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CBCL教学模式在高职口腔修复学教学中的应用

2023-09-14 158 上传者：管理员

摘要：采用回顾性研究方法，以某卫生职业学院2019级及2020级三年制口腔医学专业216名学生为研究对象，对照组应用LBL+PBL教学模式，实验组应用CBCL教学模式，对比、探讨CBCL教学模式在口腔修复学教学中的应用效果。研究结果显示，学科成绩组间差异无统计学意义(P>0.05),实验组10个评价指标的分值均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明将CBCL教学模式应用于口腔修复学教学中，有助于提高学生的学习动力、学习能力、临床思维能力、团队协作能力等综合素养。

关键词：
CBCL教学模式
LBL+PBL教学模式
临床问题
口腔修复学
口腔医学
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口腔修复学是口腔医学专业的一门核心课程，理论抽象、操作性强，学生不仅需要掌握基本理论知识，而且要具备口腔修复临床基本操作技能、临床逻辑思维能力、解决临床问题的能力等。为了推动教育教学改革，提高教学质量，克服教学面临的诸多挑战，口腔修复学教学团队不断对教学模式进行探索和改革。在教学过程中，针对2019级三年制口腔医学专业学生，采用传统讲授法(Lecture-based learning,简称LBL)与基于问题的学习法(Problem-based learning,简称PBL)相结合的教学模式；针对2020级三年制口腔医学专业学生，在此基础上进一步改革，应用以案例为基础的整合式教学模式(Case-based collaborative learning, CBCL),目的是改进教学方法，重构教学过程，鼓励学生深度参与到整个教学活动中。

CBCL是国际先进的医学教育领域教学理念和教学模式，整合了基于案例的学习法(Case-based learning,简称CBL)、基于问题的学习法及基于团队的学习法(Team-based learning,简称TBL)等教学模式的优势。[1]本研究为回顾性研究，旨在对比、探讨CBCL教学模式在口腔修复学教学中的应用效果，为口腔医学专业课教学改革提供新思路。

一、研究对象与方法

1.研究对象与分组

本研究选择某卫生职业学院2019级及2020级三年制口腔医学专业4个班级的216名学生作为研究对象，其中2019级2个班级的104名学生应用LBL与PBL相结合的教学模式，作为对照组；2020级2个班级的112名学生应用CBCL教学模式，作为实验组。两组教学大纲、教学学时、授课教师、使用教材均一致。两组均设置学习小组，随机以8名学生为一组，选出小组长。

2.研究方法

两组教学均包括课前、课中及课后3个环节。

对照组：应用LBL+PBL教学模式。课前，教师将微课视频、PPT课件等学习资源上传到超星学习通平台，供学生自行预习并提出问题，引导学生查找相关临床资料，鼓励独立思考，开展小组讨论。课中，借助多媒体工具，采用LBL教学方法，以教师讲授理论、剖析案例、鼓励思考、引导互动为主。课后，采用PBL教学方法指导学生完成超星学习通平台的测验及学习任务单。

实验组：应用CBCL教学模式。口腔修复学教学团队将课程内容进行模块化重组，以真实的临床工作任务为载体实施教学。

课前，教师除了上传线上学习资源外，还需要根据教学模块的具体内容提供临床典型案例、情景演练任务、小组自学内容、问题，引导学生以小组为单位，小组长负责管理和协调小组成员开展小组讨论、演练、思考、探究、查询资料、制作课件等，组员分工协作，自主学习。

课中，根据教学内容以不同形式开展教学。第一，CBL教学模式。小组汇报课前案例讨论意见及思路(如诊断依据、治疗方案、问题等),教师鼓励学生积极提问，引导组间再讨论，最后为学生答疑解惑、分享临床逻辑思考框架，开展总结、点评。第二，情景模拟教学法。各小组根据学习内容，在课前演练的基础上创设情境，模拟医生、患者、技师进行医患沟通、病史采集、原因分析、医技沟通、提出处理意见等，教师提出问题，引导组间讨论。[2]第三，学生讲课法。教师和学生进行角色互换，各小组选出一名学生担任小老师并进行讲课，在组间评课、提问后，由教师进行补充、评价、反馈。第四，LBL教学模式。一些抽象理论、操作性强的内容依然以教师讲授为主。在新课导入环节，各小组选出小组代表分享课前问题的思考情况，教师进一步探询、引导，然后充分利用网络资源和数字化技术，借助图片、视频、案例等分解、讲解重难点知识，鼓励学生积极互动反馈。接着带领学生开展课证结合练习，理论联系实践，加深学生对知识的理解。最后请学生提交反馈意见，了解学生的实际学习情况，教师及时做出回应，便于答疑解惑，反思改进。

课后，每位学生登录超星学习通平台完成教师布置的课后作业，完成宣讲、实践任务，并在每个教学模块结束后自主梳理、制作思维导图。教师根据学生的学习情况提供个性化的教学指导，进一步提高学生的学习能力。

3.评价方法

教学效果评价采取学科成绩与问卷调查结果相结合的方式。

学科成绩：主要由两个学期(大二第一学期、第二学期)的成绩组成，包括形成性评价和终结性评价两个部分。形成性评价占比50%,由阶段性测试、课堂小测试、实训成绩组成。终结性评价占比50%,为期末考试成绩。两组的考卷难度一致，评分标准统一。期末考试的试卷包括单项选择、解释概念、判断、填空、简答和案例分析等题型。

问卷调查：借助问卷星微信小程序设计无记名调查问卷，共设置15个问题，包含14道选择题(13道单选题、1道多选题)、1道填空题。学生对教学模式的评价涉及学习动力、自主学习能力、学习兴趣、临床逻辑思维、沟通表达能力、解决实际问题的能力、团队协作精神、职业责任感和价值感、查阅资料的能力、总体满意度，共10个评分项目，[3]单项满分为5分。

4.统计学处理

数据处理采用SPSS 22.0软件进行分析，计量资料以(x¯±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。[4]

二、研究结果

1.学科成绩

实验组与对照组学生的平时成绩及期末成绩详见表1。统计结果显示，对照组学生第一学期的平时成绩略高于实验组，对照组学生第二学期的平时成绩明显低于实验组，但组间差异均无统计学意义(P>0.05);对照组学生第一学期及第二学期的期末成绩均低于实验组，组间差异均无统计学意义(P>0.05)。

表1对照组与实验组学生的学科成绩比较(x¯±s)

2.问卷调查情况

课程结束后，通过班级微信群发放问卷，限时收回，回收率100%。问卷调查结果显示，实验组学生对教学模式的评价分值均高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05) ,详见表2。

表2对照组与实验组学生的问卷调查结果(部分)(x¯±s)

三、讨论

在全球医学教育领域，教学改革与创新一直在进行当中。1969年，加拿大麦克马斯特(McMaster)大学医学院正式推出PBL教学模式。CBCL教学模式整合了PBL、TBL、CBL等教学模式的优势，能够突显学生的主体地位，实现以学生为中心的学习，更加注重学生综合能力的培养。同时通过整合、利用网络资源，打破学习时空、场域的限制，打破教与学的界限，教师不仅仅是设计组织教学、提供案例、提出问题并答疑解惑的引导者，更是教学活动中学生的协作者，可以根据具体情况灵活转变角色。有学者研究表明，CBCL教学模式有利于激发学生的学习兴趣和学习内驱力，增强团队意识，能够有效提高学生的独立思考能力、临床逻辑思维能力、自主学习能力、合作能力、沟通表达能力、解决问题能力和文献检索能力，培养学生的职业精神。[5]

学院高职三年制口腔医学专业的专业核心课集中安排在大二学年。基于学制设置的口腔修复学课程存在学时少、内容多且抽象、课程内容不易理解等问题，口腔医学专业的培养目标是要求学生理解、掌握基本理论、专业知识、专业技能，具备医学临床思维能力、解决实际问题能力、医患沟通能力及以人为本的职业素养。只有培养出具有扎实医学基本理论知识和技能，具有较高综合素质的口腔医学人才，才能满足口腔医生的任职要求。

本研究统计结果显示，实验组与对照组学生的平时成绩及期末成绩均无统计学意义，说明两组采用不同的教学方法对于提高学生的专业知识水平与专业技能无明显差异。问卷调查结果显示，实验组学生对教学模式的评价分值均高于对照组，差异具有统计学意义，说明实验组学生对CBCL教学模式比较认可，将CBCL教学模式应用于口腔修复学教学中，有助于提高学生的综合素养，提升学生的专业技能，符合口腔修复学教学改革的要求。

四、小结

本文对CBCL教学模式在高职口腔修复学教学中的应用展开探讨，研究过程中发现存在一些问题和挑战。如在问卷调查中发现，学生在课前需要花费的时间、精力较多，学习压力较大；课堂上教师通常以答疑、点评、反馈而非讲授为主，对于一些重点知识的讲解不够全面；少数带教老师的临床经验和教学经验不足，少数学生并没有积极参与到小组活动中，课堂讨论时间不充足，讨论不够深入等。在研究中发现，对照组与实验组包含两个年级的学生，生源差异性无法排除；两组学生的学习能力与基础课成绩的差异性因素未作考虑；教学改革依然在尝试阶段，实践时间短，经验不足，考核评价指标的标准化程度需要提高。

在未来的医学教学实践中，需要不断更新教育理念，探索新的教学模式，为下一步专业课程教学改革奠定基础。

参考文献:

[2]秦碧媛,曾春芳,廖娟.TBL联合情景教学法在呼吸内科临床见习中的运用[J]中国社区医师,2018(5) .

[3]吴学平,吕叶辉,李志宏,等“智慧学习环境"结合CBCL教学模式在正常人体学教学中的应用与探索[J].中国高等医学教育, 2021(8)

[4]王丽娟,葛睿,周艳,等CBCL与PBL教学模式在皮肤科临床见习教学中的应用效果比较[J]中国医药导报,2020(19)

[5]张国梁,吴江,张宏宇,等.CBCL教学法在口腔医学本科生临床实习中的应用[J]科技视界, 2022(4)

基金资助:甘肃卫生职业学院2021年度校级课题(202128);

文章来源:罗亚莉,牟星,马晓丽.CBCL教学模式在高职口腔修复学教学中的应用[J].学园,2023,16(26):25-27.