他汀类药物对冠心病患者干预后疗效及对LDL-C、TC变化及血小板CD62P的影响

2020-10-07 239 上传者：管理员

摘要：目的探讨他汀类药物对冠心病患者干预后疗效及对低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)变化及血小板CD62P的影响。方法以80例冠心病患者为对象，按照1:1原则随机分为对照组与观察组。对比两组血小板CD62P及血脂指标水平。结果两组治疗前TC、甘油三酯(TG)、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CD62P水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后TC、LDL-C、CD62P水平均降低(P<0.05)，两组TG、HDL-C治疗前后未见差异(P>0.05)。相关性分析显示血小板CD62P与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无相关性(P>0.05)。结论辛伐他汀及瑞舒伐他汀均可有效降低CD62P的水平，从而药物可减少心血管事件的发生机制。

关键词：
CD62P
他汀类药物
冠心病
心血管内科
甘油三酯
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冠心病是心血管系统常见的疾病，该病的发病原因为冠脉粥样硬化斑块破裂，堵塞冠脉，进而导致一系列临床症状[1]。冠心病的发病基础为冠状动脉粥样硬化，目前临床主要利用他汀类药物用于该病的治疗，他汀类药物可抑制HMGCoA还原酶，促进脂质代谢，降低心血管事件的发生[2]。相关研究发现，他汀类药物在降低血脂指标的同时，可降低血小板膜糖蛋白的表达，并且有助减少心血管事件的发生[3]。本文探究了辛伐他汀与瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果及对血脂及血小板CD62P的影响。

1、资料与方法

1.1一般资料

以2019年5月～2020年5月我院收治的80例冠心病患者为对象。所有患者均经冠脉造影确诊。按照1:1原则随机分为对照组与观察组。对照组40例，平均年龄(61.89±10.63)岁，男26例，女14例，高血压22例，高血脂8例，糖尿病6例，吸烟7例。观察组40例，平均年龄(62.10±12.17)岁，男25例，女15例，高血压20例，高学者7例，糖尿病5例，吸烟9例。两组年龄(t=0.082,P=0.935)、性别(χ2=0.054,P=0.816)、高血压(χ2=0.201,P=0.654)、高血脂(χ2=0.082,P=0.775)、糖尿病(χ2=0.105,P=0.745)、吸烟(χ2=0.313,P=0.576)比较差异无显著性(P>0.05)。

1.2纳入及排除标准

纳入标准:符合冠心病诊断标准;入组前未接受对症治疗;入组患者遵循知情同意原则。排除标准:对治疗药物过敏;合并重度肝、肾功能不全者;同服其他降血脂药物;合并血液系统或凝血障碍疾病。

1.3方法

对照组:辛伐他汀治疗，20mg/d治疗，1次/d;观察组:瑞舒伐他汀，10mg/d,1次/d，治疗1个月。

1.4观察指标

检测甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(全自动生化分析仪);检测血小板CD62P(流式细胞仪)。

1.5统计学处理

数据分析用SPSS21.0。计数资料用n(%)表示，用“χ2”检验。计量资料用±s”表示，用t检验。P<0.05示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组血脂、血小板CD2P水平比较(表1)

两组治疗前TC、TG、LDL-C、HDL-C、CD62P水平比较无差异(P>0.05);两组治疗后TC、LDL-C、CD62P水平均降低(P<0.05)，两组TG、HDL-C治疗前后未见差异(P>0.05)。

表1两组血脂、血小板CD2P水平比较

2.2血小板CD62P与血脂指标的相关性分析

相关性分析显示血小板CD62P与TC、TG、LDL-C、HDL-C水平无相关性(r=0.115,P=0.453;r=0.027,P=0.934;r=0.055,P=0.825;r=0.165,P=0.372)。

3、讨论

血小板CD62P又名P选择素，存在于血小板α颗粒上的膜糖蛋白，生理状态时其在血小板膜表面表达较少。外界刺激下血小板活化后，CD62P在质膜上大量表达，已有研究将其用于预测心血管事件的标志物[4]。报道指出，他汀类药物在降低血脂的同时可有效抑制CD62P的表达，提示他汀类药物在改善高血脂的同时可对血小板的功能进行调节，并且该种作用已被动物实验证实。PIGNATELLI[5]等人曾利用阿托伐他汀用于高胆固醇血症的治疗，结果发现患者CD62P的水平明显降低。近来研究显示，他汀类药物的抗血小板作用在治疗的早期即可体现，国外学者用40mg阿托伐他汀治疗，结果发现2h后即发现患者的血小板水平明显改变[6]。

本实验结果显示，辛伐他汀与瑞舒伐他汀治疗后，患者的TC、LDL-C、CD62P水平均明显降低，然而两组间CD62P水平未见差异。相关性分析显示，CD62P与血脂指标均无相关性，他汀类药物可增加体内一氧化氮的水平，抑制血栓的形成，并可改变血小板膜的成分，抑制血小板的活化;此外，他汀类药物可有效抑制炎症因子的表达，减少炎症因子对血小板的活化作用。

参考文献:

[1]陈宝虎,崔慧芳,甄莉景.阿托伐他汀辅助维格列汀,美托洛尔方案对2型糖尿病合并冠心病患者的疗效及对血小板活性,凝血系统的影响[J].血栓与止血学,2017,23(003):441-444.

[2]吴志坚,林扬闯.普伐他汀对糖尿病伴高脂血症患者血脂､血小板活化功能及血液流变学的影响[J].江西医药,2008,43(10):1014-1016.

[3]曲娜.滋肾祛湿化瘀中药治疗颈动脉不稳定斑块疗效及对血管内皮功能､血小板活化指标的影响[J].现代中西医结合杂志,2017,26(17):31-33+37.

[4]田毅.脑心通对急性冠状动脉综合征患者血脂､血小板膜糖蛋白和颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].江西中医药,2009,40(6):18-19.

[6]周晓秋,余晗.辛伐他汀对高脂血症患者血脂､血小板活化功能及血液流变学的影响[J].海峡

刘红梅.他汀类药物对冠心病患者干预后疗效及对LDL-C､TC变化及血小板CD62P的影响[J].血栓与止血学,2020(06):975-976.