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探讨中药足浴联合穴位贴敷对产后下肢深静脉血栓的预防效果

2025-03-13 80 上传者：管理员

摘要：目的探究中药足浴联合穴位贴敷在预防产后下肢深静脉血栓中的应用价值，为临床治疗提供参考。方法选取2023年1月至2024年1月于安顺市西秀区人民医院进行分娩的100例产妇的临床资料，进行回顾性分析。根据治疗方法不同分为单一贴敷组（50例，采用穴位贴敷治疗）和联合足浴组（50例，采用中药足浴联合穴位贴敷治疗）。比较两组产妇下肢深静脉血栓发生情况、焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、凝血功能指标[纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）]水平、不良反应发生情况。结果治疗30 d后，联合足浴组产妇下肢深静脉血栓总发生率低于单一贴敷组（P<0.05）。治疗30 d后，两组产妇SAS、SDS评分均降低，且联合足浴组均低于单一贴敷组（均P<0.05）。两组产妇FIB、D-D水平均具有时间、组间、交互效应差异(FIB:F时间=40.290,P时间<0.001;F组间=53.720,P组间<0.001;F交互效应=20.145,P交互效应<0.001。D-D:F时间=841.483,P时间<0.001;F组间=379.563,P组间<0.001;F交互效应=32.136,P交互效应<0.001)。两组产妇治疗30 d后的FIB、D-D水平均呈先升高后降低趋势，但联合足浴组的整体变化幅度更小，且联合足浴组治疗前、治疗15 d后、治疗30 d后的FIB、D-D水平均低于单一贴敷组（均P<0.05）。两组产妇不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论在产后下肢深静脉血栓的临床预防中，穴位贴敷联合中药足浴效果确切，可降低下肢深静脉血栓发生率，改善产妇焦虑、抑郁状态，降低凝血系统和纤溶系统的活跃程度，且安全性与穴位贴敷疗法相当，具备较高临床应用价值。

关键词：
中医理论
中药足浴
产后下肢深静脉血栓
产妇分娩
穴位贴敷
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产妇分娩时使用麻醉药物会使静脉壁平滑肌松弛,分娩后需长时间卧床休养,多种因素综合作用会使下肢静脉血液回流遭遇阻碍,血液易在静脉内淤积,进而凝结成块,形成血栓,造成下肢出现肿胀､疼痛等不适症状,严重影响产妇产后身体恢复进程[1]｡中医理论认为,皮肤肌腠与五脏六腑借由经络相连､表里相应,可通过体表给药的方式达到治疗效果[2]｡穴位贴敷和中药足浴是中医外治法的典型方式,具备操作简便､安全有效的特性｡穴位贴敷疗法是将中药汤剂熬制成膏状,直接敷于特定穴位,通过药物对穴位的刺激,起到疏通经络､调和气血､扶正祛邪的功效[3]｡中药足浴凭借温热之力与药物的渗透作用,改善足部的气血循环,推动全身气血顺畅运行,从而实现预防和治疗疾病的目的[4]｡基于此,本研究探究中药足浴联合穴位贴敷在预防产后下肢深静脉血栓中的应用价值,现报道如下｡

1、资料与方法

1.1一般资料选取2023年1月至2024年1月于安顺市西秀区人民医院进行分娩的100例产妇的临床资料,进行回顾性分析｡根据治疗方法不同分为单一贴敷组和联合足浴组,各50例｡两组产妇一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性,见表1｡本研究经安顺市西秀区人民医院医学伦理委员会批准｡纳入标准:⑴均顺利完成分娩;⑵临床资料完整｡排除标准:⑴合并精神疾病者;⑵合并妊娠期并发症者,如妊娠高血压､妊娠糖尿病等;⑶对本研究所用药物存在禁忌证者｡

表1两组产妇一般资料比较

1.2治疗方法单一贴敷组产妇采用穴位贴敷治疗:⑴药物制备:取益母草､当归､川芎､丹参､赤芍､延胡索､甘草各20g,桃仁､炮姜各10g,打磨成粉,由安顺市西秀区人民医院统一制成敷贴待用｡⑵选穴与贴敷:选双侧三阴交穴､双侧足三里穴､双侧归来穴､关元穴､中极穴进行贴敷｡确保穴位周围皮肤无破损或感染,行清洁消毒｡将敷贴贴于选定穴位上,6h/次､2次/d,每2天治疗1次,持续治疗30d｡

联合足浴组产妇在单一贴敷组的基础上开展中药足浴治疗:⑴药物制备:取当归､蒲黄､防风､益母草､鸡血藤､白芍､五灵脂､黄芪､丹参､川芎各10g,炙甘草､干姜各5g｡由安顺市西秀区人民医院统一制足浴液待用｡⑵足浴操作:将药液倒入足浴盆中,加入适量热水,充分混合后,待药液冷却至41~44℃,将双脚浸泡在药液中,持续30min,2次/d,持续治疗30d｡在足浴过程中,可辅以按摩促进药物渗透和血液循环｡

1.3观察指标⑴下肢深静脉血栓发生情况｡于治疗30d后,采用彩色多普勒超声诊断仪(青岛海信医疗设备股份有限公司,鲁械注准20192060741,型号:HD60)观察并统计两组产妇下肢深静脉血栓的发生情况｡⑵心理状态｡于治疗前及治疗30d后,采用焦虑自评量表(SAS)[5]评估产妇焦虑程度,满分100分,分值与产妇焦虑程度成正比;采用抑郁自评量表(SDS)[5]评估产妇抑郁程度,满分100分,分值与产妇抑郁程度成正比｡⑶凝血功能指标水平｡于治疗前､治疗15d后､治疗30d后,采集产妇空腹静脉血5mL,采用全自动凝血分析仪(天津思塔高医疗器械有限公司,津械注准20242220050,型号:STACompactMax)检测纤维蛋白原(FIB)､D-二聚体(D-D)水平｡⑷不良反应发生情况｡统计产妇治疗期间皮肤过敏､皮肤瘙痒､皮肤红肿的发生情况｡不良反应总发生率=不良反应总发生例数/总例数×100%｡

1.4统计学分析采用SPSS23.0统计学软件进行数据处理｡计量资料以(■)表示,使用t检验,多时间点比较采用重复测量方差分析,两组间比较采用LSD-t检验;计数资料以[例(%)]表示,使用χ2检验｡以P0.05表示差异有统计学意义｡

2、结果

2.1两组产妇下肢深静脉血栓发生情况比较治疗30d后,联合足浴组产妇下肢深静脉血栓总发生率为4.00%(2/50)低于单一贴敷组的16.00%(8/50),差异有统计学意义(χ2值=4.000,P值=0.046)｡

2.2两组产妇心理状态比较治疗前,两组产妇SAS､SDS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)｡治疗30d后,两组产妇SAS､SDS评分均降低,且联合足浴组均低于单一贴敷组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表2｡

表2两组产妇心理状态比较

2.3两组产妇凝血功能指标水平比较两组产妇FIB､D-D水平均具有时间､组间､交互效应差异｡两组产妇治疗30d后的FIB､D-D水平均呈先升高后降低趋势,但联合足浴组的整体变化幅度更小,且联合足浴组治疗前､治疗15d后､治疗30d后的FIB､D-D水平均低于单一贴敷组,差异均有统计学意义(均P<0.05),见表3｡

表3两组产妇凝血功能指标水平比较

2.4两组产妇不良反应发生情况比较两组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表4｡

表4两组产妇不良反应发生情况比较

3、讨论

产后下肢深静脉血栓是产妇常见的并发症,严重威胁产妇的生命安全,有效预防产后下肢深静脉血栓,成为产科亟待解决的关键问题｡在中医理念里,产后女性多气血亏虚,加之长期卧床,气血运行不畅,瘀血易在下肢积聚[6]｡近年来,中医外治法在预防产后并发症方面,逐渐凸显出独特优势｡穴位贴敷属于中医传统疗法,是指将药物制成膏状贴敷在特定穴位上,该疗法通过药物对穴位的持续刺激,能起到疏通经络､调和气血的作用[7]｡该疗法通过温热介导的透皮吸收机制,作用于足部反射区及经络系统,实现血液循环改善､代谢调节及免疫增强的综合效应[8]｡

本研究结果显示,治疗30d后,联合足浴组产妇下肢深静脉血栓总发生率低于单一贴敷组;两组产妇FIB､D-D水平均具有时间､组间､交互效应差异,治疗30d后的FIB､D-D水平均呈先升高后降低趋势,但联合足浴组的整体变化幅度更小,且联合足浴组治疗前､治疗15d后､治疗30d后的FIB､D-D水平均低于单一贴敷组｡分析原因为,穴位贴敷组方中的益母草可活血调经,帮助产后恶露排出,促进气血流通;当归可补血活血,川芎能行散气滞,二者合用使气血运行更加顺畅;炮姜可温经止血,避免因活血过度而导致出血[9]｡同时,三阴交为足三阴经交会之处,能调理肝､脾､肾三脏气血;双侧足三里穴,可扶助正气,增强身体的运化功能,为气血化生提供动力;双侧归来穴､关元穴､中极穴,能温养胞宫,促进下焦气血运行[10]｡将药物贴敷于上述穴位,可使药效沿经络传导全身,起到疏通经络､调和气血的作用,从而改善下肢气血瘀滞状态｡中药足浴组方中的防风可祛风通络,黄芪能补气升阳,二者共同推动气血运行;白芍养血柔肝,使气血运行不至于过于刚猛;炙甘草调和药性,干姜温经散寒[11]｡通过足浴的方式,借助药力与温热刺激,通过足部丰富的经络穴位作用于全身,进一步改善全身气血循环｡

本研究结果显示,治疗30d后,两组产妇SAS､SDS评分均降低,且联合足浴组均低于单一贴敷组｡分析原因为,中医认为情志与气血密切相关,气血不畅易导致情志不舒[12]｡本研究中的联合治疗方案可更好地调节气血,使全身气血调和,从而在舒缓产妇的焦虑､抑郁情绪方面效果更好｡本研究结果还显示,两组产妇不良反应总发生率比较,差异无统计学意义｡这表明穴位贴敷和中药足浴这两种方法安全性均较高,在临床应用中,不会因联合使用而增加不良反应发生的风险｡

综上所述,在产后下肢深静脉血栓的临床预防中,穴位贴敷联合中药足浴效果确切,可降低下肢深静脉血栓发生率,改善产妇焦虑､抑郁状态,降低凝血系统和纤溶系统的活跃程度,且安全性与穴位贴敷疗法相当,具备较高临床应用价值｡

参考文献:

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