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手术室优质护理在异位妊娠患者中的应用及效果

2020-09-24 177 上传者：管理员

摘要：目的：分析手术室优质护理在异位妊娠患者中的应用及预后。方法：将本院2018年10月—2019年10月收治的200例异位妊娠患者纳入本次研究,依照护理方法的不同将其分为对照组(100例)与观察组(100例),对照组给予常规手术室护理,观察组行手术室优质护理,比较两组患者不良情绪以及预后情况,统计并发症情况,观察生活质量。结果：对照组患者下床活动时间、腹痛消失时间、术后排气时间以及术后住院时间显著长于观察组(P<0.05)。对照组患者的SAS评分以及SDS评分高于观察组(P<0.05)。对照组术后并发症总发生率22.00%,高于观察组9.00%(P<0.05)。对照组SF-36评分低于观察组(P<0.05)。结论：在异位妊娠患者接受治疗的过程中,采用手术室优质护理干预的临床效果良好,可提升患者的生活质量,值得在临床治疗中推广。

关键词：
优质护理
异位妊娠
手术室
生活质量
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异位妊娠又可称之为宫外孕,主要是指孕卵在子宫腔外着床发育的妊娠过程,孕龄期女性是其主要的发病人群,异位妊娠中最常见的就是输卵管妊娠[1]。近年来,随着剖宫产术以及人工流产术的增加,异位妊娠的患病人数呈现逐年增加的趋势,给患者的身体健康和生育功能产生极大的不良影响。手术是临床异位妊娠常见且广泛应用的治疗方法,临床效果明显,然而手术作为一种应激源,使得患者在围手术期间出现不同程度的应激反应,加重了患者的疼痛感,不利于患者的预后,最终影响手术效果[2]。手术室优质护理是外科手术常见的护理模式,以优质护理为主导,为患者提供优质的护理服务。相关学者在研究中指出手术室优质护理干预可降低患者的手术应激反应,促使患者早日恢复健康。基于此,本次研究针对本院收治的200例异位妊娠患者进行分组讨论,旨在为临床提高异位妊娠患者的手术治疗质量提供依据,现报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

将本院2018年10月—2019年10月收治的200例异位妊娠患者纳入至本次研究,依照护理方法的不同将其分为对照组与观察组,本次研究获得伦理委员会的批准且200例患者以及患者家属签字同意。对照组100例,年龄21～35岁,平均(27.28±3.24)岁;经产妇35例,未产妇65例;停经时间32～66天,平均时间(49.47±6.23)天;孕次1～3次,平均孕次(2.01±0.36)次;疾病类型:输卵管妊娠50例,子宫间质部妊娠15例,卵巢妊娠13例,腹腔妊娠12例,宫角妊娠10例。观察组100例,年龄20～34岁,平均(26.34±4.21)岁;经产妇30例,未产妇70例;孕次1～3次,平均孕次(2.16±0.34)次;停经时间33～65天,平均时间(49.56±6.41)天;疾病类型:输卵管妊娠50例,子宫间质部妊娠16例,卵巢妊娠14例,腹腔妊娠10例,宫角妊娠10例。两组患者年龄、疾病类型、停经时间等一般资料无差异(P>0.05),可作比较。纳入标准:(1)所有患者经腹部盆腔超声、妇科查体、尿妊娠试验等确诊为异位妊娠;(2)所有患者均存在不同程度的阴道出血与腹痛症状;(3)精神、智力以及交流沟通正常的患者;(4)所有患者均接受手术治疗。排除标准:(1)有输卵管既往治疗史的患者;(2)合并其他妇科疾病的患者;(3)合并心脑血管疾病的患者;(4)不愿参与研究或中途退出的患者。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规手术室护理,告知患者手术流程以及注意事项,进入手术室前核对患者的病历资料,术后告知患者注意事项等。

1.2.2观察组在常规护理的基础上行手术室优质护理,具体措施为:(1)成立手术室优质护理小组,由科室护士长担任组长,小组成员需满足本院资历深、工作经验丰富、工作时间超过3年等条件。由护士长安排小组成员的具体护理工作,不定时抽查小组成员的工作情况,做好护理监督工作。(2)心理护理:异位妊娠患者会对手术会出现一定的恐惧心理,因此,护理人员要主动与患者交谈,及时安抚和疏导患者的不良情绪,减少或消除患者的害怕心理。(3)术前准备:患者入院后,护理人员详细告知患者以及患者家属疾病以及手术治疗的相关知识,告知患者本院该手术的成功例子,增强患者的治疗信心,使患者在治疗期间积极配合。提前准备好手术室,并保持手术室环境干净、温度湿度适宜,检查并核对手术器械、药品等,并且按照操刀医师的习惯摆放。此外,手术前1天,操刀医师访视患者,并评估患者的具体情况,核对患者的基本资料。(4)提前准备好抢救药物、治疗设备等,预防手术过程中发生意外;同时协助医生工作,关注患者面部表情和患者情绪,加强与患者沟通,转移患者注意力,配合医生进行手术。(5)术后优质护理:①疼痛护理:患者清醒后会出现疼痛感,护理人员可通过聊天、播放轻音乐以及镇痛药等方式减轻患者的疼痛感,提高患者后续治疗的配合度。②鼓励患者尽早活动:术后每隔两个小时协助患者进行一次翻身,手术结束6小时后,指导患者进行合理且适当的床上活动,术后8～12小时左右指导患者采取半仰卧体位,术后12小时后协助患者下床活动,比如行走,帮助患者伤口尽早愈合。③排尿护理:拔出导尿管后指导患者进行膀胱功能康复训练,在进行护理前需要充分尊重患者,告知患者具体护理过程,做好保护隐私工作,若是床单出现污染需及时进行更换。④饮食护理:异位妊娠患者术后常会出现出血或失血等情况,因此在患者胃肠道功能恢复正常后,需要叮嘱患者多食用蛋白质以及维生素含量丰富且易消化的食物,同时告知患者尽可能摄入铁元素含量高的食物,以补充患者的血容量,避免出现贫血症状。

1.3观察指标

(1)比较两组患者术后情况,包括下床活动时间、腹痛消失时间、术后排气时间以及术后住院时间。(2)统计术后并发症发生情况,包括切口感染、腹痛腹胀、恶心呕吐以及切口出血。(3)观察两组患者护理前后不良情绪变化情况,不良情绪评估标准参照参照焦虑自评量表(Self-RatingAnxietyScale,SAS)及抑郁自评测量表(Self-RatingDepressionScale,SDS)[3],量表分为重度、中度、轻度以及正常四个等级,重度焦虑、抑郁(70分以上),中度焦虑、抑郁(61～70分),轻度焦虑、抑郁(51～60分),正常(50分以下)。(4)对比两组患者生活质量情况,生活质量评估标准参照健康调查简表(SF-36)[4],量表内容主要包括生理职能、社会职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能以及精力等6个维度,每个维度记为100分,分数与生活质量呈正相关关系。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析,计量资料以(x±s)表示,行t检验,计数资料经χ2检验,以(%)表示,P<0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后情况对比,见表1。

表1两组患者术后情况对比(x±s)

2.2两组患者护理前后不良情绪对比,见表2。

表2两组患者护理前后不良情绪对比(分,x±s)

2.3两组生活质量情况对比,见表3。

表3两组生活质量情况对比(分,x±s)

2.4两组患者并发症情况对比,见表4。

表4两组患者并发症情况对比

3、讨论

异位妊娠是临床上常见的急腹症,主要是由输卵管炎症以及输卵管手术等原因所致,临床上主要表现为停经、腹痛以及阴道出血等症状[5]。异位妊娠患者若是未及时接受治疗,不仅会导致胚胎死亡,引起患者出血,还会诱发子宫破裂以及失血性休克等并发症,严重时还会导致患者出现不孕情况甚至危及生命[6]。手术是目临床上治疗异位妊娠的首选方法,可有效改善患者腹痛等症状,临床效果明显。但是异位妊娠手术对于患者而言是一个极其痛苦的过程,给患者的身体和心理都造成了极大的伤害。所以,在异位妊娠患者接受手术治疗的过程中加强对其的关爱和指导是非常重要的。

3.1手术室优质护理可改善患者的术后效果

优质护理是手术治疗中常用的护理模式,也是一项以人为本的护理方法,将患者的生理和心理需求作为护理工作的中心,以优质护理作为主导,从质量上把控整个护理过程,同时补充手术配合缝隙,为患者提供优质的护理服务,满足患者合理的护理需求,与患者保持融洽的医患关系,从而提高患者的护理满意度[7]。优质护理不仅体现在护理人员外观上的干净整洁,更多体现的是护理人员对患者的责任感,尽可能为患者提供优质的护理服务,满足患者合理且科学的护理需求。此次研究结果显示,对照组术后情况差于观察组,进一步证实了手术室优质护理在临床中的应用价值,这是因为术前准备和术中护理可确保手术过程顺利进行,提高了手术成功率;而饮食护理不仅能够改善患者的饮食情况,还能够补充患者的血容量,增强患者的免疫能力,促使患者尽早康复。

3.2手术室优质护理可缓解患者的不良情绪

既往文献资料显示,异位妊娠患者通常对手术会产生紧张、恐惧等自然生理反应,而不良情绪可能会增加患者手术应激发生的概率,延长手术时间,增加术中并发症发生率,影响患者的手术治疗效果,不利于患者的预后[8]。因此,在围手术期给予患者积极有效的心理护理是非常重要的。此次研究显示,在SAS评分与SDS评分上,对照组高于观察组,表明异位妊娠患者行手术治疗时,采用手术室优质护理可有效减轻甚至消除患者的不良心理状态,确保手术顺利完成。原因可能是:护理人员根据患者的具体情况给予心理疏导与安抚工作,可缓解患者紧张害怕等负面情绪,提高患者以及家属对护理人员的信任度,促使护理关系融洽。

3.3手术室优质护理可提升患者的生活质量,减少并发症

在本次研究中,观察组患者的生活质量改善情况显著优于对照组,说明异位妊娠患者采用手术室优质护理的应用价值明显,可改善患者的生活质量。这是因为疼痛护理可转移患者的注意力,减轻患者的疼痛感;而饮食护理不仅能够改善患者的饮食情况,补充患者的血容量,增强患者的免疫能力,还提高了患者的饮食水平,最终提高了患者的生活质量。在此次研究中,对照组并发症发生率为22.00%,观察组并发症发生率为9.00%,对照组高于观察组,原因可能是通过给予患者排尿护理、尽早活动等优质护理措施,使得患者在术后得到了护理人员的关心和指导,加强了对术后并发症的预防,从而降低了术后并发症发生的概率。

综上所述,手术室优质护理干预对异位妊娠患者的不良情绪有明显的缓解作用,可以减少术后并发症的发生,改善患者的预后情况,显著提升生活质量,值得推广和应用。

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