急性心肌梗死患者应用瑞舒伐他汀联合PCI对其血脂水平及炎症因子的影响分析

2020-06-08 283 上传者：管理员

摘要：目的探讨瑞舒伐他汀联合经皮冠状动脉介入(PCI)对急性心肌梗死(AMI)患者血脂水平及炎症因子的影响。方法选取开封市人民医院2018年7月至2019年6月收治的86例AMI患者,依照治疗方法分为观察组(43例)和对照组(43例)。两组均接受常规干预,对照组接受PCI治疗,观察组以瑞舒伐他汀联合PCI治疗。比较两组治疗前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平。结果治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(均P<0.05);与对照组比较,治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C水平较低(均P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合PCI可改善AMI患者血脂水平,减轻炎症反应。

关键词：
心血管内科疾病
急性心肌梗死
瑞舒伐他汀
经皮冠状动脉介入
血栓
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急性心肌梗死(AMI)是常见心血管内科疾病,临床主要表现为胸闷、胸痛、出汗、气短等,严重影响患者健康。研究证实,AMI是由动脉粥样斑块破裂、血小板聚集形成血栓,阻塞管腔所致,故有效溶解血栓,疏通梗死动脉是治疗的关键[1]。经皮冠状动脉介入(PCI)是临床常用的治疗措施,可快速疏通血管,改善心肌缺血,缓解患者症状,对治疗AMI具有重要意义,但其易引发炎症反应,造成心肌损伤。故多联合其他抗炎类药物,以减轻心肌损伤,提高治疗效果。他汀类药具有显著抗炎、降脂效果,还可促进斑块稳定,减轻心肌损伤,对治疗心血管疾病有积极意义[2]。本研究选取86例AMI患者,旨在探讨瑞舒伐他汀联合PCI对其血脂水平及炎症因子的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

本研究经医院医学伦理委员会审核批准。选取开封市人民医院2018年7月至2019年6月收治的86例AMI患者,依照治疗方法分为观察组(43例)和对照组(43例)。观察组男26例,女17例,年龄47～68岁,平均(57.86±4.73)岁;对照组男24例,女19例,年龄48～69岁,平均(58.25±4.62)岁。两组性别、年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

(1)纳入标准:①经血常规、心电图、血清生物标志物检查确诊;②对本研究知情并签署同意书。(2)排除标准:①恶性肿瘤、感染性疾病、自身免疫性疾病;②心源性休克、脑出血。

1.3治疗方法

1.3.1常规治疗

两组均接受硝酸酯类、β受体阻断药、血管紧张素转换酶抑制剂等常规治疗。

1.3.2对照组

接受PCI治疗,行冠状动脉造影,明确梗死动脉,依照造影结果判断是否行血管扩张;放置支架,静注肝素(常州千红生化制药股份有限公司,国药准字H20173074),根据实际情况决定是否采用血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体抑制剂;术后口服阿司匹林(国药集团汕头金石制药有限公司,国药准字H44025065),每次100mg,每日1次。

1.3.3观察组

接受PCI联合瑞舒伐他汀(浙江海正药业股份有限公司,国药准字H20143339)治疗,PCI方法同对照组,口服瑞舒伐他汀,每次20mg,每日1次,持续用药1周。

1.4观察指标

(1)治疗前后炎症因子[白介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)]水平。检测方法:空腹取3mL静脉血,离心,分离血清,均以酶联免疫吸附法检测上述指标。(2)治疗前后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,检测方法:取3mL静脉血,离心分离血清,均以全自动生化分析仪(贝克曼库尔特,AU5400)检测。

1.5统计学分析

采用SPSS22.0统计软件对数据进行分析,炎症因子和血脂水平以均数±标准差(x¯±s)(x¯±s)表示,组间比较采用t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1炎症因子

治疗前两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后,两组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表1。

表1两组治疗前后炎症因子水平变化比较(x¯±s)

2.2血脂指标

治疗前两组血清TG、TC、LDL-C水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗后两组血清TG、TC、LDL-C水平降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。见表2。

表2两组治疗前后血脂指标变化比较(x¯±s,mmol·L-1)

3、讨论

AMI具有发病率高、预后差等特点,若未及时治疗,可发展为传导阻滞、心律失常,甚至猝死,严重影响患者身心健康。相关资料显示,予以AMI患者及时治疗,有助于保护心功能,阻止梗死区域扩大,有效降低致残率、致死率[3]。故临床应及时采取措施,以控制病情进展,改善预后。

PCI属于一种血运重建术,能有效解除动脉梗阻,缓解血管狭窄,恢复血液循环,进而达到治疗AMI的效果,但支架置入易损伤血管,释放炎症因子,引发炎症反应,进而造成心肌细胞受损,影响预后[4]。瑞舒伐他汀是常用降脂药物,还具有显著抗炎作用,能减轻炎症反应,稳定动脉斑块,改善血管内皮功能,保护心功能,进而减轻PCI术后心肌损伤[5]。本研究结果显示,治疗后观察组血清TC、TG、LDL-C水平低于对照组,可见瑞舒伐他汀联合PCI可降低AMI患者血脂水平。血管炎症反应会促使动脉斑块破裂,进而导致血栓形成,造成血管梗阻,促使动脉再狭窄。血清IL-6、TNF-α、hs-CRP是常见炎症因子,通过其水平变化有助于判断机体炎症状态,评价AMI患者PCI术后预后情况。本研究结果显示,治疗后观察组血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组,表明瑞舒伐他汀联合PCI能减轻AMI患者炎症反应。

综上所述,对AMI患者采用PCI联合瑞舒伐他汀治疗能缓解炎症反应,调节血脂水平。

参考文献：

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[2]付学伟,马欣,万云高.他汀类药物依从性对心肌梗死及脑梗死患者预后的影响[J].药物不良反应杂志,2018,20(5):370-375.

[3]裴培,刘志.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者心肌保护及炎性因子的影响[J].中国心血管病研究,2018,16(10):938-941.

[4]王惠,陈艳芬,张晖.经皮冠状动脉介入治疗术后急性心肌梗死再发的危险因素及护理预防对策[J].血栓与止血学,2018,24(3):490-493.

[5]邓先科,梁丕,和至峰.瑞舒伐他汀对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗后炎性因子及血液流变学相关指标的影响[J].岭南心血管病杂志,2019,25(4):393-395.

伊莹,潘庆丽.瑞舒伐他汀联合PCI对急性心肌梗死患者血脂水平及炎症因子的影响[J].河南医学研究,2020,29(16):3008-3010.