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影响我国单采血小板献血者招募和保留因素调研分析

2021-04-02 180 上传者：管理员

摘要：目的:了解我国各采供血机构单采血小板献血者招募和保留的影响因素，为采供血机构制定切实有效的单采血小板献血者招募和保留策略提供参考建议。方法:采用问卷调查的形式，设计涵盖招募单采血小板献血者的部门、招募的方式、预约制或计划采集单采血小板、单采血小板献血者纪念品、单采血小板献血者交通补助、单采血小板献血者餐饮标准、单采血小板献血者回访、是否分析过单采血小板献血者流失的原因、单采血小板采集方式、不同设备采集量、单采血小板献血者宣传活动共计8项调研内容。由执业比对工作组秘书处发放至全国63家采供血机构(28家血液中心和35家中心血站),对反馈信息和数据进行汇总分析。结果:共收回43份反馈意见，其中血液中心16家，中心血站27份。通过调查了解到目前我国部分血液中心和中心血站在单采血小板献血者招募和保留工作的招募部门、特色的宣传活动、招募方式、采集计划、献血纪念品、交通补助、血小板采集方式、定期回访、分析献血者流失原因、献血点位布局等方面差异无统计学意义(P>0.05)。但在预约采集(P<0.05)以及单采与全血餐饮标准(P<0.01)上差异有统计学意义。结论:血液中心或中心血站可以根据本单位单采血小板献血人群的特点并结合临床血小板需求合理的制定采集计划避免献血者过度集中或不足；给予单采血小板献血者适宜的餐饮，提供更为温馨、人性化的服务以吸引献血者持续参与无偿献血。

关键词：
单采血小板献血者
献血保留
献血招募
血液科
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中国大陆采供血机构执业比对工作组(以下简称比对组)在2015年正式开始组织中国大陆部分血液中心开展采供血机构执业比对指标比对分析工作。在对2014—2018年期间有关单采血小板献血者初次献血者比率、18～24岁初次献血者比率、献血者平均年龄等相关数据进行统计时发现存在单采血小板献血者初次献血比率低于全血献血者初次献血比率，单采血小板献血者年龄呈现逐年增大且各机构之间比对结果差别较大等发展趋势。而近年来随着医疗新技术、新项目的推广和应用，导致单采血小板的临床需求呈现逐年递增的态势。为预防单采血小板采集、供应不足制约医疗救治、影响医疗安全的风险，比对组借鉴亚太血液联盟的工作模式和方法对我国开展单采血小板采集的采供血机构相关工作中的一些具体做法进行调研，以分析其中对招募和保留单采血小板献血者具有影响的因素，为采供血机构有效招募和保留单采血小板献血者提出可供参考的意见和建议，从而采取措施最大限度的招募和保留单采血小板献血者持续参与献血。

1、材料

1.1调查问卷的内容

在比对组的组织下，依据调查目的和各成员关注的招募、保留影响因素和已有的一些工作方式，经讨论设计确定了此次调研问卷的内容，详见表1。

表1单采血小板献血者招募和保留影响因素调研问卷(在□中打√)

1.2调研数据整理、汇总和分析

比对组秘书处将调查问卷共计发放给全国28家省级血液中心和35家中心血站征询意见和建议。最终收回43份有效反馈意见，其中血液中心16家，中心血站27份。将各单位反馈的调查问卷使用Excel进行原始数据录入，并对录入的数据信息进行汇总、梳理和比对分析。采用SPSS16.0统计学软件进行数据统计学分析，血液中心和中心血站组间计数比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义，P<0.01为差异有高度统计学意义。通过数据分析、讨论提供可供参考的意见和建议。

2、结果

2.1招募单采血小板献血者的部门和举办活动情况

在血站日常招募工作中，不同的部门具备各自的招募特点，单采部门最为了解单采献血者的基本情况和需求，招募服务部门有比较成熟的招募方案和方法，体采部门接触的献血者最为广泛(P>0.05)。通过数据调研了解血液中心和中心血站具体有哪些部门参与到单采血小板的招募工作中，是否针对单采血小板献血者开展有特色的宣传活动来吸引更多的献血者参与(P>0.05)。结果见表2。

2.2招募单采血小板献血者的方式

据统计，捐献全血和单采血小板在献血者年龄结构、采集时间、捐献地点等都有不同[1]。血液中心和中心血站在招募单采血小板献血者时采用的招募方式也形式多样(P>0.05)。结果见表3。

2.3单采血小板采集方式

预约采集是医疗机构提前按照临床诊疗需求对单采血小板用量进行提前预约(提前2～3d,预约后血站按照预约时间给予医疗机构相应的血小板(P<0.05)。采集计划是血站根据自身血小板库存情况、医院预约情况等因素综合考虑制定的血小板采集任务，并按照采集任务进行单采血小板的采集工作(P>0.05)。结果见表4。

2.4单采血小板发放纪念品

据统计单采血小板纪念品发放的类型会影响血小板献血者再次捐献的意愿[2]。本次调查也对血液中心和中心血站发放单采血小板纪念品与全血献血者的异同、纪念品与捐献量的关系、有无非实物形式和是否给予交通补贴等数据进行调研(P>0.05)。结果见表5。

2.5单采血小板交通补贴

是否发放交通补贴，捐献不同治疗量比较(P>0.05)。结果见表6。

2.6单采血小板献血者餐饮标准

由于献血时对献血者的饮食会有一定的要求，因而血站均会根据实际情况对献血者提供一定的餐饮服务。通过此次调研了解血液中心和中心血站提供给血小板献血者的餐饮标准与全血献血者的异同情况(P<0.01)。结果见表7。

表2招募单采血小板献血者的部门和举办活动情况

表3招募单采血小板献血者的方式

表4单采血小板采集方式

表5单采血小板发放纪念品

表6单采血小板交通补贴

表7单采血小板献血者餐饮标准(%)

2.7单采血小板献血者回访和流失献血者原因分析

献血后对献血者进行采集过程感受、服务情况等回访是了解献血者献血感受，改进血站服务，与献血者建立良好关系的一个有效方法，是动员献血者再次献血的重要手段。通过有目的性的回访，可以了解献血者不愿再次献血的原因，分析献血者流失情况，采取有针对性的改进措施，建立有效的固定献血者队伍(P>0.05)。结果见表8。

2.8单采血小板采集点位布局

集中单一固定献血点位是整个地区设置一个单采室进行血小板采集，分散是在多个献血屋或固定献血车设置单采室(P>0.05)。结果见表9。

表8单采血小板献血者回访和流失献血者原因分析

表9单采血小板采集点位布局

3、讨论

随着医疗技术的不断创新和医疗水平的快速发展，单采血小板作为血液系统疾病治疗和放化疗的辅助治疗手段，其临床需求量呈快速增长趋势[3]。单采血小板的采集工作已经成为血站一项重要的日常工作，因此对单采血小板献血者进行有效的招募和保留，建立稳定的血小板献血者队伍对充足、安全的采集单采血小板至关重要[4]。但由于单采血小板采集过程受献血者体检的特殊要求、采集设备和点位环境等多种因素的影响，因而血小板献血者的招募和保留工作也易受到多因素、多环节的影响。而血液中心和中心血站在临床需求、单位工作流程、点位布局、献血人员构成、招募策略等方面工作具有地方特色，也会对血小板献血者的招募和保留具有一定的影响。

单采血小板献血者招募尤其是初次献血者动员是保证单采血小板采集工作正常开展的前提条件。如何有效的开发初次献血者，合理保留初次献血者逐步成为固定献血者对单采血小板工作具有极其重要的意义。哪个部门进行招募，采取什么样的招募方式，是否有针对单采血小板献血者特殊的招募和宣传方式都有可能产生不同的招募效果。在此次调查结果中显示血液中心由于机构职能划分更为细致，分工更为明确，大部分血液中心单采血小板献血者的招募工作都由单采部门来完成；中心血站则由于部门的职能存在交叉，在单采招募时还会有宣传招募服务部门、体采部门或其他部门参与，但血液中心和中心血站在招募部门上两者没有差异(χ2=1.094,P>0.05)。由于单采血小板捐献间隔时间较短，献血者大多为多次反复捐献，单采部门的工作人员在日常工作中与献血者有比较频繁的接触，对献血者捐献的间隔时间、献血者的状态、献血者的心态等有更为充分的了解，可以与献血者建立比较稳固的联系。但宣传招募服务部门和全血采集等部门在宣传、招募、动员等工作中也各有特色，如果可以多部门共同参与血小板献血者的招募，通过全面有效宣传动员社会更多群体加入到单采血小板献血者队伍或动员固定全血献血者参加单采献血也是持续扩大单采献血者队伍的重要途径。印度一家单采中心在40个月的时间内，在大学、社会机构和公司举办了15次血小板献血宣传活动，招募了1035名新单采血小板献血者，说明通过有针对性的开展普及单采献血常识和知识的各类宣传教育互动活动，可以有效的吸取更多的献血者加入到单采献血者队伍，促进建立长期、稳定的单采献血者队伍[5]。

必要的、体贴的、舒适的人性化关怀和人文服务，无疑能给血小板献血者留下好的感官印象和体验，从而促使他们愿意多次参与血小板捐献并成为固定血小板献血者。而固定的单采血小板献血者队伍是单采血小板采集长效机制的重要组成部分，是保障单采血小板稳定、充足、安全供应的基石[6]。献血后回访献血者是与献血者保持紧密联系的一个有效方法，是动员再次献血的重要手段。澳大利亚国家血液中心的一项分组对照研究发现，仅采用短信回访提供服务(Shortmessagingservice,SMS)就能使献血者再次献血的比例达到70.3%,明显多于没有采用SMS回访的献血人群[10]。本次调查虽然血液中心和中心血站在回访上差异无统计学意义(χ2=2.613,P>0.05),但血液中心100%对单采血小板献血者进行回访，中心血站仅85.19%对献血者进行回访。建议血站建立单采血小板献血者定期回访制度，通过与献血者建立有效沟通，可以最大限度的保留血小板献血者成为固定献血者。同时在回访过程中应针对回访目的进一步完善和改进回访内容，通过回访尤其是对初次血小板献血者的回访了解献血者的献血体验和心里感受，让献血者充分体会到采供血机构的人文服务，增强其再次献血的意愿；也在回访过程中对献血者流失原因进行充分的调研分析，从多个层面了解献血者不愿再次捐献血小板的原因，从而采取有针对性措施，最大限度的保留单采血小板献血者，稳固单采血小板献血者队伍。

单采血小板由于其保存的时限较短，其动态平衡受临床需求和单采血小板献血者参与度的影响，合理的采集管理对避免血小板过期浪费或供应不足至关重要。调查显示虽然大部分血液中心和中心血站均对血小板采集采取临床预约制，但血液中心和中心血站实施预约还是存在统计学差异(χ2=4.190,P<0.05)。分析原因可能是血液中心为省会城市，其医疗救治资源集中，临床对血小板的需求量较大，基本处于供不应求状态，因而血液中心会根据实际库存情况制定采集计划并依据计划采集单采血小板，临床根据血液中心库存情况进行预约使用。而部分中心血站由于当地医疗救治对血小板需求有限，为了避免血小板的过期浪费或供应不足，与临床医疗机构建立紧密的预约机制，并根据预约情况合理制定采集计划进行血小板采集。建议不同的血站应根据所处的城市，医疗技术水平，对血液的需求量，灵活采用预约采集、血液库存变化趋势实时分析等多种方式结合制定合理的计划采集单采血小板，必要时可以建立省内各市采供血机构血小板调配机制，实现最大限度保证单采血小板采集和临床供应的动态平衡基础上血小板的有效使用。

采供血机构均会根据血液采集总时长为献血者提供一定的餐饮服务。对于全血献血者常规血站会提供面包、饼干等易于携带的饮食。但单采血小板由于捐献时间较长，易出现晕厥、抗凝剂等献血不良反应[8],部分血站会为血小板献血者提供热粥、面条等易于消化的热的饮食。由于饮食不同，餐饮标准也会略有差异。在此次调查中可以看到，血液中心和中心血站提供给单采血小板献血者的餐饮标准上有统计学差异(χ2=12.360,P<0.01)。中心血站为了吸引更多的献血者参与单采血小板捐献，会给予血小板献血者较高的餐饮标准，提供更多可供选择的餐饮类别。血站可以从为献血者提供更好的人文关怀服务角度出发，充分考虑到单采血小板献血者的特点，为其提供血小板采集前中后的适宜饮食，通过温馨、人性化的饮食服务可以吸引更多的献血者加入或持续参与血小板捐献。

无偿献血者的动员、招募、选择和保留是建立长期、稳定的献血者队伍，满足临床需求，确保医疗安全的系统工作。对于单采血小板献血者的要求因为采集程序、献血间隔和健康检查标准与全血献血者不完全一样，因此，要综合考虑各方面的因素，制定具有单采血小板献血者特色的招募和保留策略。通过本研究可以了解到目前血液中心和中心血站之间在单采血小板献血者招募和保留工作的招募部门、特色的宣传活动、招募方式、采集计划、献血纪念品、交通补助、血小板采集方式、定期回访、分析献血者流失原因、献血点位布局等方面工作不存在统计学差异，都能依据自己丰富的经验制定具有自身特色的血小板采集策略，满足本地区单采血小板日常临床需求。但两者在预约采集以及单采与全血餐饮标准上存在统计学差异。血液中心和中心血站可以互相借鉴、参考，结合本单位的特点进行分析、探讨并制定切实可行的改进策略，进一步扩大单采血小板献血者队伍并形成持续稳定的固定献血者队伍。

参考文献：

[1]吕豪,徐雪梅,廖蓉仙,等.不同献血者招募模式对无偿献血影响[J].中国输血杂志,2019,32(9):943-945.

[2]葛立华,周载鑫,顾海慧,等.2009-2018年单采血小板捐献者保留的策略分析[J].中国输血杂志,2019,32(9):940-942.

[3]关晓珍,贾菲,孙晓琳,等.2011-2015年单中心机采血小板临床输注合理性及有效性回顾分析[J].临床血液学杂志,2018,31(4):280-282.

[6]冯晴,夏晓寒,王艳红,等.浙江省血液中心低危固定无偿成分献血者队伍建设策略与评价[J].中国输血杂志,2016,29(8):839-841.

陈阳,郭成城,邱艳,李忠,傅强,侯玲华,雷登平,侯玲,尤榕,黄霞,马海莉,马伟,杨孝义.影响我国单采血小板献血者招募和保留因素调研分析[J].临床血液学杂志,2021,34(04):245-250.