首页 > 论文范文 > 医药卫生论文 > 中医医学论文 > 中医骨伤科论文 > 研究无神经损伤胸腰椎骨折中应用3种常用中医药疗法的效果

研究无神经损伤胸腰椎骨折中应用3种常用中医药疗法的效果

2020-01-11 423 上传者：管理员

摘要：目的：研究无神经损伤胸腰椎骨折中应用3种常用中医药疗法的效果。方法：以我院2013年1月-2016年2月无神经损伤胸腰椎骨折患者150例随机分三组。分别为A组、B组和C组，其中，A组采取中药内服外用方法，B组采取腰背部垫枕联合中药内服外用，C组采用功能锻炼联合中药内服外用。比较三组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率；迟发性临床症状发生率。结果：C组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率高于A组、B组，P＜0.05；A组、B组无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率无显著差异，P＞0.05。C组患者迟发性临床症状发生率低于A组、B组，P＜0.05；A组、B组迟发性临床症状发生率无显著差异，P＞0.05。结论：无神经损伤胸腰椎骨折采用3种常用中医药疗法的均疗有效，但相对来说，功能锻炼联合中药内服外用效果明显，可有效改善运动节段功能，增强腰背肌肉力量，减少迟发性临床症状，值得推广。

关键词：
中医药疗法
临床疗效
无神经损伤胸腰椎骨折
腰背肌肉
加入收藏

胸腰椎骨折为临床上较为常见，采用中医药治疗具有悠久的历史，但关于疗效的报道和评价不一[1-2]。本研究对3种常用中医药疗法（包括中药内服外用方法、腰背部垫枕联合中药内服外用、功能锻炼联合中药内服外用）对无神经损伤胸腰椎骨折的疗效进行分析，报告如下。

1、资料与方法

1.1 一般资料

以我院2013年1月-2016年2月无神经损伤胸腰椎骨折患者150例随机分三组。分别为A组、B组和C组。A组患者男29例，女21例；21-67岁，年龄（37.31±2.23）岁。车祸所致17例，坠落所致18例，其他因素15例。B组患者男30例，女20例；21-67岁，年龄（37.29±2.13）岁。车祸所致18例，坠落所致18例，其他因素14例。C组患者男30例，女20例；21-66岁，年龄（37.81±2.17）岁。车祸所致18例，坠落所致19例，其他因素13例。三组一般资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法

A组采取中药内服外用方法，B组采取腰背部垫枕联合中药内服外用，C组采用功能锻炼联合中药内服外用。

其中，中药内服：方剂：大黄30g；生姜10g，槟榔20g，红花和桃仁9g。每天1剂，连用3天后根据骨折分期进行辨证治疗，其中，早期以骨折I方进行治疗，方剂以桃仁、赤芍、王不留行、没药、乳香和玄胡等加减，以达到通络止痛、行气活血作用；中期以骨折II方进行治疗，方剂以鸡血藤、木瓜、骨碎补、川断、赤芍、鸡血藤、当归、自然铜等加减，以达到活血舒筋、接骨续筋作用；后期以骨折III方进行治疗，方剂以黄芪、紫河车、枸杞子、川断、熟地、当归、补骨脂等加减，以达到强筋骨、补肝肾作用[3]。

外用：给予骨碎补、泽兰、红花、当归、续断、大黄、土鳖虫、生马钱子、乳香、桃仁、苏木、杜仲、两面针、没药等组成的经验方研磨成为粉末，加酒调制为糊状之后蒸半小时，对伤痛处进行热敷，每天1次。

腰背部垫枕：采用一个20cm*15cm*10 cm的软薄枕垫在腰背部，坚持2-3周。腰背肌功能锻炼。根据压痛点压痛情况，先进行五（三）点支撑法训练，头部、双足和（双肘）等五（三）点作为支点，臀部、腰背部和肩部弓形撑起，并逐渐过渡到在床上进行拱桥式腰背肌功能锻炼、飞燕点水法，循序渐进，每次锻炼的时间和频率因人而异，以患者可承受且不会增加腰背疼痛程度为原则[4]。

上述疗法均根据患者情况差异决定治疗时间。

1.3 观察指标

比较三组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率；迟发性临床症状发生率。

显效：腰背痛完全消失，患者腰部可正常活动，压缩椎体大部分均恢复；有效：腰背痛基本消除，患者腰部基本可正常活动，压缩椎体改善；无效：未达到上述标准。无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率为显效、有效之和[3]。

1.4 统计学处理方法

SPSS22.0软件统计数据，计数资料予以χ2检验。计量资料予以t检验。差异有统计学意义的标准：P＜0.05。

2、结果

2.1 三组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率相比较。C组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率高于A组、B组，P＜0.05；A组、B组无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率无显著差异，P＞0.05。如表1.

表1 三组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率相比较[例数(%)]

2.3 三组患者迟发性临床症状发生率相比较。C组患者迟发性临床症状发生率低于A组、B组，P＜0.05；A组、B组迟发性临床症状发生率无显著差异，P＞0.05。见表2.

表2 三组患者迟发性临床症状发生率相比较[例数(%)]

3、讨论

中医对于骨折的治疗强调内外兼治，筋骨并重的原则。对于无神经损伤胸腰椎骨折患者，采用中药内服可发挥活血止痛、接骨舒筋、化瘀通络等作用[5-6]。另外，骨折后根据三期辨证原则进行治疗，早期注重活血行气、通络止痛治疗，中期注重舒筋接骨治疗，晚期注重补益肝肾、强筋骨治疗，可有效提高疗效。腰背部垫枕则可有效减轻患者腰背部压力，可对畸形产生一定的纠正作用。功能锻炼可预防废用性萎缩的发生，促进背伸肌力量的增强和前纵韧带张力的增强，促使压缩椎体复位，提高脊柱的稳定性[7-8]。

本研究中，其中，A组采取中药内服外用方法，B组采取腰背部垫枕联合中药内服外用，C组采用功能锻炼联合中药内服外用。结果显示，C组患者无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率高于A组、B组，A组、B组无神经损伤胸腰椎骨折治疗总有效率无显著差异，C组患者迟发性临床症状发生率低于A组、B组，A组、B组迟发性临床症状发生率无显著差异。

综上所述，3种常用中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折的疗效均有效，但相对来说，功能锻炼联合中药内服外用效果更好，可有效改善运动节段功能，增强腰背肌肉力量，减少迟发性临床症状，值得推广。

参考文献：

[1]许建文,尹利军,钟远鸣等.五方散外敷结合中药内服及功能锻炼治疗无神经损伤胸腰椎骨折的疗效评价[J].中国临床新医学,2012,05(8):714-717.

[2]胡德志,刘毓,沈祖泓等.中医综合治疗无神经损伤胸腰椎骨折的临床研究[J].中医临床研究,2012,04(2):31-33

[3]徐一强.综合治疗单纯胸腰椎压缩性骨折100例[J].湖南中医杂志,2010,26(6):47-48.

[4]陈静,许建文,钟远鸣等.五方散不同外敷法治疗胸腰椎骨折的临床研究[J].广西中医药,2012,35(4):20-22.

[5]叶华.中医综合疗法在治疗无神经损伤胸腰椎骨折中的效果评价[J].中外医疗,2016,35(3):176-177.

[6]鲁家兴,冯文杰.微创经皮椎弓根钉固定技术在单节段､无神经损伤的胸腰椎骨折中应用研究[J].大家健康(下旬版),2015,9(10):82.

[7]樊渊,倪增良,成文等.经皮椎弓根穿刺技术结合椎旁肌间隙入路在胸腰椎骨折中的应用[J].浙江中医药大学学报,2014,38(12):1414-1417.

[8]黄学忠.中西医结合对胸腰椎骨折患者神经功能恢复效果分析[J].中国中医药咨讯,2010,02(2):87-88.

林思薪,曾巧.评价3种常用中医药疗法对无神经损伤胸腰椎骨折的疗效[J].中医临床研究,2017,9(12):50-51.