首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 医院管理论文 > 医院财务管理论文 > 医院全面预算管理存在的问题及优化措施

医院全面预算管理存在的问题及优化措施

2021-08-16 153 上传者：管理员

摘要：全面预算管理是医院实现向精细化和科学化管理的有效工具,也是优化我国医疗卫生资源配置的重要手段。伴随着面对信息化时代的到来,如何通过信息化系统的建立使全面预算管理更加科学化、精细化,已经成为影响医院发展的重要课题。本文介绍了医院加强全面预算管理的现实意义,在分析其存在问题的基础上,提出优化医院预算管理的路径,以期实现医院高效运营。

关键词：
信息化
全面预算管理
医院
医院资金
加入收藏

一、医院加强全面预算管理的现实意义

1.有助于医院实现战略目标

全面预算管理能够帮助医院管理层掌控医院经营状况，统一调度医疗资源，提高医疗资源配置效率。医院资金由用了再算变为算了再用，提高资金使用的计划性，实现医院长期战略与短期目标相统一。特别是在新医改的大背景下，只有加强全面预算管理，完善医院的内部控制机制，提高医院经营管理水平，才能够实现医院现代管理的目标。

2.有助于医院实现精细化管理

全面预算实施是医院战略发展的要求，是转变医院发展和管理模式最有效工具。曾经的公立医院预算主要目的是为了完成财政预算的任务，没有依据医院实际业务需求编制、执行、监督和考核，预算容易形成一张纸或两张皮，难以指导实践。随着新《预算法》等文件的出台，财政预算转变为全面预算管理，由随意管理向规范管理转变，从而引导公立医院从粗放型扩张向精细化管理的方向发展。

3.有助于医院实现事前控制、事中监督、事后考评

全面预算管理是全面覆盖医院业务和财务的一种综合性管理工具。医院各项经济活动的起点往往是业务科室，而绩效管理等医院管理工具均为事后管理，存在一定的管理延迟性。全面预算管理作为控制关口前移的有效工具，从业务科室的源头进行管理，完成事前控制；全面覆盖业务科室的资金使用情况，做到事中监督；对预算执行开展绩效评价，实现事后考评。完整的循环过程形成了医院预算的整体生命周期管理，形成了完整的预算管理闭环。

二、医院全面预算管理存在的问题

1.全面预算意识淡薄

全面预算覆盖医院所有的经济内容，需要全院参与和配合，是医院实现全过程管理的必要手段。预算内容涉及医院医疗、教学、科研各方面，有与日常运营活动直接相关的经济业务，同时兼顾与医院长期发展相关的资本预算。涉及内容和范围广泛，因此需要财务人员、医疗专业技术人员、管理人员共同参与。但在实际工作中，很多科室对预算管理意识淡薄，造成全面预算编制不科学，甚至无法实施和开展。甚至为了本科室效益和发展甚至侵害了医院的利益，出现人为控制预算、预算松弛等问题。

2.缺乏网络化的预算管理系统

随着我国医疗行业的发展壮大，公立医院处理收入支出业务和全面预算数据也日趋复杂。医院数据中心的缺位，加上预算系统未与医院HRP系统、账务系统、物流物资系统等其他业务系统联通，业务管理过程中的数据无法动态更新到信息库中，导致预算医院难以形成一个信息共享平台和预算管理控制体系。缺乏网络化的预算管理系统，存在人为操纵的因素，严重制约了全面预算管理水平的提升，无法有效保障医院信息数据安全。

3.全面预算缺乏强有力的监管

部分公立医院内部缺乏科学的监督机制，致使医院各部门和员工之间缺乏牵制，预算管理工作缺乏实效。医院各相关部门或岗位在内部控制和内部监督中的职责不清晰，内部审计部门对全面预算不重视，也导致未做关于医院全面预算管理的编制、执行、考核情况的专项审计报告，最终医院无法及时发现预算管理存在的问题。大部分医院未将内部控制内嵌入全面预算管理中，也未确定内部审计和外部审计监察制度，最终影响预算执行的绩效评价。

4.全面预算绩效评价机制不健全

许多医院的预算绩效考核机制不够完善，虽在预算编制阶段花费人力物力，但往往在预算执行中监管不到位，导致预算执行无序开展或流于形式，预算最终形成两张皮。不能合理地考核评价机制，造成医院出现预算结余无奖励，超支无惩罚，全面预算绩效考核机制几乎没有任何约束力。

三、基于信息化管理的全面预算优化策略

1.建立信息化预算管理的观念

建立信息化的预算管理过程也是医院对运营资金监管的过程，各个业务部门在资金管理过程中应尽可能严格执行经费指标预算。支付资金前核查预算指标，安排资金使用计划，支付资金后减少相应指标，提高资金管理的规范程度，对资金和预算指标进行双线管理。医院应该抓住契机，围绕资金运动这条主线构建管理支撑平台，完善财务运行机制。信息化全面预算管理建立的前提条件是要培养全员参与和配合的意识。全面预算管理不仅仅是财务科的工作，涉及医院运营活动的各个环节，是由医院不同的部门分担的，全体职工是预算的具体执行者，重视全体职工的宣传教育和技能培训，调动积极性和主动性。

2.以HRP信息管理平台为基础搭建全面预算管理系统

(1）预算编制与会计核算整合。医院预算编制和会计系统有进行关联，使部门上报的预算项目与财务的会计科目对应。支出预算可以对会计凭证的支出进行支出控制，会计支出数据也可以作为支出业务预算的执行数据。由于预算管理数据的庞杂和管控的需要，建议信息化贯穿预算编制、执行、分析的整个过程。

预算编制是院科两级反复沟通的过程，预算管理部门要深入到业务科室了解业务活动，充分进行业财融合才能使预算编制更具科学性。因此从编制开始，包括草编环节、两上两下沟通环节、最后下拨环节，都需要在系统上操作并留下痕迹。

(2）通过信息化对流程审批进行控制。年度预算下达后，预算管理办公室负责将预算项目、预算资金、预算归口部门等信息维护进预算管理系统和OA支出系统审批，实施信息管控。预算执行过程中最突出的问题如下：预算执行没有严格按照批复的预算安排各项收支，无预算支出和超预算情况发生影响了预算的权威性；预算执行分析不到位导致院科两级沟通不畅，使预算执行偏快或偏慢。预算执行的各种风险倒逼医院采用信息化手段对预算执行进行控制。

通过对信息系统的控制实现对资产控制和资金控制，以无预算、不采买和无预算、不报销为原则。对预算执行控制包含执行申请控制、资金支付控制和预算执行分析控制。预算执行申请控制是指执行申请应当按规定的审批权限进行审批，通过后财务部门办理资金支付业务。资金支付控制是指业务部门借款申请或报销申请按规定的程序审批完成后办理资金支付业务。预算执行分析是指从科室预算执行分析、单位预算累计执行分析等不同角度对执行情况的分析，研究解决预算执行中存在的问题并提出整改措施。

(3）建立OA审批系统及时反馈预算执行信息。预算管理办公室根据二下的控制数，将预算项目名称、预算下达金额、预算归口部门等信息维护进预算管理系统和OA支出审批系统，实施信息化管控。支出预算经办人根据年度预算批复情况申请使用，在OA支出审批系统中，提出预算资金使用申请后，上传原始凭证，进行授权决策审批，审批完成后经办人将所有材料送达财务稽核人员稽核。通过OA支出审批系统，实时反馈预算项目、预算明细、预算金额、在途资金、剩余预算数、本次执行数等信息；财务稽核人员审核线上及线下票据的一致性、复核审批过程是否合规，稽核未通过的退回重审，稽核通过的交于出纳报销或付款。办理完毕的保报销单信息传输至预算管理系统，自动形成费用支出单、会计凭证以及预算凭证，并在预算执行分析表中按预算归口分类统计所有预算项目执行金额和执行率。

3.加强预算绩效评价与信息化挂钩

将归口科室编码和预算项目通过信息化手段进行关联，利用多层管理体系对分管院领导、归口部门、业务科室预算执行情况进行逐级考核评分。依托信息化数据传输平台将预算执行的结果传递到绩效系统，使预算执行情况和预算绩效评价指标相结合，从而实现对预算绩效的评价和考核，形成一个完整的闭环，体现预算管理的主线地位。通过预算管理绩效考核和评价，实现医院战略和运营的一体化、业务和财务的一体化、工作和预算的一体化。

4.网络化信息系统对预算执行情况实时查询和监控

国内公立医院预算管理应采用多层管理体系，在执行预算管理中通过不同层级的相互核查完成预算管理的执行任务。从医院角度通过财务科对预算进行全面追踪以及分析，再由审计部门对预算评价结果进行监督。预算执行情况应该在财务部门、预算归口部门之间实时共享。报销审核前归口部门可以自由查询可用预算额度，报销之后归口部门可以实时查询到任务完成情况和预算结余情况。

总之，随着我国公立医院的飞速发展，预算数据分解和汇总的工作量日趋庞大，促使医院采用信息化建设的手段进行全面预算管理。将现代化信息技术内嵌入预算管理中，有利于将预算编制、预算执行和预算评价与医院的业务活动关联，从而提高医院信息化管理的效率，促进医院向精细化管理方式发展。

参考文献：

[1]徐蕃.新医改下公立医院全面预算管理体系构建路径探析.中国集体经济,2019(10).

[2]周晓林.关于公立医院实施全面预算管理的几点思考.管理创新,2018(36).

[3]钱颖,张扬.公立医院全面预算管理信息化体系构建研究——以S公立医院为例.企业改革与管理,2018(12).

[4]陈锦香.公立医院全面预算管理体系研究.商讯,2020(31).

文章来源：刘曦婷.基于信息化管理视角的医院全面预算优化研究[J].行政事业资产与财务,2021(12):30-31.