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冠心病患者PCI术后自护能力及生活质量受赋能教育联合微信平台的影响分析

2020-06-16 208 上传者：管理员

摘要：目的：探究赋能教育联合微信平台对冠心病患者冠脉介入治疗（PCI）术后自护能力及生活质量的影响。方法：选取本院冠心病PCI术后患者127例（2015年7月～2018年11月），依照入院顺序分组，参照组63例采取常规干预，试验组64例采取赋能教育联合微信平台干预，观察比较2组干预前后自护能力（ESCA）、生活质量（SAQ）分值。结果：干预后试验组疾病认识程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度等SAQ评分较参照组高（P<0.05）；干预后试验组ESCA评分较参照组高（P<0.05）。结论：冠心病PCI术后患者采取赋能教育联合微信平台干预，能提升自护能力及生活质量。

关键词：
PCI术
冠心病
微信平台
心血管内科疾病
生活质量
自护能力
赋能教育
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近年随人们膳食结构改变、生活节奏变快及生活压力加大，我国冠心病患病率居高不下[1]。PCI术属一种创伤较小冠心病治疗术式，通过植入支架来改善心肌缺血缺氧状况[2]。但PCI术亦可引起上肢肿胀、血肿、穿刺部位出血、瘀斑等并发症，一定程度影响其术后康复，故于PCI术后应积极采取有效干预措施，来减少并发症的发生[3,4]。本研究选取本院冠心病PCI术后患者127例（2015年7月～2018年11月），目的是探究赋能教育联合微信平台对冠心病患者PCI术后自护能力及生活质量的影响。

1、资料和方法

1.1一般资料

选取本院冠心病PCI术后患者127例（2015年7月～2018年11月），依照入院顺序分组，参照组63例，其中男40例，女23例，年龄40岁～76岁，平均年龄（58.56±5.04）岁。试验组64例，其中男43例，女21例，年龄41岁～77岁，平均年龄（59.28±5.63）岁。2组临床资料差异不明显（P>0.05），且本研究经本院伦理协会批准。

1.2选取标准

纳入：均经冠脉造影证实为冠心病；患者或家属签订知晓同意书。排除：PCI术禁忌证患者；心源性休克患者；凝血机制异常患者；合并恶性肿瘤患者；行为或精神严重异常患者。

1.3方法

参照组采取常规干预：(1)术后采取常规冠心病护理，如采取舒适体位、合理用药及饮食、观察指端血运、心理护理及并发症预防等；(2)确保病房环境整洁、舒适、温馨、安静。

试验组于参照组基础上采取赋能教育联合微信平台干预：(1)赋能教育：第1阶段护士为患者和家属讲解冠心病、PCI术相关常识，侧重讲解发病机制、危险因素、日常膳食注意事项及PCI术优点、安全性。第2阶段护士注意捕捉患者生活细节，及时指出并纠正其不良行为，告知其不良行为对冠心病恢复不利影响，告知其良好行为重要性，督促其自觉完成行为转变，养成良好生活习惯。第3阶段护士针对用药安全、饮食运动、心理调节等方面予以科学指导，特别是对出现严重不良心理患者应予以重点疏导，使其保持精神饱满及心情愉快；护士叮嘱患者坚持规范用药，切勿擅自更改剂量或停服；鼓励其多参与户外活动，嘱其平时确保饮食清淡，多食富含维生素及水分食物。(2)患者出院时，护士建立冠心病患者微信交流群，且帮助每位患者通过微信号搜索加入群聊，向其详细介绍微信基本功能使用方法，嘱其定时查阅微信平台上相关内容。(3)加强术后功能恢复训练：护士通过微信平台指导患者做一些力所能及的运动，嘱其切勿用力抓、捏、撑，同时注意保护术侧肢体，切勿枕于头底或置于重物之下。(4)护士通过图片、文字、视频、语音等多种形式发送冠心病临床表现、危险因素、致病原因及PCI术后注意事项等，同时每天统计汇总相关内容查阅人数及次数。

1.4观察指标

(1)干预前后以冠心病生活质量评分表（SAQ）评定2组生活质量，分值越低质量越差。(2)干预前后以自护能力量表（ESCA）评定2组自护能力，分值越低能力越差。

1.5统计学

SPSS25.0对比，计量资料行表示、t检验，检验水准（a=0.05）。

2、结果

2.1SAQ评分

干预前2组疾病认识程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度等SAQ评分差异不明显（P>0.05），干预后试验组疾病认识程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度等SAQ评分较参照组高（P<0.05），见表1。

表1SAQ评分

2.2ESCA评分

干预前2组ESCA评分无明显差异（P>0.05),2组干预后ESCA评分明显增高，且试验组ESCA评分较参照组高（P<0.05），见表2。

表2ESCA评分

3、讨论

冠心病属临床常见及多发疾患之一，而外科手术属治疗冠心病患者最常用手段之一，其中PCI术应用最为广泛，能有效提升冠心病治疗整体效果，但PCI术会对患者身体造成一定程度损伤，因此部分患者会出现焦虑、紧张、不安等不良心理，继而极大影响其术后恢复[5,6]。

以往临床上对冠心病PCI术后患者多实施常规干预，但健康知识宣教力度不够，宣教形式单一，导致整体干预效果欠佳。文献指出：冠心病PCI术后患者康复关键在于养成合理生活习惯，避免或减少危险因素影响，同时需配合相应药品治疗，而开展行之有效健康知识宣教工作，为使患者养成合理生活习惯有效途径之一[7]。赋能教育作为一种现代重要健康宣教模式，其强调对病人生活方式、用药、饮食采取科学管理，并加以综合指导，继而明显提升病人认知水平，改善其生活习惯[8]。庞瑛等[9]学者研究发现，糖尿病足患者应用赋能教育，可有效延缓病情进展，提升其自我管理水平及自我效能感。本研究可知：干预后试验组疾病认识程度、心绞痛发作情况、心绞痛稳定状态、躯体活动受限程度等SAQ评分较参照组高（P<0.05）。可见冠心病PCI术后患者采取赋能教育联合微信平台干预，能提升生活质量。本研究亦表明，干预后试验组ESCA评分较参照组高（P<0.05）。可见冠心病PCI术后患者采取赋能教育联合微信平台干预，能提升自护能力。原因在于：(1)赋能教育可贯穿冠心病PCI术后患者整个干预过程，使其获取更专业、更系统的冠心病及PCI术有关知识，促进患者自觉改变不良行为，增强体育锻炼，合理膳食，继而有效促进疾病好转，提升生活质量。(2)微信平台交流方便，不受时间、空间限制，且宣教形式多种多样，如小视频、图片、文字等，能提高患者查阅积极性；同时患者能在微信平台上随时反馈康复情况，利于护士及时调整干预措施，规范其用药规律及饮食习惯，促进其早日恢复；还可鼓励康复较快的患者在微信平台上分享自身康复心得，使其他患者能及时吸取宝贵经验，同时亦能增强其他患者战胜疾病信心[10]。

综上，冠心病PCI术后患者采取赋能教育联合微信平台干预，能提升自护能力及生活质量。

参考文献：

[1]蔡裕福,谢晓霞,陈文威.桡动脉入路行经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病并慢性左心衰竭患者疗效观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(3):265-267.

[2]张强,潘德锋.用桡动脉入路PCI对合并慢性左心衰的老年冠心病患者进行治疗的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14(14):18-20.

[3]时学昆,程璐.老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性[J].中国老年学杂志,2014,34(17):4828-4829.

[4]江琳,孙青,张雅丽.基于微信平台的延续护理在冠心病介入术后患者中的应用[J].护理管理杂志,2017,17(2):140-142.

[5]霍本良,吕长泳,潘庆丽,等.经股动脉入路和经桡动脉入路经皮冠状动脉介入术治疗老年冠心病合并慢性左心衰竭患者的临床效果比较[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(7):78-81.

[6]方洁,王丽华,方中,等.老年冠心病患者经桡动脉入路行冠状动脉介入治疗的可行性和安全性[J].国际老年医学杂志,2017,38(5):201-203.

[7]王靖,刘慧敏,张燕.护理风险管理对老年冠心病患者经桡动脉途径PCI术后严重不良事件的影响[J].河北医药,2013,35(12):1911-1912.

[8]龙林子,谷松穗,崔瑾,等.赋能教育对脑卒中后强制诱导运动治疗病人康复的影响[J].全科护理,2017,15(19):2308-2310.

[9]庞瑛,王阿静,惠晓丽.采用赋能教育模式对糖尿病足患者护理的效果分析[J].昆明医科大学学报,2015,36(4):177-180.

[10]胡永琼,邓云霞.移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中的应用[J].中国护理管理,2016,16(3):394-397.