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中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经的临床研究

2020-11-05 203 上传者：管理员

摘要：目的：探讨中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经的临床效果。方法：选取2018年10月至2019年8月本院收治的子宫内膜异位症型痛经患者85例，采用随机数字表法分为对照组(n=42)与实验组(n=43)。对照组采用散结镇痛胶囊治疗，实验组采用中医临床专方治疗，观察比较两组治疗前及治疗3个月后的痛经程度、中医症状积分、血清CA125水平及临床治疗效果。结果：治疗3个月后，实验组的痛经程度明显减轻，中医症状积分、血清CA125水平明显降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)；且临床治疗总有效率明显较高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经效果良好。

关键词：
中医临床
临床效果
妇科疾病
子宫内膜异位症型痛经
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子宫内膜异位症在妇科疾病中十分常见，近年来发病率显著升高，临床研究表明，其典型的临床症状表现为继发性痛经，经过临床调查可知，约70%～80%的患者表现出不同程度的盆腔疼痛症状，且不孕症的发生率高达40%[1]。中医学中，子宫内膜异位症属于“月经失调”“不孕”范围，病机主要为“瘀血阻滞胞宫、冲任”[2]，因此，临床采取的主要治疗原则即为调节气血运行与脏腑功能[3]。通过临床观察可知，常规药物治疗效果不佳；目前，中医临床专方成为治疗的主要方式[4]。本研究探讨中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经的临床效果，现报道如下。

1、资料与方法

1.1临床资料

选取2018年10月至2019年8月本院收治的子宫内膜异位症型痛经患者85例，采用随机数字表法分为对照组（n=42）与实验组（n=43）。对照组男28例，女14例；平均年龄（31.5±4.9）岁，平均病程（2.5±0.1）年。实验组男30例，女13例；平均年龄（31.9±5.1）岁，平均病程（2.8±0.1）年。

1.2纳入及排除标准

纳入标准：均符合《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》中关于子宫内膜异位症型痛经的临床诊断标准；患者及家属均知情同意并签署知情同意书。排除标准：对实验药物存在过敏情况；存在脏器病变情况。

1.3方法

对照组采用散结镇痛胶囊（江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z20030127，规格：0.4g/粒）治疗，口服，于月经周期第1天开始服用，每天3次，每次1.6g,3个月为1个疗程，服用1个疗程。

实验组采用中医临床专方治疗，多使用痛经松方，包括川穹5g，白芥子6g，元胡、香附、乌药、郁金、莪术、红花、徐长卿、川楝子、制乳没各10g，当归、丹皮、白芍各15g。用水煎服，每天1剂，取汁400mL，早晚2次服用完毕，连续服用3个月。

1.4观察指标

(1)两组患者的临床治疗效果情况，依据中国中西医结合学会妇产科专业委员会第3次学术会议制定的标准进行评价。治愈：痛经、盆腔包块症状完全消失，不孕者能正常妊娠；显效：痛经症状消失，盆腔包块有所缩小，但仍有局部症状存在，不孕者能正常妊娠；有效：痛经症状有所缓解，盆腔包块未缩小；无效：痛经症状未缓解。治疗总有效率=治愈率+显效率+有效率。(2)两组患者治疗前及治疗3个月后的痛经程度变化情况，按照《中药新药临床研究指导原则》《子宫内膜异位症中西医结合诊疗标准》中的计分标准进行评价，轻度患者的积分<8分，中度患者的积分为8～13分，重度患者的积分>14分。(3)两组患者治疗前及治疗3个月后的中医症状积分、血清CA125水平变化情况。中医症状积分标准：3分表示腹痛难忍、痛引腰骶、对日常的劳作产生影响；2分表示腹痛症状不明显、对日常的劳作不影响；1分表示轻微腹痛；0分表示无症状。同时还包括经量或多或少、经色紫黯、经行不畅、夹有血块、心烦易怒等，分别计1分。

1.5统计学方法

采用SPSS18.0统计软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行检验，计量资料以表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1两组临床治疗效果比较

实验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1两组临床治疗效果比较[n(%)]

2.2两组治疗前及治疗3个月后的痛经程度变化比较

与治疗前比较，治疗3个月后，实验组的痛经程度明显减轻，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2两组治疗前及治疗3个月后的痛经程度变化比较[n(%)]

2.3两组治疗前及治疗3个月后的中医症状积分、血清CA125水平变化比较

与治疗前相比，治疗3个月后，实验组的中医症状积分、血清CA125水平明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3中医症状积分、血清CA125水平变化比较

3、讨论

子宫内膜异位症在临床中十分常见，在中医学中，子宫内膜异位症属于“月经失调”“不孕”范围，通过相关学者的临床研究可知，瘀血阻滞胞宫与经行不畅是主要的病机，常见的临床症状表现为经期下腹疼痛强烈，并且进行性加重，因此，临床医生采取的主要治疗原则为行气清热、逐淤止痛[5]。

随着研究的深入与药物种类的不断丰富，目前临床中多使用痛经松方进行治疗，主要的成分包括川芎、白芥子、元胡、香附、乌药、郁金、莪术、红花、徐长卿、川楝子、制乳没、当归、丹皮、白芍等。当归与丹皮具有良好的活血化瘀效果，元胡与白芍具有有效的理气止痛作用，将4种药物联合能起到良好的通气血效果[6]；香附具有调经止痛效果，郁金蒙古调节气血，乌药具有散寒行气作用，能够有效缓解疼痛，将3种药物联合能起到良好的调经理气与止痛的效果[7]；其他的药物成分能使患者获得有效的活血祛瘀效果，并且与上述药物联用使后能有效增强上述药物的药效，进而获得良好的治疗效果，且不良反应较少[8]。本研究结果显示，患者的治疗总有效率高达97.67%，痛经程度明显减轻、中医症状积分、血清CA125水平明显降低，原因为上述药物成分能有效的起到调节气血、缓解痛经的效果，同时还能获得良好的活血祛瘀效果。

综上所述，中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经具有良好效果，可作为治疗子宫内膜异位症型痛经的首选药物。

参考文献：

[1]曹玲,樊西玲.中西医结合护理在子宫内膜异位症痛经中的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(30):189-190.

[2]阳丽媛.子宫内膜异位症痛经采用中西医结合护理的临床分析[J].中国医药指南,2017,15(3):200-201.

[3]李荣.中西医结合护理子宫内膜异位症痛经的临床观察[J].中医临床研究,2015,7(27):63-64.

[4]陈艳,陶瑾.护理干预配合中西医结合治疗子宫内膜异位症临床观察[J].四川中医,2015,33(4):180-182.

[5]蔡竞,侯秀环.中西医结合治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察[J].实用中西医结合临床,2012,12(1):52-53,79.

[6]黄咏梅,黄鹏展.中医多途径疗法治疗子宫内膜异位症痛经的临床观察[J].中医临床研究,2014,6(20):86-87.

[7]张秀芹.腹腔镜手术联合分阶段中药疗法治疗子宫内膜异位症的临床研究[J].中医临床研究,2013,5(16):35-36,38.

[8]徐云霞,徐经凤,李伟莉,等.徐氏痛经松方治疗子宫内膜异位症痛经临床及实验研究[J].辽宁中医药大学学报,2015,17(5):129-131.

郝云霞.中医临床专方治疗子宫内膜异位症型痛经的临床研究[J].当代医学,2020,26(31):42-44.