d。拉西地平组口服拉西地平4mg/d，最大剂量为8mg/d。

1.3观察指标

监测两组治疗前后动态血压，每隔0.5h测定1次，包括24h平均收缩压、日间平均收缩压和夜间平均收缩压；同时检测血浆内皮素-1(ET-1）与血栓素B2(TXB2）水平。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0统计软件处理数据，P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组治疗前后动态血压比较

拉西地平组治疗前的24h平均收缩压为（145.93±25.77)mmHg，日间平均收缩压为（157.09±15.36)mmHg，夜间平均收缩压为（138.44±19.14)mmHg；治疗后的24h平均收缩压为（134.83±18.46)mmHg，日间平均收缩压为（134.62±16.11)mmHg，夜间平均收缩压为（121.56±15.71)mmHg。氨氯地平组治疗前的24h平均收缩压为（144.27±21.63)mmHg，日间平均收缩压为（158.47±16.48)mmHg，夜间平均收缩压为（138.47±20.62)mmHg；治疗后的24h平均收缩压为（138.63±16.55)mmHg，日间平均收缩压为（138.51±18.47)mmHg，夜间平均收缩压为（126.88±16.38)mmHg。拉西地平组的血压下降程度优于氨氯地平组，差异有统计学意义(P<0.05）。

2.2两组治疗前后血浆TXB2和ET-1水平比较

拉西地平组治疗前TXB2为（82.17±15.37）μmol/L,ET-1为（73.83±14.83)pg/L；治疗后TXB2为（60.52±11.62）μmol/L,ET-1为（59.56±14.27)pg/L。氨氯地平组治疗前TXB2为（80.62±19.47）μmol/L,ET-1为（73.72±16.62)pg/L；治疗后TXB2为（68.26±11.624.73）μmol/L,ET-1为（65.26±15.93)pg/L。拉西地平组TXB2和ET-1的下降程度优于氨氯地平组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3、讨论

高血压是一种心血管综合征，在我国老年人中的患病率达到49%[1]，钙通道阻滞剂是治疗高血压的主要药物之一。氨氯地平与拉西地平均是第3代钙通道阻滞剂，特别适用于老年单纯收缩期高血压[2]，至于两者的效果孰优孰劣值得关注。有研究表明，拉西地平的降压效果优于氨氯地平。也有研究表明，两者对老年高血压患者的脉压和臂踝动脉脉搏波传导速度的作用相似[3]。本研究结果显示，拉西地平组治疗后24h平均收缩压、日间平均收缩压和夜间平均收缩压降低程度均优于氨氯地平组。血管内皮细胞功能异常是高血压病的一种重要发病机制，TXB2和ET-1是内皮细胞分泌的血管活性物质，在维持血管内的血流量和血压水平方面扮演着重要角色。血管内皮细胞损伤可导致TXB2和ET-1合成不可阻止性地增加，从而引起血管收缩，血小板聚集增强，最终引起血压升高。本文除监测两组的血压水平外，还对患者的TXB2和ET-1水平进行测定，结果显示，拉西地平组血浆TXB2和ET-1水平降低优于氨氯地平组。由此可见，拉西地平治疗老年性高血压较氨氯地平效果更佳，在稳步降低患者血压的同时，能有效改善患者血管内皮功能，推荐临床应用。

参考文献：

[1]李忠吉,杨彩丽,杨青坡.国产拉西地平联合氢氯噻嗪治疗老年人轻中度原发性高血压和高血压晨峰40例效果观察[J].中国综合临床,2012,28(9):969-971.

[2]张娜,白立红,李晓云,等.赭决七味汤联合拉西地平对老年单纯收缩期高血压患者动态血压及血管内皮功能的影响[J].现代中西医结合杂志,2018,27(3):267-270.

[3]隋辉,赵连友,王淑玉,等.拉西地平和氨氯地平对老年高血压患者臂踝动脉脉搏波传导速度的影响[J].中华高血压杂志,2016,28(1):71-76.

王晓飞.氨氯地平与拉西地平治疗老年性高血压的对比观察[J].中国冶金工业医学杂志,2020,37(03):315-316.