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医保准入视角下罕见病用药经济价值评估的难点、方法与建议

罕见病是一类患病率极低、患者总数较少的疾病统称。临床上，用于治疗、诊断、预防罕见病的药物称为孤儿药。由于罕见病患者人数少、药物研发周期长且成本高，在医保基金承受能力有限的前提下，如何评估孤儿药的经济价值以支撑合理的定价及报销，是目前亟待解决的问题。
关键词： 临床试验医保准入孤儿药经济价值罕见病

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国家药品集中采购接续政策与医保支付标准的衔接研究

2018年，国家组织药品集中采购试点，试点地区范围为4个直辖市和沈阳、大连、厦门、广州、深圳、成都、西安7个城市（以下简称“4+7”试点）；随后，国家药品集中采购（以下简称“集采”）在全国范围推开，截至2023年12月，国家层面已开展九批十轮药品集采，涵盖374个品种。
关键词： 医保支付标准国家药品集中采购接续政策衔接机制集采药品

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长期护理保险与农村老年群体消费扩容提质效应分析

党的二十大报告指出，增强消费对经济发展的基础性作用。然而受经济下滑的影响，过往以中青年群体为主导的消费动力在短期内难以实现较大增长。同时，我国逐步迈入老龄化社会。第七次全国人口普查统计数据显示，我国60岁及以上的城镇老年人口比重达到15.8%，农村这一比例更是高达23.8%。
关键词： 农村老年群体农村老龄化收支不确定性消费长期护理保险

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基于GM(1,1)模型的保定市居民医保基金收支预测研究

城乡居民基本医疗保障关乎着整个经济社会的平稳发展与参保群众的切身利益，是一项重要的民生工程。但当前河北省城乡居民基本医保工作面临着老龄化越来越严重、医疗问题错综发展、基金筹资结构不合理等难点，为科学全面地审视基金的风险防控问题，河北省政府针对这些问题先后制定了相关对策和建议。
关键词： 1)模型 GM(1 保定市医保基金收支城乡居民基本医疗保险基金监管待遇保障风险评估与预警机制

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基于三级等保的医院网络安全主动防御体系设计与实现

随着医院便民利民措施的不断提出，医院互联网应用快速发展，信息网络为医疗工作带来巨大便利的同时也对医院网络信息安全提出更高的要求。2019年5月13日国家市场监督管理总局正式发布《GB＿T22239-2018信息安全技术网络安全等级保护基本要求》即“等保2.0”。为保障医院网络信息安全，根据“等保2.0”要求，结合医院实际的网络架构，建立一套安全可靠的网络安全保障体系。
关键词： 三级等保主动防御体系信息网络医院网络安全

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DIP支付背景下医保结算清单管理的探索与实践

按病种分值付费（diagnosis-intervention packet，DIP）方式作为一种新型医疗服务支付模式，对优化医疗资源配置、提高医疗服务质量、控制医疗成本等方面具有重要意义。DIP 支付的主要依据是医保结算清单，准确且完整的医保结算清单关系到医院的经济利益，也直接影响医保基金的合理使用和患者权益。
关键词： 医保结算清单支付模式自动排序诊断组预先审核

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DRG支付对住院患者医疗费用负担的影响研究

近年来，随着医改的不断深入，居民医保参保人数和医保基金总支出均呈不断增长态势。国家医疗保障局的统计数据显示，截至2022年底，我国居民医保参保人数达13.46亿人，参保覆盖面超过95%;2018—2022年，医保基金总支出年均增长率超过9.69%。可见，我国医改在取得显著成效的同时，面临着医疗费用增长过快的现实难题。
关键词： DRG支付医保医改医疗费用负担双重差分模型

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医疗保险欺诈的典型形式与监管措施研究

医保基金作为我国重要的民生基金,其安全稳定运行对于整个医疗保障制度的可持续性和公平性起着关键作用｡近年来,医疗保障领域欺诈违法违规犯罪行为频发[1],不仅严重损害了参保者利益,更对医保基金的可持续发展造成了巨大冲击｡据全国医疗保障事业发展统计公报数据[2],2019-2023年累计追回医保资金947.8亿元,欺诈骗保涉案金额巨大｡
关键词： 内容分析法医保基金医保欺诈医疗保障监管措施

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大病保险对居民灾难性医疗支出的影响研究

大病保险以直接报销医疗费用的方式发挥作用,在研究其补偿效果时,学者通常采用灾难性医疗支出(Catastrophic Health Expenditure,CHE)作为衡量指标,通过计算灾难性医疗支出发生率 (The Probability of CHE, P_CHE)来估计大病保险降低居民医疗费用负担的程度｡
关键词： 中老年群体大病保险灾难性医疗支出解释结构模型高额医疗费用

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西部民族地区大学生城乡居民基本医疗保险运行实效调查分析

保险作为一种风险管理工具,在维护社会稳定､人民安定生活中扮演着重要角色｡随着经济的快速发展和人民生活水平的显著提升,我国保险行业稳步发展｡在医疗保障系统中,社会基本医疗保险无疑是最核心的项目之一｡社会基本医疗保险制度有着悠久的历史,在社会疾病风险分散中发挥着基础性作用,具有维护居民健康和捍卫居民生命安全的重要使命｡
关键词： 城乡居民基本医疗保险多元线性回归模型大学生西部民族地区风险管理

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嘉兴市长期护理保险受益老人抑郁水平及影响因素研究

随着出生率的下降和预期寿命的延长,全球老龄化正在严重加剧｡国家统计局的统计数据显示,我国65岁及以上老年人口总量为1.90亿人,占13.5%｡随着老龄化的加剧,失能及半失能老人人口数量也在持续增加,预估到2050年失能､半失能的老年人将超过1亿｡在此背景下,失能老人的照护问题变得突出,给医疗保健和社会经济带来重大挑战｡
关键词： 半失能抑郁老年人老龄化长期护理保险

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长期护理保险不同给付模式对代际经济支持的影响研究

改革开放以来，伴随医疗卫生条件显著改善和人民生活水平持续提高，人均预期寿命不断延长，加之计划生育基本国策长期实施，老年人口规模急剧扩大，儿童人口规模不断缩小，老龄化形势日益严峻。与此同时，家庭结构却持续呈现小型化和离散化趋势，单亲家庭和少子化、独子化家庭日渐增多，家庭代际分化程度不断加深，老年人空巢现象成为常态。
关键词： 代际经济支持医疗卫生家庭照护给付模式长期护理保险

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2013—2023年我国医疗保障领域研究前沿和热点可视化分析

本研究的数据来源于知网(CNKI)，高级检索以医疗保障为主题词进行检索，语言类型设置为中文，时间范围为2013年至2023年，来源类别为北大核心，以“医疗保障”“医疗保险”“基本医疗保险”“医疗保障制度””医疗保障体系”为主要主题进行检索，共检索文献395篇。
关键词： “医疗保险” 医疗保障可视化分析文献计量知识图谱

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基于扎根理论的大病保险制度可持续发展影响因素研究

国家医保局最新数据显示,2023年全国有1156万人享受大病保险报销,人均减负约8000元｡然而调研发现,2023年江苏省13个地市中有11个地市的大病保险基金已经出险,对制度稳定运行带来极大挑战｡对此,许多学者指出,大病保险缺乏独立的筹资渠道与稳定的资金来源,筹资水平较低,可持续能力较弱[1,2]｡
关键词： 医疗保险制度可持续发展大病保险制度扎根理论资金来源

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基于政策工具的我国中医医保支付方式政策文本量化分析

医保支付方式改革是深化医改的牛鼻子，事关重塑医疗、医保、医药多元治理格局。中医药作为我国独特的一项卫生资源在健康中国建设中发挥着重要作用。目前现行的DRG医保支付方式无法客观衡量中医医疗服务价值，降低了医疗机构提供中医医疗服务的积极性[2]。为建立符合中医药特色的医保支付方式，支持其传承创新发展，我国中央政府及相关部门相继发布了多项惠民利好政策。
关键词： 中医医保医保支付医保政策政策工具深化医改

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