首页 >
论文范文 >
医药卫生论文 >
中医医学论文 >
针灸论文 >
耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮30例临床观察
摘要：目的:观察耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮的临床疗效。方法:将60例冲任失调型痤疮患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用耳穴埋针配合体针治疗,对照组采用体针治疗。2组均每天治疗1次,10次为1个疗程。疗程间休息3d再进行下1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组综合疗效,治疗前后及随访1个月的痤疮综合分级系统(GAGS)评分、中医证候积分。结果:总有效率治疗组为80.0%(24/30),对照组为76.7%(23/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组痤疮GAGS评分、中医证候积分治疗前后、随访1个月组内比较及随访1个月组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:耳穴埋针配合体针能有效改善冲任失调型痤疮患者皮损程度及中医症状。
加入收藏
痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症，常发生于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部，主要表现为粉刺、丘疹、脓包、结节、囊肿等损害[1]。痤疮患者以青年女性多见，其症状多与月经周期有关，并伴有月经不调。相关研究表明，对痤疮采用毫针针刺、穴位埋线、刺络拔罐、割治等多种中医外治法，临床疗效显著[2,3,4,5,6]。耳穴埋针作为针灸疗法的一种，结合了耳穴的全息理论，同时采用皮内针，对穴位有持久刺激的作用。笔者临床采用耳穴埋针联合体针治疗痤疮30例，疗效明显，现报告如下。
1、临床资料
1.1 一般资料
60例患者均来自于2017年6月至2018年12月湖北省中医院针灸科门诊，采用密封、不透光、按序列编码的信封法将其随机分为治疗组与对照组，每组各30例。治疗组中，年龄19～29岁，平均(23.70±3.32)岁；平均病程(3.45±3.01)年。对照组中，年龄19～27岁，平均(23.37±3.58)岁；平均病程(3.95±3.37)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 诊断标准
1.2.1 西医诊断标准
符合《临床皮肤病学》[1]中痤疮的诊断标准。青春期开始发病，好发于面部、上胸及背部等皮脂腺发达部位，对称分布。皮损为毛囊性丘疹、脓疱、黑头粉刺、结节、囊肿和瘢痕，伴有皮脂溢出，呈慢性发病。
1.2.2 中医辨证标准
符合《中药新药临床研究指导原则》[7]中寻常痤疮冲任失调证的辨证标准。主症：女性患者，无论何种皮肤损害，经前加重。次要症状：丘疹多发于口周或下颌部，或伴有月经不调，小腹胀痛和脉弦。具备主症及次症2项以上者即可明确辨证。
1.3 纳入标准
1)符合上述西医诊断及中医辨证标准；2)年龄18～45岁；3)近30d未服用与治疗本病相关的药物或近1周未涂擦外用药物；4)自愿接受治疗，并签署知情同意书。
1.4 排除标准
1)患有过敏性皮肤病、严重心脑肝肾等器质性疾病及糖尿病、感染性疾病、血液系统疾病、精神疾病；2)瘢痕体质；3)妊娠及哺乳期妇女；4)单侧或双侧外耳郭缺如或外耳道有溃疡、炎症、不明原因肿块等。
2、治疗方法
2.1 治疗组
采用耳穴埋针结合体针治疗。1)耳穴埋针。取穴：子宫、肝、肾、肺、面颊、内分泌、肾上腺。参照《耳穴名称与定位》[8]进行定位。对耳郭进行局部消毒后，采用一次性无菌揿针埋于所取耳穴上。嘱患者每天按压3～5次，两耳交替取穴，每天更换揿针。操作时注意严格消毒，进行无菌操作，避免出现耳软骨感染。2)体针。取穴：合谷(双)、曲池(双)、中脘、子宫(双)、关元、足三里(双)、三阴交(双)、太冲(双)、血海(双)、皮损局部。参照《腧穴名称与定位》[9]进行定位。患者取仰卧位，以75%乙醇棉球局部消毒后，采用0.18mm×25mm针灸针(苏州针灸用品有限公司生产的环球牌一次性无菌针灸针)于面部皮损处局部围刺，皮损局部出针时摇大针孔，适量放血。采用0.35×40mm针灸针直刺上述穴位，得气后留针30min。3)日常护理。①嘱患者面部勿滥用化妆品，避免搔抓、挤压皮损局部；②评估患者心理情况，告知其应保持心情舒畅，避免出现焦虑、急躁、忧思、压抑等不良精神状态；③清淡饮食，禁止熬夜，保证充足睡眠。
2.2 对照组
采用体针治疗。体针取穴与操作同治疗组，并采用与治疗组相同的日常护理。
2组均每天治疗1次，10次为1个疗程。疗程间休息3d再进行下1个疗程，共治疗3个疗程。治疗结束后，随访1个月。
3、疗效观察
3.1 观察指标
1)痤疮综合分级系统(GAGS)评分。将皮损部位分为6区：前额、右脸颊、左脸颊各计2分，鼻部、下颌各计1分，胸背部计3分。将皮损程度分为4级：无皮损计0分，粉刺≥1个计1分，丘疹≥1个计2分，脓疱≥1个计3分，结节≥1个计4分。分区分值=各分区皮损分值×各分区积分，皮损总积分为各分区分值之和[10]。2)中医证候积分。参照《中药新药临床研究指导原则》[7],采用中医证候量表对主要症状(包括乳房胀痛、月经周期、痛经、经前痤疮情况、心烦易怒、舌脉等)进行评分，根据症状的无、轻、中、重分别计为0、2、4、6分，分值越高，表明症状越重。以上指标分别于治疗前、治疗后、随访1个月各评估1次。
3.2 疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》[7]制定。痊愈：皮肤损害全部消退，或是遗留少量色素沉着，症状消失，皮损消退率≥95%;显效：大部分消退，症状显著减轻，70%≤皮损消退率<95%;有效：皮肤损害部分消退，症状有所改善，50%≤皮损消退率<70%;无效：皮肤损害消退不明显，或者病情反复，临床症状加重，皮损消退率<50%。
3.3 统计学方法
采用SPSS18.0软件进行统计分析和处理。计量资料以均数+标准差(x¯±s)表示，采用t检验。计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
3.4 治疗结果
3.4.1 2组综合疗效比较
总有效率治疗组为80.0%,对照组为76.7%,2组比较，Z=0.098,P=0.754,差异无统计学意义(P>0.05)。(见表1)
3.4.2 2组治疗前后痤疮GAGS评分、中医证候积分比较
2组痤疮GAGS评分、中医证候积分治疗前后、随访1个月组内比较及随访1个月组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。(见表2)
4、讨论
痤疮是青春期男女常见的一种毛囊及皮脂腺的慢性炎症，为临床上高发的皮肤性疾病，其在中医学中又称为“粉刺”“肺风”“面疱”“面滓”等。近年来，随着生活环境、生活方式的改变，痤疮的发病率逐年上升[11,12]。女性痤疮患者，特别是职业女性，常伴有月经不调的症状，其病情轻重与月经周期有明显关系，在经期皮疹增多或加重，经后减轻，常伴有不良情绪、压力过大、睡眠不佳等问题。工作压力为冲任失调型痤疮的高危因素[13]。笔者临床发现，冲任不调型痤疮发病时间长，治疗难度较大。该病的病位在肺，与肝密切相关。“女子以肝为先天”,故本病的发病机制多为肝气郁结，久郁化火，耗伤肝肾阴津，肝失疏泄，肾阴不足，则冲失蓄藏，任失通盛，冲任失调。《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》[14]指出，冲任失调证痤疮多发生于有高雄激素水平表现的女性。当雄性激素过高或相对偏高时，皮脂腺分泌增多，在长时间刺激下，出现皮脂腺增生、肥大，进而导致痤疮[1,15]。
针灸治疗痤疮的临床报道较多，在皮肤和皮下组织疾病谱中居于首位[16]。其治疗痤疮临床疗效显著，能有效改善痤疮患者的皮损程度及降低其复发率[17,18]。冲任失调型痤疮有病程较长、病情反复的特点，传统针刺、刺络拔罐、自血疗法等针灸疗法能取得一定的疗效，但疗效难以持久。《灵枢·邪气脏腑病形》载：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍……其别气走于耳而为听。”全息医学认为，人体的任何一个部分，都能够在耳郭上找到相应的点。从经络角度来探讨，手足少阳经、手太阳小肠经与耳相连，手阳明大肠经的经别走于耳部，足阳明、足太阳经脉依次经过耳前部和上部。
除十二正经外，阴跷、阳跷脉、阳维脉也与耳部相通[19]。因此笔者采用耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮，选取肝、肾、肺、面颊清肺疏风、调理肝肾，调节肌肤功能；选取子宫、内分泌、肾上腺调节机体内分泌，以达到调节冲任的目的。耳针治疗作为针灸外治法的一种，对改善机体内分泌功能有较好的作用。研究表明，耳穴能够有效调节中枢系统神经递质的分泌，提高血清中β-内啡肽的含量[20,21];耳穴刺激还能够增高机体雌二醇水平，降低雄激素，调节紊乱的内分泌，从而促使痤疮好转与自愈[22,23,24]。《灵枢·口问》曰：“耳者，宗脉之所聚也。”于耳穴进行埋针治疗，可持续性刺激穴位，从而调和脏腑，调理冲任。
本研究结果显示，耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮，相较于单纯的体针而言，在综合疗效上无明显差异，但在改善GAGS评分及中医证候积分方面具有优势，这可能与耳穴能有效调节机体神经-体液功能有关。耳针疗法作为微针疗法的一种，具有操作简便、刺激时效长、疗效稳定等优势，在临床上值得进一步推广和应用。
参考文献:
[1]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:93-936.
[2]张成会,吉燕,刘朝霞,等.刘红霞中医外治法治疗痤疮经验总结[J].中华中医药杂志,2018,33(10);4476-4479.
[3]吴爱平.火针配合中药口服治疗囊肿型痤疮临床疗效观察[J].光明中医,2017,32(3).408-410.
[4]杜玉茱,贾春生,王建岭.基于数据挖掘的刺络放血疗法治疗痤疮规律与特点研究[J].针刺研究,2015,40(3);251-257.
[5]吴剑瑜.刺络放血结合毫针治疗面部痤疮的临床观察[J].山西医药杂志,2016,45(20):2434-2435
[6]黄健婷,罗晓舟,唐纯志.穴位埋线结合普通针刺治疗痤疮:一项临床随机对照试验[J].中华中医药杂志,2017,32(8):3825-3828.
[7]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:292-294.
[8]中华人民共和国质星监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.耳穴名称与定位[M].北京:中国质检出版社,1992:1023-1030.
[9]中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局,中国国家标准化管理委员会.0穴名称与定位:GB/T12346-2006[$].2006.
文章来源：周薇,王佳捷,周仲瑜,胡锋.耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮30例临床观察[J].湖南中医杂志,2022,38(01):73-75.
分享：
腰椎间盘突出症目前在临床上较为常见，属于脊柱外科的多发疾病，是引起患者出现腰腿痛、下腰痛的主要因素。该疾病的主要病因为机体的纤维环、软骨板、髓核等各部分有不同严重程度的病变出现，且此类病变为退行性，后由于外力作用引起纤维核破裂，髓核组织自破裂处部分或全部脱出，进而压迫马尾神经、神经根所引起，多表现为坐骨神经痛、腰疼、下肢麻木等症状。目前临床常用的治疗方式为手术治疗，但创伤相对较大，恢复较慢[1]。
2024-05-05
前列腺增生在泌尿科临床较为常见，老年男性是高发人群，尿频、尿失禁等是其主要临床表现[1]。近年来，前列腺增生的发生率在中国人口老龄化作用下日益提升[2]。临床通常采用手术治疗，具有理想的效果，但术后极易有膀胱痉挛发生，较难处理[3]。有研究表明，前列腺增生术后膀胱痉挛的发生率高达74.95%,对患者术后恢复造成了直接的不良影响[4]。
2024-05-05
临床上，股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of femoral head,ANFH)是激素、酒精等因素破坏了股骨头的血供，引起骨细胞及骨髓成分死亡继而出现修复，从而导致股骨头结构改变以及塌陷，临床表现为腹股沟、臀部和大腿等部位疼痛，偶尔伴有膝关节疼痛，髋关节内旋活动受限等，是骨科领域常见的难治性疾病[1,2]。
2024-04-23
梨状肌损伤综合征是一种常见的下肢疼痛症状，特勤人员由于执行特殊勤务的工作特点，长期处于不良姿势，加上工作环境复杂且特殊，更容易引发该症，使特勤人员身体健康受到影响[1,2]。梨状肌损伤综合征在中医理论中归类为“痹证”，根据中医传统理论，梨状肌损伤综合征的发生与气滞、血瘀、寒湿等因素有关。
2024-04-23
慢性非特异性腰痛会导致病人腰痛、活动受限，严重影响其睡眠质量及日常生活[1]。临床多通过镇痛药物、物理疗法及康复训练等方式减轻慢性非特异性腰痛病人病症，但其效果有限，部分病人仍存在腰痛症状，且易反复发作，需寻求更有效的干预方法。中医学认为，腰痛多因寒、湿之邪侵袭致使脉络痹阻，气血津液运行不畅引发，需以温经通络、祛寒除湿为主要干预原则[2]。
2024-04-12
多囊卵巢综合征（Polycystic ovary syndrome,PCOS）为妇科病常见病，是一种生殖内分泌疾病，临床多表现为排卵缓慢、无排卵及胰岛素抵抗等。超过50%的PCOS患者存在肥胖现象，他们相比其他PCOS患者糖耐量受损的几率更大，并且会增强胰岛素抵抗（IR），严重时会发展为高胰岛素血症，影响机体糖代谢[1,2]。
2024-04-08
腰椎间盘突出症是较为常见的一种骨关节疾病，目前西医多通过西药和手术治疗，但西药长期应用作用有限，且不良反应较多，而手术治疗属于有创治疗，部分患者术后会发生粘连或组织感染。中医将此病纳入痹证范围，认为身体过劳会导致肾气亏虚、营卫能力下降，进而在外邪侵袭下引发疼痛，再加之挫伤或扭伤等因素，导致腰椎间盘突出症的发生，治疗时应遵循解痉止痛、理气化瘀、疏筋活络的原则。
2024-04-08
天枢穴(ST25)出自《灵枢·骨度》,为足阳明胃经的腧穴，是大肠募穴，具有健脾和胃、通调肠腑、活血调经等作用。针灸能够通过激活交感神经或副交感神经通路，对躯体自主神经反射起作用，并且穴位驱动自主神经途径又存在着一定的特异性和选择性[4]。基于穴位特异性这一研究热点，对单一穴位的研究则显得愈发重要。
2024-04-07
中医认为眩晕疾病存在虚实两端的特征，且虚者占多数。常见阴虚导致肝风内动、血虚造成脑失所养、精亏造成髓海不足等，均会引发眩晕。通过中医药方汤剂辅助针灸治疗，可有效干预各种证型，促进康复。如痰湿中阻型汤剂中加入生姜，可起到温中止吐的效果，配合天麻实现化痰熄火，再加入泽泻可发挥泻热起阴、渗湿行痰等功效[1]。
2024-04-06
阳痿,又称勃起功能障碍,是常见的性功能障碍之一,具体表现为阴茎不能正常勃起或维持充足的时间[1]。中医对此病认识较早,且在长期实践中认识逐渐深化并丰富,形成不同的病名,至宋代提出“阳萎”之名,明代出现“阳痿”之名,逐渐被广泛运用,同时其他病名也一直并存。有研究指出,有关阳痿的病因病机在历代医家之中有不同的认识变化[2],且相应地反映在该病的治则治法上。
2024-03-28
人气：14118
人气：13285
人气：13098
人气：12863
人气：11704
我要评论
期刊名称：针灸临床杂志
期刊人气：3571
主管单位：黑龙江省教育厅
主办单位：中华中医药学会,黑龙江中医药大学
出版地方：黑龙江
专业分类：医学
国际刊号：1005-0779
国内刊号：23-1354/R
邮发代号：14-177
创刊时间：1984年
发行周期：月刊
期刊开本：大16开
见刊时间：7-9个月
影响因子：1.881
影响因子：1.074
影响因子：1.483
影响因子：0.495
影响因子：0.498
学术期刊咨询、科普杂志阅读、专利申请方案、课题研究设计、专著挂名咨询、论文下载、文献查询、原创文章检测、SCI实验设计方案等多项服务。
服务热线
您的论文已提交，我们会尽快联系您，请耐心等待！
你的密码已发送到您的邮箱，请查看！
2022-01-26
53
上传者：管理员
